Сухов В. М.
Д. м. н., профессор - Заведующий кафедрой фттиопулъмонологш
Самарского медицинского университета.
Бетанели Т. Ш.
Врач-пульмонолог высшей квалификационной категории,
заведующий пульмонологическим отделением Самарской городской больницы № 4.
Самара.

   Исследовано влияние дыхательного индивидуального тренажера (модель В. Ф. Фролова) на состояние бронхиальной проходимости и функциональную активность дыхательной мускулатуры у больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. Для динамического наблюдения за параметрами внешнего дыхания использовали скоростные показатели - объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ 1), пиковую объемную скорость выдоха (ПОС). Оба этих показателя наиболее четко выявляют обструкцию бронхов и ее степень при хронических обструктивных заболеваниях легких. Эти показатели нами изучались на электронном микроспирометре фирмы "Микро Медикал" (Великобритания).
   Исследование проведено у 25 больных бронхиальной астмой (10. мужчин и 15 женщин в возрасте 24-46 лет) и у 10 больных хроническим обструктивным бронхитом (7 мужчин и 3 женщины в возрасте 36-50 лет). Всем больным бронхиальной астмой был обоснован диагноз по степени тяжести как "среднетяжелая". Аллергическая форма заболевания была у 8 больных, неаллергическая - у 11 больных, у 6 больных определена смешанная форма астмы. Всем больным проводилась стандартная медикаментозная терапия, соответствующая средней степени тяжести заболевания. Кроме того, всем больным хроническим обструктивным бронхитом проводилась синдромная медикаментозная терапия.
    Больным обеих групп (бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом) было предложено использовать в качестве дополнительного метода патогенетической терапии аппарат ТДИ-01. Было проведено объяснение по правильному применению аппарата и установлено динамическое наблюдение.
    В качестве критериев эффективности использовали:
1. Субъективные проявления.
2. Объективные проявления.
3. Показатели ОФВ 1 и ПОС.
   Субъективные проявления. Ни у кого из 35 исследуемых больных применение аппарата ТДИ-01 не вызывало никаких побочных эффектов. Для тренировки дыхания пациенты использовали первую половину дня после завтрака по 25-30 минут ежедневно. Средняя продолжительность лечения 15-18 дней. Улучшение субъективных показателей отмечено у 26 больных, 9 человек дали неопределенный ответ.
   Объективные проявления. Имели в виду, прежде всего, проявления бронхитического синдрома - кашель, отделение мокроты, наличие хрипов при аускультации легких. Исчезновение признаков бронхитического синдрома отмечено у 27 больных, у 8 человек полного исчезновения признаков бронхитического синдрома не отметили.
   Показатели ОФВ 1 и ПОС. Результаты наблюдения представлены в таблице.

Таблица 1

   Анализ скоростных параметров дыхания, представленных в вышеприведенной таблице, показывает, что различия в показателях до и после лечения как у больных астмой, так и у больных хроническим бронхитом, статистически достоверны. Это означает, что применение аппарата Фролова у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, как составной части комплексной медикаментозной терапии, способствует нормализации скоростных параметров дыхания.
   Контрольная группа была представлена 14 больными бронхиальной астмой (6 мужчин и 8 женщин в возрасте 19-37 лет) и 8 больными хроническим бронхитом (6 мужчин и 2 женщины в возрасте 36-45 лет). Всем больным проведено медикаментозное лечение без применения аппарата Фролова.
    Субъективные и объективные показатели в контрольной группе качественно мало отличались от основной группы наблюдаемых. Данные показателей параметров внешнего дыхания представлены в таблице 2.

Таблица 2

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПО АПРОБАЦИИ
ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА ФРОЛОВА ТДИ-01

Панащук И. О.
Заведующий отделением бронхиальной астмы Института фтизиатрии
и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского (директор института - академик
АМН Украины, профессор Фещенко Ю. И.).

   В отделении бронхиальной астмы Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины была проведена клиническая апробация дыхательного тренажера ТДИ-01 (тренажер Фролова) у больных с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. В исследовании принимали участие 23 пациента в возрасте от 22 до 62 лет, в том числе 14 женщин и 9 мужчин.
   У 14 больных была диагностирована бронхиальная астма, в том числе у 4 больных - легкой степени, а у 10 - средней степени тяжести, у 9 больных - хронический обструктивный бронхит. У всех больных заболевание было в фазе нестойкой ремиссии. Апробация проводилась на фоне комплексного лечения и больные получали поддерживающую терапию: бета-2-антогонисты, ингаляционные кортикостероиды, стабилизаторы мембран клеток.
    В начале апробации проводилась функциональная дыхательная проба, которая включала запись исходной функции внешнего дыхания, затем 15-минутная тренировка дыхания тренажером Фролова с последующим контролем функции внешнего дыхания.
Из 23 обследованных пациентов положительные результаты были отмечены у 18 больных. Это включало увеличение ЖЕЛ в среднем на 11%, ФЖЕЛ в среднем на 12%, ОФВ1 в среднем на 15%, МОС 75-25 в среднем на 12-16%. У 5% пациентов показатели функции внешнего дыхания почти не изменялись. Однако негативной динамики не было отмечено ни в одном случае.
В течение двухнедельного курса лечения пациенты отмечали улучшение общего самочувствия, снижение количества приступов удушья (5 пациентов), уменьшение одышки (18 пациентов). Это подтверждалось нормализацией функции внешнего дыхания (18 пациентов) и у 5 больных показатели приближались к норме.
В результате чего удалось почти вдвое уменьшить поддерживающую дозу препаратов. Все больные отметили стабильное улучшение общего состояния: улучшение сна, положительное влияние на органы желудочно-кишечного тракта - уменьшение изжоги, горечи во рту, улучшение моторики кишечника (у пациентов с сопутствующей патологией - хроническим холециститом, колитом).
В результате проведенных исследований можно сделать вывод:
1. Дыхательный тренажер Фролова можно рекомендовать для применения в комплексной терапии у больных бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом.
2. Аппарат отвечает основным требованиям, которые предъявляются к
медицинскому оборудованию и аппаратуре: эффективность, безопасность и доступность.

