Долженков Андрей Викторович - "Победить боль в спине"

Глава 15
О боли хронического воспаления,
связанной с грыжей диска

Анализируя статистические данные заболеваемости в связи с патологией позвоночного столба, можно заключить, что основную группу нетрудоспособного населения составляют больные, жалующиеся на рецидивирующую боль воспаления, связанную с грыжей диска, "заботливо" взращенной непростительной непросвещенностью. Пожалуй, эта одна из сложных по переносимости и лечению разновидностей боли, отличительным признаком которой является усиление ее интенсивности в ответ на резкое повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления, то есть кашель, чихание, натуживание. Одного применения мануальных приемов или гимнастических упражнений с целью купирования болей в острый период рассматриваемого заболевания бывает недосточным.
Именно это обстоятельство - слабый эффект от мануальной терапии или противоположный желаемому результат - служит прекрасным поводом для большинства неврологов и ортопедов, чтобы продолжать относиться к мануальной терапии скептически. Абсурдность, если не сказать комизм вышеупомянутого скепсиса заключается в том, что неумение врачами названных специальностей своевременно разглядеть "поломки" в мышцах, эффективно устраняемые мануальным лечением, и запреты на него в итоге выливаются в рождение грыжи, способной проявлять себя рецидивирующей болью воспаления, когда мануальная терапия уже малоэффективна.
Врачи, не имеющие должного представления о мышечной сфере, продолжают находить подтверждения своей правоты в отрицательном результате лечения боли воспаления иным бесшабашным мануальным терапевтом, пытающимся лечить всех и всяк, применяя жесткие, грубые методики. В данном парадоксе - огульном отрицании полезности мануального лечения - заключается одно из объяснений чрезмерной распространенности в человеческой популяции структурных изменений позвоночного столба и связанной с ними боли воспаления, надолго инва-лидизирующей больного, ставящей под сомнение его производственный и семейный статус.
Итак, перейдем к рассмотрению сокрытых от глаз причин повторяющихся болей в позвоночнике или в конечностях и начнем наше следствие с анализа истории болезни пациентов, страдающих рецидивирующими обострениями заболевания. Что сразу обращает на себя внимание - так это "отсутствие" очевидного провоцирующего обострение фактора. Однако если попросить пациентов вспомнить события, предшествующие обострению, оказывается, что ему предшествовали или переохлаждение, или продолжительная, без отдыха, физическая работа, пребывание в неудобном положении и даже простуда. Причем боли возникали исподволь, обычно через несколько часов после действия перечисленных факторов.
Логично предположить, что поводом для возникновения болезненных ощущений явились не повреждения позвоночника, нервных стволов или мышечный спазм, когда боль появляется тотчас же, а что-то другое, затаившееся внутри самого организма. Незнание истинного механизма "болей без причины" еще несколько десятилетий назад приводило врачей в уныние, а у пациентов, следивших за собой, рождало неверие в традиционную медицину. Сегодня науке известно название процесса, нередко сопровождающегося весьма интенсивными болями, -o это хроническое аутоиммунное воспаление. О нем мы уже говорили в связи с рождением грыжи межпозвонкового диска и ее реструктуризацией, то есть заменой прежних составляющих выпавшего из диска фрагмента на другие, нейтральные для иммунной системы.
Реструктуризация и связанное с ней воспаление -процессы весьма длительные, продолжающиеся много месяцев. Но это совсем не означает, что все это время человек испытывает сильные боли. Выражены они лишь при бурной воспалительной реакции, которая бывает таковой обычно лишь в первые дни или недели с момента выхода фрагмента ядра за пределы диска. Вскоре воспалительный процесс затихает и приобретает хроническую, малосимптомную форму, обостряясь на тот или иной провоцирующий фактор: длительную, без отдыха, физическую работу, переохлаждение, простуду. Однако после завершения реструктуризации грыжи и связанного с ней воспалительного процесса вероятность повторов боли по этой причине исчезает.
Рецидивирующие боли в позвоночнике, реже - в конечности, связанные с обострением воспалительного процесса, могут иметь место и без грыжи диска - на стадии грыжевидной протрузии, при условии несформированного соединительно-тканного рубца в слабом месте диска. Чрезмерно истонченный участок в фиброзном кольце оказывается "прозрачным" для мельчайших субстанций пульпозного ядра, расположенных внутри выпячивания. При повышении внутридискового давления частички просачиваются через истонченное место за пределы диска и попадают в так называемые венозные лакуны, где атакуются клетками иммунной системы. По мере же формирования в слабом месте диска соединительно-тканного рубца, завершающегося обычно в течение нескольких недель с момента разрыва кольца, просачивание частичек ядра прекращается, а вместе с тем исчезает и вероятность вызванной этим механизмом боли.
Наиболее живучим оказывается аутоиммунный воспалительный процесс в нервном корешке в месте контакта его с грыжей. Представьте типичную ситуацию: давно закончилась воспалительная реакция, сопровождающая реструктуризацию выпавшей некогда грыжи, нормализовалось кровообращение в корешке, а значит, прошли боли, и успокоенный наступившим затишьем человек скоро забывает о рекомендациях врача по профилактике обострения. И совершенно напрасно, потому что наличие грыжи предполагает высокую вероятность дремлющего воспалительного процесса в месте ее соприкосновения с натянутым над ней нервным корешком. Причем контактный местный воспалительный процесс в корешке может оставаться на долгие годы. А это означает, что знакомые боли в руке или ноге будут нет-нет да и беспокоить человека, столкнись он снова с провоцирующим обострение фактором. Рецидивирующие боли в конечности могут указывать на грыжу заднебоковой и фораминальной локализации (рис. 22, а, б).
Продолжительным бывает и воспаление, проявляющееся рецидивирующими болями в позвоночнике, вызванное давлением выпячивания в диске или грыжи на так называемую заднюю продольную связку. Названная связка прикрывает заднюю поверхность позвоночного столба и часто оказывается оттесненной в сторону спинно-мозгово-го канала задним выпячиванием диска или его грыжей (рис. 22, а, б). Когда же контактирующий с грыжей участок связки разрывается, а такое нередко случается по мере его истончения из-за плохого кровоснабжения, связочный компонент боли или ее перспектива исчезает. Вместе с тем надрыв связки позволяет фрагменту ядра получить контакт с так называемой твердой мозговой оболочкой, находящейся тотчас же за задней продольной связкой. Единственная область в позвоночнике, где грыжа не встречает препятствия со стороны связки, а сразу находит контакт с твердой мозговой оболочкой, - пояснично-кре-стцовый переход, слева и справа от средней линии. Это объясняется конусообразным сужением связки в этом месте по мере приближения ее к крестцу.

