Глава четвертая
БОЛЬ В СПИНЕ ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Остеохондроз - самое распространенное заболевание позвоночника, но, к сожалению,
не единственное. Не только он может быть причиной появления болей и неврологических
расстройств. Каким же еще болезням подвержен позвоночник? Их много: это и
травма позвоночного столба, дисгормональный и старческий остеопороз, болезнь
Бехтерева, миеломная болезнь, опухоли позвоночника, спинного мозга и его корешков,
туберкулез позвоночника... Остановимся на двух последних недугах. Хотя их
процент среди общей массы заболеваний позвоночного столба относительно невысок,
они требуют пристального к себе внимания.
ОПУХОЛЬ ПОЗВОНОЧНИКА
Для опухоли спинного мозга и его корешков, в отличие от остеохондроза, характерно
усиление болей в положении лежа.
Больному, чтобы чувствовать себя более или менее комфортно, приходится большую
часть суток проводить сидя, даже на ночь устраиваясь в кресле.
Весьма типичен для этой патологии быстрый переход односторонних болей в двусторонние
с расширением болевой зоны. Период только болей сравнительно короток. Очень
скоро к ним присоединяются и другие неврологические расстройства. Специфично
появление сфинктерных нарушений в виде недержания или задержки мочекалоис-пускания.
Менее очевидна, в сравнении с остеохондрозом, провоцирующая ухудшение в течение
заболевания роль физического перенапряжения, переохлаждения или травмы. Подобного
характера провокации могут привести к срыву компенсаторных реакций организма
в ответ на растущую опухоль.
Нетипичны, хотя и имеют место, "светлые промежутки" в течение болезни
в ответ на предлагаемое лечение. Но они касаются чаще болевого синдрома и
реже - двигательных расстройств.
ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЗВОНОЧНИКА
Теперь посвятим несколько слов туберкулезу позвоночника. Это заболевание
преимущественно поражает грудной отдел и развивается сравнительно медленно.
Туберкулезная инфекция проникает в позвонки через общий ток крови.
При наличии скрыто текущих начальных форм болезни роль провоцирующего фактора
играет травма, а также различные инфекции, снижающие иммунитет. Появляются
неопределенные боли в области пораженного отдела позвоночного столба, незначительный
подъем температуры, повышенная утомляемость, потливость, похудание, сердцебиение.
По мере прогрессирования заболевания и распространения процесса за пределы
одного позвонка клиническая картина приобретает четкость симптоматики. Боль
в позвоночнике локализуется в одном участке, часто достигает большой интенсивности,
усиливается при нагрузке на него и уменьшается в горизонтальном положении.
Характерно неожиданное появление неврологических нарушений. Например, вдруг
появилась боль в грудной клетке по одному из межреберий. Или возникли и стали
быстро нарастать слабость в ногах, затруднения при мочеиспускании. Такая "неожиданность"
обусловлена прорывом некротических масс, заполняющих очаг в теле позвонка,
наружу и образованием натечника.
Характер же неврологических расстройств определяется уровнем поражения позвоночника
и локализацией образовавшегося натечника. С течением времени, если болезнь
не лечить, продолжающееся разрушение все большего количества тел позвонков
ведет к искривлению позвоночника и появлению горба.
В стадии затихания боли обычно отсутствуют, хотя может оставаться болезненность
в позвоночном столбе, вызванная его деформацией и нарушением опороспособно-сти.
Как видите, по характеру болей и некоторым другим симптомам можно с достаточной
уверенностью самостоятельно определить трудности, с которыми столкнулся позвоночник.
И если вы стали замечать за собой нечто похожее, то необходимо, не откладывая,
показаться врачу.
Понятно, что человеку, не имеющему специального медицинского образования,
трудно разобраться, следствием какого заболевания является боль в позвоночнике
или, например, в конечностях. Легкомысленно все списывать на остеохондроз.
С другой стороны, неразумно поддаваться панике, усматривая в любых болезненных
ощущениях проявление какого-нибудь еще более тяжелого недуга. Люди, начинающие
ходить в поликлинику как на работу, становятся тягостны даже себе. Поэтому
представляется важным обозначить читателю ориентиры, которые помогут при возникновении
сомнений: лечиться самостоятельно или обратиться к доктору - сделать правильный
выбор.
В каких случаях необходимо обращение в медицинское учреждение?
Во-первых, когда боль появилась впервые.
Во-вторых, при наличии отрицательных перемен в течении заболевания.
Внесем следующие важные уточнения в первый пункт. Имеется в виду не только
появление боли как таковой вообще, но и незнакомой боли, то есть необычной
как по характеру, так и по локализации. Например, если раньше человек ощущал
только тяжесть в пояснице, то сегодня начала беспокоить боль в ягодице и бедре.
Кроме того, заслуживают внимания возникшие впервые слабость в конечности или
в конечностях, эпизоды задержки или недержания мочи, пусть даже не сопровождающиеся
какими-либо болезненными ощущениями. Эти симптомы также могут быть проявлениями
заболевания позвоночника.
Второе положение подразумевает усиление интенсивности уже имевшейся боли и
необычную устойчивость ее к помогавшему ранее лечению и появление или усиление
болей в ответ на меньшую нагрузку. Разумеется, следует учитывать отрицательные
перемены, касающиеся и других симптомов болезней позвоночного столба.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что не только остеохондроз может
быть причиной появления болей и неврологических расстройств, но и ряд других
серьезных заболеваний. Очень важно своевременное обращение больного к врачу,
так как это позволит провести необходимое обследование на ранних стадиях болезни.
Появление в практической медицине таких методов диагностики, как компьютерная
томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ), совершило настоящую
революцию в обследовании больных, в том числе и с болезнями позвоночника.
Исследование на этих аппаратах помогает медикам в подавляющем большинстве
случаев поставить больному верный диагноз, не прибегая к другим методам, и,
стало быть, назначить верное лечение.