2.2. КАРДИОЛОГИЯ
ПРИМЕНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА ФРОЛОВА В КАРДИОЛОГИИ

Кулешова Н.И. Кандидат медицинских наук. Городская клиническая больница № 3. Омск

   С целью изучения влияния дыхательной гимнастики с применением дыхательного тренажера Фролова на течение ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертонией (АГ) нами на протяжении двух месяцев наблюдалось две группы больных с указанной нозологией, по 10 человек в каждой.
   Основные клинические признаки и инструментально-лабораторные показатели, за которыми велось наблюдение, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Анализ клинических признаков и инструментально-лабораторных показателей у лиц с ИБС в сочетании с АГ

   По возрасту и полу больные в обеих группах существенно не отличались: соотно-шение мужчин и женщин составляло 1,7 : 1,0, средний возраст равнялся 67,5 + 1,2 лет.
   Медикаментозная коррекция проводилась идентично, но в основной группе, наряду с приемом лекарственных средств, больные занимались на аппарате Фролова, в контрольной группе - дыхательный тренажер Фролова не использовался.
   Режим занятий на тренажере для каждого больного подбирался индивидуально, соответственно его общему самочувствию. В начале длительность тренировок равнялась 5-7 мин., а продолжительность выдоха 2-3 секунды. Через два месяца средняя продолжительность занятий достигла 20 мин., а выдох увеличился до 10-12 сек.
   Контроль за указанными показателями осуществлялся в первый день занятий, через 1 мес. и 2 мес. тренировок.
   При отборе больных обязательным было наличие боли в загрудинной области, которые появлялись при физической нагрузке, и повышенное АД. В процессе лечения боли за грудиной исчезли или стали повторяться 1 раз в неделю, в контрольной группе (без аппарата Фролова) реже в 30% случаев, а там, где применялся аппарат в 56% (основная группа), что лучше результата, имевшего место в контрольной группе на 26%. Также, в группе больных, занимавшихся на аппарате Фролова, снижение АД на
10%, а урежение ЧСС на 12% больше, чем у лиц без аппарата.
   Только в основной группе имелось два случая нормализации АД, причем, больные отошли от приема гипотензивных средств, трем больным были отменены антиаритмические препараты, так как восстановился ритм сердечной деятельности. В контрольной группе, без тренировок дыхания, тоже имелись лица, у которых нормализовались АД и ЧСС, но они постоянно принимали лекарственные средства.
   У пациентов в обеих группах произошли положительные изменения электрокардиографических сдвигов в биоэлектрической структуре миокарда. Так, при первичном обследовании самые частые биоэлектрические нарушения в структуре миокарда прояв-лялись снижением сегмента S-T V5, V6 не более 2 мм и сглаженным зубцом Т V5, V6. Через два месяца наблюдения сегмент S-T V5,V6 у лиц без тренажера в 25%, а у трениировавшихся на аппарате в 50% случаев приблизился к изоэлектрической линии, также и увеличение амплитуды зубца Т V5,V6 отмечено у лиц в обеих группах, но положительный результат в основной группе выше такового в контрольной группе на 15%.
   С помощью ЭхоКГ установлено, что сократительная активность миокарда при помощи аппарата Фролова возросла на 5% выше, чем у лиц в группе без аппарата. Имеет место случай, когда больной, перенесший инфаркт миокарда, прозанимавшись на аппарате Фролова 2 месяца, отказался от приема нитратов.
   Исследование показателей общего анализа крови показало, что у лиц в основной группе вырос уровень гемоглобина и увеличилось число эритроцитов соответственно на 7%, 8% в сравнении с исходным результатом, в группе пациентов без тренажера эти показатели динамики не имели.
   Вероятнее всего, рост числа эритроцитов у лиц, занимавшихся на аппарате, обусловлен увеличением их продолжительности жизни, о чем неоднократно сказано в работах В. Фарфеля, 1996, Л. А. Орбели, А. Г. Генецинского, 1994, а рост уровня гемоглобина, согласно мнения данных авторов, косвенно свидетельствует об улучшении их качества.
   Также, только у больных, тренировавшихся на аппарате Фролова, СОЭ стала меньше исходного значения на 6%, а число лимфоцитов возросло на 4,6%, по мнению Г. Шелтона (1995 г.), это свидетельствует о более высоком иммунном статусе (но это характерно только для эндогеннодышащих людей, у лиц, находящихся на традиционном типе дыхания, лимфоцитоз имеет патологическое значение).
   Интересен такой пример из наблюдения: в группе больных, занимавшихся на дыхательном тренажере Фролова, у одного из пациентов были псориатические проявления на коже головы, которые в течение 2 лет практически не изменяли своей интенсивности, через 1,5 месяца занятий на тренажере таковые исчезли.
   Учитывая тот факт, что в развитии ИБС огромную роль играет нарушение липидного обмена, нами исследовался уровень холестерина и б-липопротеидов, в обеих группах эти показатели были выше нормальных значений. С первого дня наблюдения пациентам рекомендован диетический стол № 10, через два месяца лечения величина этих показателей снизилась как в первой, так и во второй группах, что, прежде всего, обусловлено диетой. Препараты, нормализующие жировой обмен, не рекомендовались, но у лиц, занимавшихся на аппарате Фролова, холестерин на 8%, а б-липопротеиды на 9,9% превысили процент снижения этих параметров у пациентов без тренажера.
   Вероятнее всего, уменьшение атеросклеротических изменений в сосудах, нормализация липидного обмена и привели к тому, что у нашей пациентки в возрасте 76 лет после двух месяцев тренировок исчезли седые волосы, восстановился сон, улучшилась память.
   Выводы:
   Таким образом, полученные нами результаты в процессе наблюдения за больными ИБС в сочетании с АГ, и опубликованные данные исследований других авторов - В. В. Банькова, С. С. Осипова, 1997 год, позволяют утверждать, что дыхательная гимнастика на дыхательном тренажере Фролова способствует более благоприятному течению заболевания, и позволяет свести прием лекарственных средств до минимума.