Таким же живучим бывает и воспаление, связанное с раздражением грыжей упомянутой твердой мозговой оболочки. Твердая мозговая оболочка - самая наружная из трех оболочек, выстилающих спинно-мозговой канал, -

по вышеупомянутым причинам часто оказывается в прямом контакте с грыжей диска, реагируя на него местным воспалительным процессом. Контакт грыжи с оболочкой обычно сохраняется на очень продолжительное время, нередко - на всю жизнь. Поэтому знакомые боли в области позвоночника и, реже, в конечности (конечностях), некогда сопровождавшие рождение грыжи, могут напоминать о ней спустя и десять, и двадцать лет с момента ее появления. К повторяющимся болям в позвоночнике и на периферии обычно приводят центрально и парацентраль-но (медиально и парамедиально) расположенные грыжи. Предвидя логичный вопрос о вероятности разрыва твердой мозговой оболочки в месте контакта с грыжей, заверяю, что этого не случается: не зря же она называется "твердой" оболочкой.
Как видите, по мере нарушения строения костно-хря-щевой основы позвоночника внутренних предпосылок для "неожиданного" обострения более чем достаточно. Причина же этому - обострение вялотекущего воспалительного процесса в области проблемного межпозвонкового диска.
Исходя из собственных наблюдений, могу сделать два вывода - утешительный и неутешительный. Утешает то, что обычно обострение не бывает продолжительным и заканчивается в течение нескольких дней, реже - недель. Печально же, что болезнь способна возвращаться вновь и вновь в ответ на воздействие провоцирующего усиление воспаления фактора, несмотря на предшествующее эффективное лечение. В этом явлении заключается одна из особенностей лечения больных, имеющих патоморфоло-гические изменения позвоночника вышеобозначенного толка, незнание которой открывает широкое поле деятельности для временщиков и случайных в медицине людей, предлагающих одно за другим суррогатные лечения, отвлекая от разумного отношения к своему организму.
Совсем несложно понять, что наиболее верный путь профилактики боли хронического контактного воспале-; ния - это исключение провокаций, его усиливающих. Что же касается его лечения, то можно уверенно сказать, что нет принципиальной разницы между ранее имевшими o место способами терапии воспалительного процесса и тем, чем медицина располагает сегодня. Основное лечение заключается в постельном или полупостельном режиме, что зависит от выраженности боли, и приеме противовоспалительных препаратов. Все остальное второстепенно.
Минимум движений может ограничиваться движением "по нужде" и исключительно щадящей лечебной гимнастикой. В острый период она состоит из попеременного сокращения мышц болезненной области с последующим их расслаблением и растяжением, с кратностью, зависящей от самочувствия заболевшего. Эти несложные упражнения помогут обойтись без лишней порции обезболивающих препаратов. Облегчит самочувствие и иглорефлексо-терапия, проведенная на дому у больного.

Несколько полезных советов: если болит поясница или (и) нога, от ходьбы без крайней необходимости, как было уже сказано, следует отказаться. При вынужденном вставании наденьте ортопедический пояс. Во время перемещения по дому не помешает подстраховаться тростью или костылями, чтобы уменьшить нагрузку на больной позвоночник или ногу. В качестве поддержки во время ходьбы можно использовать стул, двигая его перед собой (рис. 23).
В случае обострения болей в шее и (или) руке ходьба не возбраняется, но для большей безопасности наденьте воротник Шанца, подобрав его высоту так, чтобы болезненные ощущения были минимальными. Воротник легко изготовить в домашних условиях: в качестве Жесткой основы используйте вырезанный по размеру кусок картона, мягкую его часть выполните из ваты и марли (рис. 24).
Обычно через несколько дней острые боли стихают. Это можно считать сигналом для того, чтобы подключить к лечению мануальную терапию с применением мягких методик для устранения напряжения в мышцах, которые в течение нескольких дней подвергались бомбардировке электрическими сигналами из конфликтной области. Растяжение глубоких мышц позвоночного столба поможет восстановить их главную функцию - гидрокинетическую, обеспечит более свободный отток венозной крови из проблемного участка, создав условия для скорого завершения в нем воспалительного процесса. А растягивание напряженных мышц больной конечности позволит сохранить адекватным потребности кровообращение в проходящих в ней нервных стволах.
Профилактика обострения хронического аутоиммунного воспалительного процесса сводится прежде всего к. нормализации деятельности мышц скелетной мускулатуры. Это означает, что человек, допустивший возникновение у себя грыжи и носящий ее, должен пересмотреть свои