МЕТОДИКА ДЫХАНИЯ
НА ДЫХАТЕЛЬНОМ ТРЕНАЖЕРЕ ФРОЛОВА (ТДИ-01)
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Быков А. В. Санаторий-профилакторий "Красный Перекоп". Ярославль

   В нашем Центре за небольшой период прошли обучение технике диафрагмального дыхания на ТДИ-01 - 487 чел., из них амбулаторный пятидневный курс обучения-лечения - 348 чел., анкетировано - 323 чел.
   Эмпирически было установлено оптимальное количество амбулаторных занятий для овладения техникой диафрагмального дыхания на ТДИ-01 под наблюдением врача, это 5 занятий. Но на этом контакты с больными не прекращаются, они периодически активно приглашаются на консультации, где у больных проверяется правильность работы на тренажере.
   Фамилия, имя и отчество больных заносятся в алфавитный список в компьютере с указанием возраста, диагнозов, домашнего телефона и даты начала занятий на ТДИ-01.
   Одно занятие длится 2 академических часа. Количество больных на занятии не должно превышать 10 человек. На 1-ом занятии больные знакомятся с устройством ТДИ-01, учатся правильной подготовке тренажера к работе и под контролем врача овладевают техникой дыхания через ТДИ-01. На занятиях в тренажер мы наливаем дистиллированную воду. Больные дышат через аппарат в течение 5 минут. За это время врач успевает проконтролировать правильность техники дыхания у каждого больного, при необходимости производит устранение ошибок.
   После пятиминутной работы на тренажере врач расспрашивает каждого больного об ощущениях в момент дыхания через тренажер, после окончания тренажа и продолжительности ощущений, разбираются ошибки, допускаемые больными при дыхании через ТДИ-01. Больным врач рассказывает об анатомии и физиологии легочной и сердечно-сосудистой систем с применением наглядных пособий и образных сравнений.
   Через 25-30 минут больные повторно дышат через ТДИ-01 под контролем врача с последующим обсуждением ощущений больных. На первых трех занятиях больные должны не менее двух раз дышать через дыхательный тренажер в присутствии врача, т. к. сами больные в домашних условиях недостаточно объективно контролируют свою тренировку и часто непроизвольно делают частичный вдох через нос, поэтому рекомендуется в момент вдоха перекрывать носовые ходы пальцами руки.
   Каждому больному в конце занятия задается домашнее задание с учетом его работы на тренажере на занятии, предлагается обязательное ведение дневника, где отмечается дата и время домашнего занятия, на первых двух неделях рекомендуется отмечать время окончания ужина, чтобы исключить осложнения при работе на тренажере из-за замедленной эвакуации пищи по желудочно-кишечному тракту.
   Выполняя домашнее задание, больным предлагается в первые 5 минут работы на тренажере следить только за длительностью вдоха, чтобы он не превышал 2-х секунд, и только на 6-ой и на последней минутах тренировки записать в дневник длительность выдоха, чтобы определить ПДА.
   Сведения о длительности выдоха дают возможность судить о компенсаторных возможностях бронхо-легочной системы и об увеличении длительности занятия.
   Например: на 6-ой минуте длительность выдоха 8-9 секунд, а в конце занятий - 6-7 секунд. Уменьшение длительности выдоха в конце занятия информирует, что бронхо-легочная система слаба и длительность вечернего самостоятельного занятия должно быть минимальным, не более 10 минут при дыхании через аппарат без перерыва или от 10 до 15 минут суммарно, т. е. с перерывами для отдыха и восстановления нормального дыхания.
   Второе занятие рекомендуется проводить через 2-3 дня, чтобы у больных накопился небольшой опыт тренировок на ТДИ-01. Начинать занятие надо с опроса о выполнении домашнего задания, выспрашивая у каждого больного все эффекты, ощущаемые им, и анализируя вслух все услышанное в присутствии всех больных, объясняя ошибки и отмечая успехи.
   Методика 2-го занятия аналогична 1-ому, только на нем и на каждом последующем разбирается какое-либо заболевание с учетом наличия данного заболевания у больных в группе обучающихся.
   3-е и последующие занятия назначаются через 7 дней. За это время у больного накапливается небольшой опыт работы на тренажере и в дневнике занятий больного можно увидеть как увеличивается длительность выдоха в конце занятия. Если на первой неделе в конце занятия длительность выдоха была 6-7 секунд, то на 12-14 день - 10-12. На этот период каждый больной получает конкретное индивидуальное задание с учетом особенностей состояния его здоровья.
   На занятиях больным рассказывается об анатомии и физиологии человека, в доступном виде они информируются о патологических изменениях при различных заболеваниях, а также рассказывается о правильном питании, режиме труда и отдыха, оптимальных физических нагрузках, об особенностях термолечения (бани, сауны) и закаливания с применением низких температур.
   За это время у больных увеличивается продолжительность дыхательного акта (ПДА) и можно переходить на микровыдохи.
   В течение всех занятий врач ведет на каждого больного листок индивидуальной методики лечения на дыхательном тренажере Фролова (Приложение 2), в котором отмечает длительность вечерних занятий больного, ПДА, длительность вдоха и выдоха, количество воды, наливаемой в тренажер, ошибки при занятиях на тренажере.
   На 5-ом занятии врач отдает листок больному с рекомендациями по дальнейшему лечению. В рекомендациях указывает длите-льность вечернего занятия, порядок увеличения длительности занятий и длительности выдоха, режим усложнения тренировок.
   Например: больному с бронхиальной астмой и дыхательной недостаточностью 2 ст. предлагается начинать занятия на дыхательном тренажере Фролова с количеством дистиллированной воды 15 мл, при этом ему предлагается дышать в следующем режиме: вдох через нос или рот, если дыхание через нос затруднено, выдох через гофрированную трубку тренажера. В это время врач контролирует состояние больного и прекращает занятие на тренажере при появлении одышки. После небольшого перерыва, около 2-3 минут, обычно за это время состояние больного возвращается к исходному, занятие на тренажере продолжается. В этом случае ограничивается только длительность занятия, она не должна превышать 15 минут чистого времени дыхания на тренажере. Длительности вдоха 2 секунды и выдоха более 10 секунд такой больной сможет достичь регулярными занятиями в течение 2-3 недель. Поэтому необходимо делать акцент на продолжительность занятия, говоря, что оптимальная длительность вдоха и выдоха достигается в процессе занятий. Спустя 2 недели, когда больной, делая вдох и выдох через тренажер, справляется с нагрузкой в 10 минут тренировки без перерыва, то можно увеличить количество воды до 20 мл, а продолжительность вечернего занятия на 30 секунд в день, увеличив продолжительность занятия до 25-30 минут, а затем при хорошем самочувствии и положи-тельной динамике в состоянии больного, можно увеличить длительность занятия до 40 минут, прибавляя по 1 минуте в день.
   Усложнение занятий, микровыдохи и подсос вводятся при достижении длительности выдоха 15 и более секунд, составляя в начале в общем объеме ежевечернего занятия не более одной трети всего времени тренировки.
   Само занятие должно строиться следующим образом: первые 5 минут дыхания на тренажере больному рекомендуется обращать внимание на длительность вдоха, чтобы он не превышал 2-х секунд, а также на то, что на 3-ей минуте занятия в момент выдоха появляется ощущение легкого недостатка воздуха, т. е. больной делает выдох и в состоянии его делать еще какое-то время, а ему уже хочется сделать вдох. Этот немного неприятный эпизод надо перетерпеть. Обычно больному предлагается мысленно себя успокоить, говоря: "Я не под водой, я не утону, вот сейчас все до конца выдохну и сделаю вдох". Этот эпизод в тренировке преодолеть несложно.
   Остальное время тренажа складывается из простого упражнения - вдох - выдох и, если позволяет длительность выдоха, элементов усложнения, микровыдохи или подсос, вводя их постепенно на короткое время, на 3-4 минуты, и, повторяя их в течение всей тренировки, постепенно увеличивают продолжительность усложнений на все оставшееся время.
   На 5-ом занятии больной заполняет анкету (Приложение 3), к этому времени проходит около 1-го месяца, в которой ему предлагается ответить на вопросы, касающиеся ухудшения или улучшения его самочувствия и написать все, что больной считает необходимым отметить.
   Через 2 месяца после окончания амбулаторных занятий больные приглашаются на консультацию, на которой с каждым больным проводится беседа, разбираются ошибки и успехи. На этом занятии у каждого больного проверяется правильность дыхания на тренажере, отрабатываются неполучающиеся микровыдохи или подсос, проверяется эндогенное дыхание без тренажера в положении сидя и в движении. В конце занятия больные повторно заполняют анкету и на основании сравнения заполненных анкет можно судить об эффективности тренировок на ТДИ-01 (Приложение 4).
   Артериальная гипертензия - самый распространённый сердечнососудистый синдром. В России артериальной гипертензией страдает около 30% населения. В то же время артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического происхождения, с которым связано около 1/2 всех случаев смерти.
   В лечении гипертонической болезни в настоящее время используется большое количество лекарственных средств с различными механизмами действия, эффективностью, переносимостью - антиадренэргические препараты центрального и периферического действия, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, антагонисты кальция, периферические вазодилятаторы, диуретики и др. Терапевтический эффект этих препаратов в большинстве случаев не вызывает сомнений, но их систематический приём нередко сопровождается целым рядом осложнений, что отрицательно влияет на такие показатели, как качество жизни и её продолжительность.
   Применение дыхательного тренажера Фролова в лечении гипертонической болезни внесло качественно новое направление в ее терапии. Применяя тренажер сначала как вспомогательное средство к базовой терапии врач постепенно уменьшает дозы лекарств, сводя прием таблеток к минимуму, а затем с учетом положительной динамики АД, полностью отменяет прием гипотензивных средств.
   Больные, обратившиеся в ЦЭД, чаще всего имели "букет" заболеваний и диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., часто сопутст-вовал ишемической болезни сердца, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозу, нарушениям ритма сердца, сахарному диабету, заболеваниям щитовидной железы, климаксу и т. п. Поэтому при анализе данных учитывались жалобы больных на момент обращения и то заболевание, из-за которого они обратились в Центр. Наверное, логичнее было бы рассматривать нормализацию артериального давления при всех данных обращениях.
   С жалобами на патологию сердечно-сосудистой системы в Центр обратились 101 больной, из них 62 женщины (61,4%) и 39 мужчин (38,6%), в т. ч. по поводу: ишемической болезни сердца - 57 больных (56,4%), из них женщин - 41 (71,9%), мужчин - 16 (28,1%); гипертонической болезни - 23 больных (22,8%), из них женщин - 21 (91,3%), мужчин - 2 (8,1%); облитерируюшего атеросклероза сосудов нижних конечностей -21 больной (20,8%), мужчин - 21 (100 %);
   С учетом возраста и диагноза можно отметить, что чаще обращаются женщины в возрасте с 51 до 70 лет, чаще по поводу ИБС.
   К сожалению группы для занятия на тренажере Фролова комплектовались по обращению, а не по диагнозам, поэтому у больных с повышенным давлением необходимо было контролировать АД, т. к. во время занятий несколько раз больные (8 человек) жаловались, что после 5-минутного тренажа у них появлялись головокружение и головная боль. Четверым из них пришлось делать инъекции гипотензивных средств (р-р дибазола 1%-5,0 в/м).