взгляды на способы выполнения физической работы, чтобы исключить значительное напряжение мышц спины, шеи, конечностей. Для этого необходимо научиться "слышать" ощущения, рождаемые мышцами, и при появлении в них первого недомогания реагировать снижением на них нагрузки.
Научиться "слышать" мышцы - это наиважнейшее приобретение в жизни каждого человека, с помощью которого можно проводить оценку даже самого неординарного физического действия, чтобы уметь своевременно предотвратить неблагоприятное, разрушающее его воздействие на организм. Благодаря приобретенному навыку можно, и находясь в заведомо опасной позиции тела, выполняя чрезмерно тяжелую физическую работу, так распределить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что это позволит завершить работу с наименьшими для себя потерями.
"Слышать" мышцы научиться несложно. Попробуйте настроить свое сознание так, как мы иногда настраиваем свой внутренний будильник, чтобы он "зазвонил" в намеченное время. Чем бы вы ни занимались, чем бы ни было занято ваше внимание, ваше сознание должно беспрепятственно впускать в себя сигналы, исходящие из переутомившихся мышц. Обязательно научитесь этому. И чем точнее будет "настройка", тем своевременнее человек отреагирует сменой положения уставшей части тела, растяжением занывших мышц. И все же по возможности избегайте тяжелого физического труда и привязанных к стулу положений, потому как, повторюсь, с точки зрения физиологии мышечной системы человек не приспособлен Для этих видов деятельности.
Несколько слов о закаливании организма, благодаря которому уменьшается риск переохлаждения тела как одного из провоцирующих обострение воспаления фактора. Вот что говорит об этом наука: "У закаленных людей вырабатывается способность менять тонус кровеносных сосудов, а с ним и температуру кожи наиболее целесообразным способом. В условиях охлаждения не происходит сужения сосудов, а усиленная отдача тепла компенсируется увеличенным теплообразованием (Sholander, 1958). В других случаях сужение кожных сосудов периодически сменяется расширением на некоторое время, после чего сосуды вновь сужаются. По-видимому, именно подобная "игра" сосудов позволяет избежать переохлаждения кожи и обморожения. У незакаленных людей такой периодичности не отмечается".
Благодаря тренировке этих механизмов закаливание снижает риск переохлаждения тела и, следовательно, уменьшает вероятность появления боли в ответ на обострение имеющегося воспалительного процесса. Однако, как показывает практика, активное закаливание, проводимое человеком, носящим грыжу диска, способно вызвать новый приступ болей. Наверняка многие могут вспомнить случаи, когда даже непродолжительное сидение на чем-то холодном приводило к возобновлению болей в ноге или ягодице. То же самое можно было бы сказать и про обливания холодной водой, плавание в прохладном водоеме, бассейне.
Вероятно, более разумное решение - закаляться с некой оглядкой, помня, что выработка способности организмом изменять тонус сосудов наиболее целесообразным способом происходит не вдруг, а по прошествии времени. Ну а если вы замерзли, переохладились, по возвращении домой немедля выполните следующие мероприятия, которые в значительной степени предупредят появление болей. Примите горячий душ или ванну, после чего оденьтесь теплее, выпейте горячего чая. Хорошо согревает и крепленый алкоголь, приняв который в разумной дозе, можно предупредить отрицательные последствия переохлаждения. Сразу же выпейте что-либо из противовоспалительных препаратов, например аспирин, ортофен или диклофенак. Прием препаратов этой группы в течение ближайших суток в значительной степени уменьшит вероятность появления возможных осложнений.
И еще запомните следующее. Если вы замерзли и не сумели по какой-либо причине вовремя согреться, а уже появилась первая боль, усиливающаяся при кашле, чихании или простукивании по заболевшей части тела, глубоко прогревающие процедуры в этом случае уже противопоказаны. Напомню, что глубокое прогревание воспаленного участка лишь усиливает воспалительный процесс.
И тем не менее, рассуждая о лечении и профилактике хронического аутоиммунного воспалительного процесса в позвоночном столбе, мы должны знать, что вероятность его появления и доброкачественность течения в большой степени зависят и от адекватной нагрузке деятельности мышечного насоса, обеспечивающего движение обменных сред в организме в целом и в позвоночнике в частности. Умение же организовать свою производственную и бытовую деятельность является непременным условием нормальной работы этого сложного биологического механизма.
Лишь там, где профилактические и лечебные мероприятия малоэффективны и болезнь приобрела непрерывно рецидивирующее течение, оправдана хирургическая операция по удалению грыжи диска, поддерживающей воспалительный процесс.
Что же касается будущего медицины в лечении болей, вызванных структурными изменениями в позвоночнике, как, впрочем," и остальных болезней, по-видимому, есть только один верный путь - возврат к могучим природным возможностям человека, пока еще глубоко сокрытым, но ждущим своих открывателей.