   Больным с гипертонической болезнью рекомендовали приобрести сфигмоманометр для контроля АД. В дневнике занятий на ТДИ-01 больные записывали наименование лекарственных препаратов и дозы, которые принимали по назначению врача, и АД до занятия на дыхательном тренажере Фролова, после и на следующий день утром. Обычно динамика АД у больных была следующей:
   1. Если АД было в пределах 160/100 - 150/90 мм рт.ст. до занятия на тренажере, то после занятия оно увеличивалось: систолическое на 20-50 мм рт. ст., диастолическое - 10-20 мм рт.ст. и на следующее утро АД оставалось таким же,несмотря на применение гипотензивных средств после занятия или снижалось на 20-30 мм рт. ст.- систолическое и 10 мм рт. ст. - диастолическое.
   2. Если АД было в пределах 190/120 - 170/110 мм рт. ст. до занятия на тренажере, то после занятия оно также увеличивалось: систолическое на 30-40 мм рт.ст., диастолическое - 20-30 мм рт.ст. и на следующее утро АД оставалось таким же или снижалось после применения гипотензивных средств (атенолол, верапамил) и снижалось до оптимального для данного больного.
   Такие явления наблюдались в первую неделю занятий на тренажере.
   Было отмечено, что если больным предлагали увеличивать длительность выдоха, а так как у этих больных, в основном, легкие были здоровые, то они старались выполнять упражнения добросовестно, и чем раньше они старались увеличить длительность выдоха без достаточного опыта тренировок, тем чаще у них отмечался подъем АД.
   Поэтому у больных с гипертонической болезнью в первые две недели занятий не надо стремиться увеличивать длительность выдоха более 15 секунд. У таких больных следует медленно увеличивать длительность занятия, с остановками через 10 минут.
   Например: больная С., 53 г., основной диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст., сопутствующий: Ожирение 2 ст. Климактерический синдром.
   Лечение: атенолол, верапамил, аспаркам, фурасемид.
   Длительность занятия 10 минут, ПДА = 12 сек., АД до занятия 160/90 мм рт. ст., после занятия 175/95 мм рт. ст., утром - 180/100 мм рт. ст. Утром прием лекарства, через 1 час - 170/90 мм рт. ст. Через 10 дней: длительность занятия 20 мин., ПДА = 15-16 сек., длительность выдоха больной запрещено увеличивать. На 20 минутах занятия больная остается в течение 7 дней. Динамика АД: до занятия - 140/90 мм рт. ст., после - 140/85 мм рт. ст., утром 140/90 мм рт. ст. Длительность занятий по вечерам больная увеличивает на 1 мин. в день до 30 минут, но длительность выдоха увеличена только до 15 сек. На 30 минутах занятия больная остается в течение 7 дней. Через 30 дней динамика АД: до занятия - 140/80 мм рт. ст., после - 140/80 и утром на следующий день - 140/80. С этого момента больной разрешено увеличить длительность выдоха на 1 сек. и начать заниматься с микровыдохами. Через 10 дней состояние без ухудшения. АД стало опти-мальным для этой больной (130-140/75 - 80 мм рт. ст.) и не изменялось после примене-ния тренажера, а количество лекарственных средств постепенно уменьшалось. Сначала отменяется вечерний прием гипотензивных средств, затем утренний и дневной, но все это под постоянным контролем АД. У больной сняты ограничения на длительность выдоха, ПДА = 23 сек. После 60 дней занятий на тренажере АД = 130/80 мм рт. ст., лекарственные препараты не принимает, вес тела уменьшился на 15 кг, восстановились регулярные менструации, появилась легкость при ходьбе и увеличилась работоспособность.
   Эта методика, искусственная задержка увеличения длительности выдоха, т.е. не увеличивать выдох более 15 секунд, для боль-ных гипертонической болезнью, является по нашему мнению оптимальным вариантом дыхательных тренировок. Из 23 больных, получивших лечение с помощью дыхательного тренажере Фролова, у 21 больного была отмечена положительная динамика, в т. ч. 17 женщин и 2 мужчин. 4 женщин написали в анкете, что их состояние не изменилось, т. е. АД осталось повышенным, хотя все они отмечают, что улучшился сон и стал регулярным стул. При более тщательном расспросе выяснилось, что занятия на тренажере они проводили не регулярно и не всегда выполняли задания врача.
   Из всего сказанного выше следует вывод - сочетая в себе высокую эффективность, великолепную переносимость, простоту использования и отсутствие значимых взаимодействий с лекарствами, дыхательный тренажёр Фролова по праву может считаться медицинским прибором первого выбора для лечения гипертонической болезни.
   По поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в Центр обратился 21 больной, в основном с окклюзиями бедренных артерий, у 6 человек с обеих сторон, у 8 - правой бедренной артерии и у 7 - левой бедренной артерии. У всех недостаточ-ность кровообращения 2 ст. Длительность болезни от 2 до 5 лет. Пульсация на a.tibialis post, и a.dorsalis pedis у всех больных отсутствует.
   При первом посещении Центра у всех больных ноги на ощупь холодные. После 5-минутного тренажа на аппарате все больные отмечали чувство потепления ног и при осмотре отмечалось потепление кожных покровов бедер.
   В санатории отсутствуют диагностические приборы, поэтому был предложен такой способ диагностики. Все наши больные приезжали на занятия на автобусе и расстояние от автобусной остановки до здания санатория составляет 173 м. Когда больные приезжали на первые 3 занятия, то при движении от остановки до санатория делали 2-3 остановки для отдыха. Идя на 5 (длительность дыхания через тренажер 1 мес.), а некоторые больные уже идя на 4 занятие, делают 1 остановку для отдыха.
   Спустя 2 месяца после начала занятий на тренажере больной С., 68 лет, чтобы не опоздать на наш семинар, пробежал это расстояние легким бегом и боли в ногах не появились.
   Методика занятий с этими больными особой трудности не представляла и почти не отличалась от классической. Были некоторые затруднения с обучением диафрагмальному дыханию, т. к. у больных был избыточный вес.
   Наш опыт небольшой, но уже есть большая уверенность в необходимости дальнейшего распространения данного метода лечения.