Глава 16
Можно ли вправить протрузию
или грыжу лиска

Тема эта сегодня весьма актуальна, если учесть огромное количество людей, прошедших к настоящему времени обследование на компьютерном томографе, показавшее те или иные изменения в диске. Наверняка каждый из нас, ознакомившись с результатами обследования, хотел бы знать, насколько реально вправить обнаруженную протрузию диска или даже грыжу, не прибегая к хирургической операции.
Прежде чем ответить на поставленный вопрос, вспомним, что под протрузией межпозвонкового диска понимается выпячивание в нем с сохранением целостности волокон фиброзного кольца или частичным их разрывом. Сразу уточню, что мы говорим не о физиологическом выпячивании, когда диск при тех или иных осевых нагрузках из-за своей эластичности слегка выходит за линию, соединяющую края соседних позвонков, а о выпячивании патологическом, фиксированном, имеющим более крупные размеры. Вспомним также, что грыжей диска считается фрагмент пульпозного ядра, вышедший через трещину в фиброзном кольце за пределы диска.
Итак, прежде отвечу, насколько реально вправить протрузию диска. Это, оказывается, вполне возможно осуществить с помощью мануальных приемов при условии, что диск не утратил своих упругих свойств. Поясню сказанное следующим примером. Представьте, что в каком-то участке позвоночного столба его глубокие короткие мышцы, сократившись, не смогли расслабиться, и тогда диск оказался с силой сдавлен телами смежных позвонков, стянутых сокращенными мышцами. Если диск упруг, то естественная реакция на это - фиксированное выпячивание его за линию, соединяющую позвонки. Так уплощается резиновая камера или мяч, когда на них оказывается внешнее давление. Однако стоит устранить напряжение мышц, и упругий диск принимает первоначальную форму, раздвигая позвонки.
На эту способность здорового диска я уже обращал внимание читателя. А вот выпячивание в диске, утратившем упругость, растяжением мышц устранить не удается. Напомню, что потеря диском этого свойства связана с разрушением содержащегося в пульпозном ядре белкового комплекса, задерживающего в нем влагу. И если все же приходит помощь и снимается мышечное напряжение, "высохший" диск уже не в состоянии принять свою прежнюю форму.
Что же касается вправления грыжи, то здесь шансы критически малы. Правда, есть небольшая надежда немного сдвинуть ее с занятой позиции. Так, при центральном или парацентральном расположении выступающего из диска фрагмента ядра, при условии сохранности натянутой над ним задней продольной связки, реально немного втолкнуть грыжу обратно в диск, если увеличить давление на нее связки, придав телу пациента определенные позиции.
Применяя мануальные приемы, в ряде случаев также удается немного переместить грыжу и заднебоковой локализации. Однако когда проем в диске, откуда вышел фрагмент ядра, плотно затягивается соединительной тканью, а этот процесс начинается с момента образования грыжи, о каком-либо значимом ее перемещении говорить не приходится. Задача врача осложняется еще и тем, что обычно в течение первых недель с момента образования грыжи защитное мышечное напряжение в проблемной области позвоночника бывает столь велико, что создает трудности Для тех или иных движений с целью смещения фрагмента.
Что же касается других нехирургических способов воздействия на измененный диск, можно определенно сказать, что на сегодняшний день медицина не располагает ни фармакологическим препаратом, ни каким-либо другим нехирургическим методом воздействия на позвоночник, позволившим бы бескровно избавиться от грыжи диска. Одно время делались попытки растворять грыжу хондролитическим ферментом папаином. Однако результаты не оправдали возлагаемых на этот способ надежд, и от него в большинстве нейрохирургических клиник отказались. Правда, кое-где в России пытаются реанимировать забытую методику, но, вероятно, из рекламных соображений.
Довольно дерзки попытки упрощения существующей проблемы людьми околомедицинской практики, сфера коммерческой деятельности которых включает торговлю пищевыми добавками. Так, в одном из рекламных роликов, широко демонстрируемом в настоящее время по центральному телевидению, информация об одном из подобных препаратов сопровождается кадрами увеличения высоты уплощенного диска. Великими грешниками являются те, кто подает эту рекламу, если понимают, что обманывают простодушных. Суметь возвратить диску утраченные свойства - дело будущего. Случись это великое в-медицине открытие, о нем заговорили бы все телевизионные каналы планеты, а не один какой-либо беспринципный столичный.
В этой связи хотелось бы напомнить об актуальности профилактических мер, чтобы не было необходимости, когда случится "непредвиденное", метаться в поисках то ли виновного, то ли лечения.
Жизненно необходимо направить наши усилия на то, чтобы уже наши дети имели возможность избежать ошибок взрослых. Нужно добиваться введения в школьную программу тематических занятий, дающих знания как по рассматриваемому предмету, так и о здоровье в целом. Человек должен расти свободным и независимым, независимым в том числе и от медицины.