   Клинические наблюдения.
   Больная Бугрова Н. М., 42 г., больна с 1990 г., когда после частых бронхитов стали беспокоить приступы удушья, с 1993 г. помимо бронхо-литиков назначена гормонотерапия - - преднизолон (максимально до 15 таб.- 75 мг в сутки), с 1996 г.- инвалид 2 гр. На момент обращения в ЦЭД (01.02.99 г.), диагноз: Бронхиальная астма инфекционно-аллерги-ческая форма средней степени тяжести, смешанного типа, гормонозависимая, ДН 2 ст., явления "Кушингоида", лечение - преднизолон 50 мг & сутки, беротек 4 раза в день, сальбутамол - 4-5 раз в день. ПДА вначале 8" (3"/5"), 19.02 --15" (2"/13") длительность занятия 20', 30.04.99 г. -15", дл.з.- 30'. Принимает преднизолон 1 таб. (5 мг) в день, ингаляторами не пользуется, ДН О-1 ст., вес тела уменьшился на 7 кг.
   Больной Семёнов В. А., 68 л., считает себя больным с 1988 г., когда впервые появились боли в голенях при ходьбе, обследован в сосудистом отд. МСЧ НПЗ, диагноз: Атеросклероз нижних конечностей, оклюзия артерий 2 ст., инвалид 2 гр. Получал традицион-ную "сосудистую" терапию.
   На момент обращения в ЦЭД жалобы на быструю усталость и боли при ходьбе, может пройти без остановки не более 25-30 метров, невозможность спать на спине из-за болей в больших пальцах ног, вызываемые давлением простыни.
   Об-но: Кожа ног на ощупь холодная, пульсация на aa.dorsalis pedis et tibialis posterior dexter et sinister не пальпируется, на aa.popliteae - слабая. После первого занятия (01.02.99 г.) исчезло чувство напряжения в ногах, ноги потеплели.

МЕТОД ЭНДОГЕННОГО ДЫХАНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Толмачева Т. В. Институт физиологии СО РАМН. Новосибирск

   Законы древней медицины, изложенные более 1000 лет назад известным врачом и философом Авиценной, понимали многообра-зие здоровья - как динамического состояния организма. Неслучайно многие древние медицинские трактаты в основном посвящены не столько лечению болезней, сколько способам сохранения здоровья. Поддержание достаточных адаптационных (приспособи-тельных) возможностей организма, то есть обеспечение здоровья, находится в прямой зависимости от функциональных резервов организма, от его способности мобилизовать эти резервы для поддержания и сохранения гомеостаза в изменяющихся условиях окружающей среды.
   В связи с этим необходимо упомянуть, что кислородный гомеостаз человека обеспечивается сопряженным функционированием органов внешнего дыхания, кровообращения, гемопоэза, системами аэрогематического и гематопаренхиматозного барьеров, тканевым дыханием и нейрогуморальными механизмами. Легкие и сердце являются звеньями кардиореспираторной системы и объединены в один функциональный ансамбль. Поэтому состояние и условия функционирования миокарда, артерий, вен и капилляров отражается на кислородно-транспортной функции крови.
   Сердце является весьма чувствительным индикатором всех происходящих в организме событий и любые изменения газообмена и внешнего дыхания теснейшим образом влияют на функцию сердечно-сосудистой системы. Важное значение придается центральному звену сердечнососудистой системы - капилляру, где проходит конечный процесс газообмена, что зависит от местных условий кровотока, состояния проницаемости для кислорода стенок капилляра. Нарушения кислородно-транспортной функции крови и оксигенации тканей выявлены при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, ревматизме (особенно с пороками сердца), врожденных пороках сердца, поражениях сосудов конечностей и т. д.
   Разобщение вентиляции и кровотока наблюдается и в пожилом возрасте, когда уменьшается эластичность альвеол, затрудняет-ся диффузия через альвеолярно-капиллярную мембрану, затрудняется кровоток по атеросклеротически измененным сосудам. ИБС, стенокардия относятся к наиболее распространенным "болезням цивилизации" и являются факторами риска развития грозных осложнений таких как инфаркт миокарда, инсульт.
   У нашего современника, вследствие недостаточной концентрации углекислого газа в артериальной крови, капиллярная сеть практически закрыта, просвет сосудов минимален. Вследствие этого стрессовые ситуации, неблагоприятные экологические факторы увеличивают нагрузку на сердце, усугубляют ишемию, приводят к хронической гипоксии, то есть к кислородному голоданию клеток тканей, что является патогенетической основой ИБС, инфаркта миокарда и многих других заболеваний.
   В связи с этим, предлагаемая нам В. Ф. Фроловым дыхательная методика, является просто необходимой для профилактики и реабилитации заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эндогенное дыхание позволяет увидеть несовершенство человеческого организма и перейти от болезни к здоровью. Активное диафрагмальное дыхание является эффективным вспомогательным механизмом кровообращения, что в значительной степени снижает нагрузку на сердечную мышцу. Увеличивается эффективность венозного кровотока, в частности, в таком магистральном сосуде как нижняя полая вена.
   Накопленный нами опыт работы на ТДИ-01 и клинические наблюдения позволили адаптировать данную дыхательную методику к пациентам, имеющим нарушения функции сердечно-сосудистой системы.
   Больные с ИБС ориентированы на купирование прежде всего болевого синдрома и порой не замечают, что в процессе тренировок на ТДИ-01 исчезла одышка, увеличилась толерантность к физическим нагрузкам, значительно увеличились функциональные резервы организма. А болевой синдром регрессирует постепенно в зависимости от тяжести заболевания, функционального класса ИБС, сопутствующих патологий.
   Этапы освоения методики дыхания на ТДИ-01 при сердечнососудистых заболеваниях.
  1. При освоении методики ограничить нагрузку в домашних условиях и на работе, так как занятия на ТДИ-01 являются сами по себе физической нагрузкой, вследствие которой вызывается неспецифический адаптационный процесс, частью которого являются сосудистые реакции.
  2. Во время занятия необходимо исключить посторонние раздражители и сосредоточиться на собственном организме.
  3. Вдох и выдох осуществлять спокойно и неторопливо. При слабом здоровье (ИБС 2-3 функционального класса, постинфарктном кардиосклерозе, дефектах и пороках развития клапанного аппарата сердца, сочетанных патологиях) время занятия 8-10 минут, в удовлетворительном состоянии 15 минут.
   В начале освоения пациенты ощущают чувство жара, потливость, возникновение транзиторной тахикардии - такие проявления являются следствием адаптационных реакций, которых не следует пугаться или приостанавливать дыхание на ТДИ-01, а наоборот, строго поддерживать режим ежедневного вечернего дыхания.
   Во всем важен принцип постепенности, тогда уже через 15-20 дней мы видим позитивные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение показателей АД, урежение пульса).
  4. Известна определенная взаимосвязь и сопряжение ритмов работы сердца - 4CQ и легких - ЧДД. При переходе к микровыдохам происходит наиболее удачное сочетание временных биоритмов, ЧСС и ЧДД.
   ИБС - заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику, ускорением возрастной динамики сосудистых изменений, прогрессирующими осложнениями (инфаркт миокарда, инсульт).
   Именно больные, перенесшие инфаркт, инсульт, пациенты с нарушением проводимости и ритмов сердца, МА, перенесшие оперативное вмешательство на сердце (протезирование клапана, устранение дефекта межжелудочковой перегородки, аорто-коронарное шунтирование, установление искусственного водителя ритма), пациенты с кардиодистрофическими заболеваниями и т. д. нуждаются в постоянном совместном контроле врача-консультанта на ТДИ-01 и лечащего врача.
  1. Перед началом занятий подробно собрать жалобы, анамнез и клинику.
  2. Необходимо тщательно отслеживать реакции саногенеза у этих больных, контроль ЭКГ в динамике.
   Динамика клинических симптомов при сердечно-сосудистых заболеваниях происходит через нормализацию дыхания и обменных тканевых процессов, включение механизмов регуляции количества вдыхаемого нами кислорода и выдыхаемого углекислого газа, снижения уровня окислительных реакций, устранения сосудистого спазма и восстановления капиллярного русла. Необходимо придерживаться следующих основных принципов дыхания при сердечно-сосудистых заболеваниях:
  1. систематичность;
  2. постепенное увеличение режимов тренировки;
  3. плавный вдох;
  4. контроль АД, ЭКГ;
  5. самоконтроль самочувствия.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА
ФРОЛОВА В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ,
ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Билинская М. Н., Билинский Е. А.
Киевская .медицинская академия последипломного образования
им. П. Л. Шупика, поликлиника семейного врача "Русановка". Киев