Глава 17
Порочная цепочка

По моему мнению, существует тесная связь между неверной работой мышц и огромным перечнем известных науке заболеваний. Очень вероятно, что большинство болезней - это проявление ранее скрытых врожденных, слабых в обменном отношении мест в организме в ответ на нарушение кровообращения, вызванное теми или иными причинами, и в большой степени - неверной работой мышц. Не претендуя на истину в последней инстанции, предлагаю рассмотреть следующие собственные суждения, построенные лишь на логических связях.
Прежде всего нужно признать, что рождение каждого человека, как и его физическое "я", зависит от воли случая. Содержание программы развития организма, заключенное в геноме, также зависит от случая, вносящего свои коррективы - мутации. Появляется все больше данных о том, что генные мутации лишь понижают жизнестойкость вида, ставя под сомнение теорию эволюционного развития живого мира. Имеющиеся же единичные факты о повышающих приспособляемость вида мутациях могут оказаться лишь врожденной способностью вида изменяться соответственно окружающей среде.
Выше уже было сказано, что благополучное функционирование любого живого организма зависит прежде всего от движения в нем обменных сред, состава и качества элементов тканевого дыхания. Так, изменение названных параметров в каком-либо органе или участке тела в худшую сторону ведет к нарушению его строения и функции. Сохранение же отрицательной тенденции - к отмиранию больных клеток и, возможно, к гибели всего организма. И наоборот, улучшение движения в больном органе или участке тела обменных сред ведет к его выздоровлению и нормальному функционированию организма в целом.
Исходя из этого, логично предположить, что мутации, понижающие жизнестойкость вида, касаются прежде всего ухудшения качества движения обменных сред в том или ином участке человеческого организма и (или) дефицита составляющих тканевого дыхания. Их проявлением может оказаться меньшее количество входящих или выходящих сосудов в каком-либо участке тела или органе, сужение сосуда, неразвитая капиллярная сеть, дефицит каких-либо тканевых ферментов, участвующих в обменных процессах, -- словом, все то, что как-то способно ухудшать клеточное питание. Здесь не рассматриваются грубые врожденные аномалии, трудно совместимые или несовместимые с жизнью, такие как недоразвитие или изменение строения органа либо его отсутствие.
Таким образом, проявляться скрытым врожденным отклонениям или нет, во многом зависит от работы сердца, обеспечивающего хорошее качество движения обменных сред, и деятельности скелетной мускулатуры. Чтобы согласиться с последним утверждением, достаточно вспомнить, что кровь движется по телу благодаря сокращениям не только сердца, но и скелетных мышц. В этой связи вновь хочу напомнить высказывание одного из физиологов, считающего, что если бы скелетные мышцы не помогали сердцу перекачивать по организму кровь, оно было бы таких размеров, что едва вмещалось бы в грудную клетку. Иными словами, полноценная циркуляция по телу крови и лимфы зависит от совместной деятельности и сердца, и мышц скелета. В противном случае страдают обменные процессы в целом, а больше всего в тех участках организма, в которых из-за врожденных особенностей строения движение обменных сред было изначально затруднено.
Следовательно, чтобы замаскировать и сделать невидимым врожденный дефект в обменных реакциях в каком-либо участке организма, необходимо прежде всего наладить насосную функцию скелетных и сердечной мышц. По-видимому, именно на это были направлены усилия врачей далекого прошлого. Вероятно, этим и поныне владеют некоторые представители тибетской и китайской медицины, сумевшие сохранить прежние представления о причинно-следственных отношениях в природе заболеваний тела и духа. И обязательно - духа, потому что от желания жить, трудиться, получать от жизни удовольствия напрямую зависит активность всего организма.
Вполне вероятно и то, что под понятием "движение жизненной энергии", которым и сегодня пользуются вра-чи-иглорефлексотерапевты, подразумевается в том числе и движение крови и лимфы, несущее в каждую клетку энергию в виде глюкозы, строительный материал в виде белка и жира, обеспечивающее надежный иммунитет организма от агрессии микромира.

Выводы
1. Мутации - процесс стихийный и регулировке не поддается. Следовательно, каждый человек своим появлением на свет может принести в мир новую болезнь.

2. Образ жизни людей в период известной нам истории исключительно непотребен с точки зрения эксплуатации мышечной системы, что предполагает обнажение слабых мест с переходом в заболевание. В ранний, известный нам период истории работу мышц нарушал глав
ным образом тяжелый физический труд. В более поздний период - и малоподвижные позиции тела. И то и другое, приводя к сбоям в работе мышечной и сердечно-сосудистой систем, серьезно нарушает святая святых организма гидрокинетическую (насосную)
функцию мышц скелета (см. главу "Функции мышц").

3. Избавление от болезней и связанных с ними страданий заключается не в изобретении новых классификаций и синтетических, суррогатных лечений, что, по сути, есть замаскированный обман, а в принципиальном изменении образа жизни людей, направленного прежде всего на освобождение от привязной "цепи" и тяжелой, ломовой работы. Человек не приспособлен для тяжелого физического труда и сидения на цепи. Мы созданы по образу и подобию Божьему, одарены величайшим вселенским явлением - головным мозгом, благодаря которому, лишь вспомнив, как им пользоваться, люди уподобились бы полубогам, удивляющим нас, нынешних:, своим величием и необычайными способностями. Именно на это следует направить усилия науки, а не на создание очередного механизма убийства.

4. Великие гипнотизеры общественного сознания предпринимают небезуспешные попытки убедить мир в активной деятельности и прогрессе медицины. Однако, по большому счету, в сравнении с масштабностью проблемы достижения невелики. Наиболее значимые из
них - создание лекарственных препаратов антибиотиков, что означает в переводе "против жизни", и хирургические технологии, по сути - "крик" медицины о своей беспомощности. Микроорганизмы сводят на нет усилия ученых, приобретая устойчивость к антибакте
риальным препаратам. Хирургия же - не лечение, это спасение.

5. Пятых, навязанный человечеству образ жизни и "достижения" прогресса ведут к прогрессивному снижению способности организма компенсировать измененное нарушенное движение обменных сред в его слабых местах, снижению его устойчивости к агрессии микро мира. Следовательно, с большой долей уверенности можно предполагать, что за нерешенными проблемами онкологических заболеваний и СПИДа вскоре появится не менее серьезная биологическая опасность, вновь превратившая надежды людей в победу над болезнями в мираж. "Успехи медицины" без изменения образа жизни людей - очередной обман. Чтобы держать под контролем изменения в геноме рождающихся и живущих людей, нужна необычайной сложности техника. Создать такую технику при существующих формах правления на планете и нравственности люди вряд ли успеют, потому что на создание механизмов разрушения мир тратит намного больше, чем на созидание.

Глава 18
О мышечной работе и кислороде в крови

Говоря о тесной взаимосвязи нарушения гидрокинетической функции мышц с большинством известных заболеваний, подошло время рассказать и о кислородной емкости крови при различных видах физической деятельности:
o в режиме комфортных нагрузок;
o при чрезмерных физических нагрузках;
o в малоподвижном состоянии.
Этот вопрос интересен тем, что кислород, являясь окислителем, принимает непосредственное участие в процессах обмена веществ, от качества которых зависит, обнажаться или оставаться скрытыми слабым местам в организме. Учитывая же, что доля тяжелого физического труда в век компьютеризации достаточно велика, а малоподвижный труд характерен для всех экономически развитых стран, было бы любопытно узнать, как изменяется кислородная емкость крови при выполнении различных типов работ.
Итак, кислородная емкость крови - это количество кислорода, связанное единицей объема крови. Кислородная емкость крови зависит прежде всего от числа эритроцитов и количества гемоглобина, поскольку кислород в плазме крови растворяется слабо. Обратимся вновь к изданию "Физиология мышечной деятельности труда и спорта" (Л.:"Наука", 1969).
"В процессе мышечной деятельности изменяется кислородная емкость крови. В покое в 100 мл крови здорового человека содержится около 20 мл кислорода, а всего в крови имеется около 1 л кислорода. В большинстве исследований отмечается увеличение числа эритроцитов и количества гемоглобина в периферической крови при разнообразных физических нагрузках. Увеличение числа эритроцитов на 10- 20 % от дорабочего уровня отмечено после бега на 300-10 000 м (Hartmann, Jokl, 1930). Содержание гемоглобина у этих спортсменов повышалось на 4-10 % . Поэтому имеются все основания считать эти сдвиги следствием перераспределения крови при мышечной работе, выхода крови во время работы из кровяных депо. Очень напряженные и длительные нагрузки вызывают противоположный эффект. После 50 км лыжного пробега количество гемоглобина уменьшилось в среднем с 82,7 % (по Са-ли) перед бегом до 71,4 % после окончания (Крестовников, 1939). Сразу после велосипедной гонки на 50 км число эритроцитов у большинства исследованных юношей снижалось в среднем на 11 % и через 1,5 часа после работы оставалось сниженным в среднем на 14,6 % . Спустя сутки еще не наблюдалось восстановления первоначальных величин, в то же время число ретикулоцитов (предшественники эритроцитов. - Примеч. авт.) было увеличенным на 84-101 % (Горшкова, I960)".
Из этого следует, что тяжелый физический труд, кроме сверхнормативной нагрузки на опорно-двигательную систему, приводит к уменьшению количества кислорода в крови, что ухудшает качество обменных процессов и, следовательно, увеличивает риск срыва приспособительных механизмов, маскирующих в организме слабое место. Напротив, комфортная физическая деятельность увеличивает содержание кислорода в сосудистом русле и, следовательно, улучшает качество обменных реакций, повышая защитные силы человека.
А теперь сравним усвоение крови тканями во время комфортной физической деятельности и в режиме покоя.
Читаем далее: "Перераспределение крови и выход ее из депо способствует увеличению кислородной емкости крови. Увеличение количества гемоглобина на 10-15 % означает такое же увеличение содержания кислорода в артериальной крови.
Коэффициент утилизации кислорода (то есть количество кислорода, отдаваемого тканям единицей объема крови, отнесенное к ее кислородной емкости) во время мышечной работы значительно повышается. Если в покое артериальная кровь в капиллярах отдает 40-45 % содержащегося в ней кислорода, то при работе коэффициент утилизации кислорода достигает 70 % для всей крови. Следовательно, утилизация кислорода из крови, протекающей через работающие мышцы, на самом деле еще выше, так как в тканях, где обмен не увеличивается во время работы, и утилизация остается, очевидно, на уровне покоя" (Lindhard, 1915. Strauzenberg, 1964).
Приведенные результаты исследований говорят сами за себя. В покое обменные процессы протекают почти вдвое медленнее, чем при выполнении комфортной физической деятельности, что снижает защитные силы человека, повышая риск возникновения заболеваний. Логично полагать, что малоподвижный труд, отличающийся однообразными, монотонными движениями, еще в большей степени ухудшает в организме обменные процессы, поскольку при этом затруднено прохождение крови по сосудам, длительное время сдавленными сокращенными мышечными пучками.
Любопытная особенность мышц заключается и в том, что они сами являются депо кислорода: "Кроме гемоглобина крови, известное значение для обеспечения кислородом может иметь место миоглобин мышц. Миоглобин связывает дополнительно 1-1,5 л крови (Верболович, 1961). Этот кислород может быть использован при сокращениях мышц и быстро восполнен после окончания работы. (Millikan, 1936,1937). Связь кислорода с миоглобином более прочная, чем с гемоглобином. При напряжении кислорода, которое приводит к связыванию 66 % гемоглобина, миоглобин связан на 95 %. Поэтому кислород миоглобина используется только в условиях значительной гипоксе-мии (кислородного голода. - Примеч. авт.). Он может иметь весьма существенное значение при повторных кратковременных периодах мышечной работы, чередующихся с такими же кратковременными периодами отдыха".
Приведенные результаты физиологических исследований еще раз доказывают, что человек не приспособлен ни для тяжелой физической работы, ни для малоподвижной деятельности. И то и другое вскоре приводит к болезням, снижению продолжительности жизни.

Глава 19
Зависимость состояния периферической
нервной системы от деятельности скелетной мускулатуры

В этой главе мы поговорим об устойчивости нервных волокон периферической нервной системы к повреждающим факторам в зависимости от качества работы скелетной мускулатуры. Эта тема интересна потому, что патология периферической нервной системы применительно к патологии позвоночника занимает одно из ведущих мест в перечне неврологических заболеваний, для лечения и профилактики которых врачами-неврологами неоправданно широко используются фармакотерапия и электролечение. Я попытаюсь доказать, что нормализация нарушенной мышечной деятельности через использование мануальной терапии и комфортная физическая деятельность в дальнейшем - это наиважнейшие условия, предупреждающие болезни периферической нервной системы и эффективно устраняющие их в случае появления заболевания. Итак, выше уже говорилось о том, что неврологические осложнения, вызванные нарушением работы мышц позвоночника и патологией самого позвоночного столба, являются показанием для приобщения врача-невролога к. лечебному процессу. На практике же сложилось так, что в России и странах бывших союзных республик неврологи по вышеупомянутым причинам занимаются лечением не только неврологических осложнений, но и той патологии, в которой разбираются хуже всего. Но и там, Г'де врачи этой специальности должны быть доками, они совершают ошибки по той же причине, по которой ими совершаются серьезные ошибки в лечении других проявлений пресловутого "остеохондроза".
Прежде всего поясню, что относится к периферической нервной системе. Научное определение для не посвященного в медицинскую терминологию человека довольно сложно, и все же приведу его: "К периферической нервной системе относятся корешки и ганглии черепно-мозговых нервов, задние и передние корешки спинного мозга, межпозвонковые спинальные ганглии, спинно-мозговые нервы, их сплетения и черепно-мозговые нервы".
Другими словами, к периферической нервной системе относятся нервные волокна, вышедшие за пределы породившего их головного и спинного мозга. Так, известный многим седалищный нерв относится к этому отделу нервной системы. А вот нервные волокна, проходящие в головном и спинном мозге, как и сам мозг, относятся к центральной нервной системе.
"Недомоганию" периферической нервной системы в связи с патологией опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника с окружающими его мышцами в частности больше присущи следующие симптомы: боль в конечности (конечностях), онемение по ходу нервного волокна, ощущение мурашек, зябкость, похудение и слабость мышц конечности. Опираясь на собственную практику, могу с определенной долей уверенности предположить, что перечисленными симптомами в той или иной мере страдала и поныне страдает половина человечества. Всегда ли они связаны с патологией костно-хряще-вой основы? Этот вопрос требует четкого ответа, поскольку от ясности его понимания зависят правильность врачебных назначений и четкость их исполнения пациентом.
Отчасти я уже говорил о причинах болей на периферии, их лечении и других, связанных с ней или независимых патологических симптомах и рассказывал об остаточном мышечном напряжении, затрудняющем кровообращение в нерве, проходящем через сокращенные мышцы. А сейчас поговорим о том, как меняется кровообращение мышц и, следовательно, иннервирующих их нервов в состоянии покоя и физической деятельности: "В работающих мышцах происходит расширение уже действующих капилляров и раскрытие новых, бывших до работы в спавшемся состоянии (Krogh, 1919). Если на 1 мм2 поверхности сечения покоящейся мышцы приходится всего лишь 35-85 капилляров, то в работающей мышце - 2500-3000. Одновременно увеличивается и их поверхность: в покое на 1 см мышечной ткани поверхность капилляров составляет 3-8 см2, при работе - 360-372 см2. Возрастает при работе и объем протекающей через мышцы крови (с 0,02-0,06 % от общего объема мышцы в покое до 5,5-15,0 % при работе)" ("Физиология мышечной деятельности труда и спорта").
Вот как (в среднем в 50 раз) увеличивается количество капилляров в работающей мышце по сравнению с неработающей! Также значительно повышается площадь функционирующих капилляров. И все эти положительные изменения происходят на фоне повышения скорости кровотока: всего через несколько минут от начала физической деятельности он возрастает в 7 раз (Хонинг).
Любопытно, за счет чего в мышцах происходят столь необыкновенные превращения. Вот что мы читаем далее: "Расчеты показали, что усиление кровоснабжения работающих мышц более чем наполовину обеспечивается повышением концентрации ионов калия в межтканевой жидкости. Введение калия вызывает тот же сосудистый эффект, что и мышечная деятельность, уменьшается также сопротивление кровотоку, и увеличивается коэффициент капиллярной фильтрации. Под влиянием метаболитов происходит расслабление стенок артериол и прекапиллярных сфинктеров. Концентрация метаболитов в тканях остается увеличенной, пока продолжается деятельность, и это обеспечивает поддержание рабочей гиперемии".
Оказывается, без лекарств (кавинтона, трентала, реопо-лиглюкина), широко назначаемых в качестве сосудистой терапии, можно повысить кровоток в мышцах и, следовательно, находящихся в них нервных волокнах. Немаловажно и то, что расширение сосудов в мышцах продуктами естественного обмена не усугубляет кровоснабжения внутренних органов, что нередко случается при использовании лекарственных препаратов сосудистого действия.
"Кроме местного сосудорасширяющего эффекта метаболиты, возбуждая тканевые рецепторы, вызывают рефлекторные вазоконстрикторные реакции, что необходимо для обеспечения усиленного кровотока к работающим органам. Импульсы от тканевых рецепторов должны были бы вызвать наиболее выраженный рефлекторный сосудосуживающий эффект в своей области. Однако этого не происходит. Сосуды скелетных мышц при рабочей гиперемии как бы выходят из подчинения сосудосуживающим влияниям центральной нервной системы. Это явление, называемое вазомоторной автономией, обусловлено увеличением радиуса сосудов при рабочей гиперемии и уменьшением толщины их стенок. Сосудистые стенки становятся менее жесткими, что и ведет к понижению эффективности констрикторных импульсов" (Хаютин, 1964).
Таким образом, можно с полным правом утверждать, что малоподвижный образ жизни людей способствует формированию у них скрытой полинейропатии (заболевание нервной ткани обменного толка). Подтверждением тому служат результаты электромиографии с конечностей, указывающие на нарушения проводимости по магистральным нервным стволам без существенной патологии со стороны мышц и костно-хрящевой основы позвоночника. Усиление же провокационного момента в виде патологии мышц и позвоночника, даже в незначительной степени, "без видимой причины", способно привести к срыву приспособительных механизмов и появлению таких симптомов, как зябнущие конечности, ощущение ползания мурашек, боли и других.
Следует помнить, что к проявлению названных симптомов на фоне внешнего здоровья способны подтолкнуть и такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, атеросклероз и другие болезни, пока скрыто протекающие, но требующие к себе внимания уже в ранний период развития. Поэтому появление этих симптомов служит поводом для дополнительного обследования.
Напротив, комфортная физическая деятельность улучшает питание и самих мышц, и заключенных в них нервных волокон за счет увеличения количества функционирующих капилляров и увеличения скорости кровотока.
Как обстоит дело с лечением патологии периферической нервной системы на практике, судите сами. Традиционно, без серьезных на то причин назначаются курсы сосудорасширяющих и разжижающих кровь препаратов, вместо того чтобы обратить внимание пациента на необходимость пеших прогулок и лечебной гимнастики в растягивающем утомленные мышцы режиме.
Понятно, что интеллектуальный уровень людей различен. Однако человеку с сохранным интеллектом, просиживающему весь рабочий день на стуле и желающему узнать причину недавно появившегося онемения в межлопаточной области или покалывания в шее, затылке, незамедлительное назначение лекарственных препаратов - верх профессиональной небрежности. В последнее время сила убеждения многих российских врачей направлена на другое - на уговоры своих пациентов дополнительно к лекарству приобрести и пищевую добавку, без которой якобы выздоровление не наступит. Коль мы снова коснулись темы добавок, хочется предупредить, что одураченная в свое время общественность в экономически развитых странах сумела-таки поставить препоны для подобных спекуляций, запретив какую-либо торговлю практикующим врачам под страхом лишения лицензии на медицинскую деятельность.
Следует хорошо усвоить, что достаточно начать двигаться, растягивать напряженные в течение дня мышцы, и беспокоящие вас онемение в той или иной части тела и даже боль через неделю-другую исчезают или заметно уменьшаются. Последнее обстоятельство - уменьшение, но не исчезновение симптомов - предполагает необходимость нормализации деятельности мышечной системы через приемы мануальной терапии с использованием мягких методик. И неважно, что является причиной мышечной дисфункции - слабая выносливость мышц к нагрузкам или раздражение мышц из больного отдела позвоночника; дисфункцию следует устранять, нормализуя гидрокинетическую (насосную) функцию скелетной мускулатуры, тем самым улучшая естественным способом кровообращение и в ней, и в проходящих через мышцы нервных волокнах.
Перечислим наиболее часто встречающиеся болезненные формы, которые легко устраняются через нормализацию деятельности мышечной сферы.

1. Синдром лестничной мышцы. Проявляется болью, онемением или ощущением ползания мурашек в руке, включая ладонь.

2. Латеральный эпикондилит. Проявляется болью по наружной поверхности локтевого сустава с распространением вверх и вниз, усиливающейся при увеличении нагрузки на кисть; преходящей слабостью в конечности (предметы выпадают из больной руки).

3. Медиальный эпикондилит. Жалобы на боль в области внутренней поверхности локтевого сустава, ощущение напряжения в мышцах-сгибателях руки и пальцев.

4. Синдром запястного канала. Проявляется болью и онемением кисти, которые пробуждают человека сначала по утрам, а затем и в ночное время, уменьшаются при опущенной вниз руке. В запущенной стадии боли чувствуются и днем, особенно при поднятых вверх руках.

5. Головная боль шейного происхождения. Больной жалуется на боль, чувство онемения в области затылка, уменьшающиеся в горизонтальном положении. Иногда беспокоят боли в заушной области, заставляя искать патологию уха.
Я не вел специальную статистику, но могу с уверенностью сказать, что в подавляющем большинстве случаев и онемение, и ощущение мурашек, и боль, и даже мышечная слабость исчезают без единой таблетки, без уколов, без электролечения. Лишь там, где физиологические меры воздействия не оказывают ожидаемого эффекта, следует более пристально, несмотря на отсутствие настораживающих симптомов, искать патологию, нуждающуюся в дополнительном обследовании и, возможно, в специальном лечении.
Многие врачи-неврологи, прочитав эти строки, без сомнения, сердцем примут их. Однако воспротивится жизненный опыт: сколько нужно терпения и времени, чтобы объяснить каждому больному, что предпринять, чтобы выздороветь? Действительно, врачебный труд тяжел, но выбор сделан. Да и где найти на всех мануальных и игло-рефлексотерапевтов? Если появится понимание, для общей пользы следует учиться и осваивать эти ремесла. Поверьте, спрос на эти методы лечения скоро будет огромный. И тогда вдруг помолодевший мир удивится сам себе, отказавшись от большой доли синтетических лечений и вспоминая о сегодняшней медицине как эпохе жесточайшей инквизиции, сгубившей столько доверчивых из-за своей непросвещенности жизней.