   Амбулаторный этап реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), является адаптационным, возвращающим человека в привычные условия жизни и потому столь ответственным. Одними из главных задач данного этапа реабилитации являются усиление толерантности пациента к физической нагрузке и уточнение функционального класса стенокардии, формирование долговременной стратегии медикаментозной и немедикаментозной терапии.
   Разработаны схемы реабилитации больных, перенесших ИМ, которые включают в себя медикаментозную и физиотерапию, лечебную физкультуру. Важным критерием нормальной адаптации является улучшение самочувствия больных, уменьшение количества и качества приступов стенокардии, положительная динамика ЭКГ и ВЭМ, снижение количества принимаемых лекарственных препаратов.
   Целью данного исследования было изучение эффективности применения дыхательной тренировки по методике Фролова на аппарате ТДИ-1 в ранний постинфарктный период на этапе амбулаторной реабилитации пациентов, перенесших впервые Q-ИМ. Для наблюдения были сформированы две группы больных, перенесших ИМ, и пришедших в реабилитационное отделение поликлиники семейного врача "Русановка" на курс восстановительного лечения.
   В обе группы были включены пациенты: по 5 мужчин и 5 женщин, средний возраст 56,3 + 5,6 г, длительность анамнеза ИМ составила 32,5 дня. Локализация ИМ не учитывалась. Пациентам обеих групп был назначен традиционный курс реабилитации с незначительными индивидуальными корректировками. Пациенты первой группы кроме того ежедневно проводили дыхательную тренировку на ТДИ-1. Длительность наблюдения составила 6 месяцев: на этапе отделения реабилитации - 21 день и далее под наблюдением кардиолога поликлиники. Каждый пациент вел дневник самоконтроля пациента школы гипертоника, где ежедневно дважды фиксировались частота пульса, уровень АД, параметры тренировок, самочувствие.
   Ввод в тренирующий режим пациентов первой группы был постепенным, занятия проводились групповым и индивидуальным методами. Мы несколько отошли от традиционных рекомендаций и начали адаптацию к гипоксической дыхательной нагрузке с 5 мл воды, ПДА 5 сек, длительности тренировки - 2 мин. Затем постепенно увеличивали количество жидкости и время тренировки ( в среднем 1 мин и 1 мл в 2-3 дня) и только в последнюю очередь время ПДА.
   Всем больным проводилось ЭКГ исследование каждые 7 дней, дважды ЭхоКГ.
   Мы получили убедительные субъективные и объективные подтверждения эффективности включения дыхательной тренировки на ТДИ-1 в реабилитационное лечение больных, перенесших ИМ.
   У всех пациентов первой группы (ТДИ-пациенты) к исходу второй недели занятий уменьшился функциональный класс ранней постинфарктной стенокардии: у двух больных с третьего на второй , у 5 - с второго на первый, чего не наблюдалось в такой мере у больных второй группы. К исходу шести месяцев только у одного ТДИ-пациента сохраняются приступы стенокардии второго функционального класса. Отмечена нормализация артериального давления у 8 ТДИ-больных, только у одного пациента данной группы сформировалась хроническая постинфарктная аневризма по данным ЭхоКГ. У пациентов второй группы отмечена высокая лабильность АД и метеозависимость, что требовало периодически неотложной помощи и срочного снижения АД. У 4 пациентов второй группы отмечено формирование постинфарктной аневризмы. Положительная динамика ЭКГ отмечена у всех ТДИ-пациентов уже на 10-12 день. Это выражалось э нормализации интервала ST и изменении полярности зубца Т, уменьшении количества или исчезновении экстрасистолии, уменьшении вольтажа и длительности зубца Q. Подобные изменения были значительно отсрочены во времени у пациентов второй группы. Это фиксировалось на фоне значительного уменьшения количества принимаемых лекарственных препаратов ТДИ-пациентами. За истекший период наблюдения у всех десяти больных возникло лишь 28 эпизодов, потребовавших приема нитроглицерина. Это число на порядок выше во второй группе. В ежедневном приеме ТДИ-пациентов ингибиторы АПФ в поддерживающих дозах (2,5-5 мг в день), селективные бета- блокаторы в поддерживающих дозах (5-10 мг в день), препараты, улучшающие метаболизм миокарда, и поливитамины. Средняя стоимость лечения в день составила 0,27 у. е. В ежедневный прием пациентов второй группы включались ингибиторы АПФ в дозе 15-20 мг, селективные бета-блокаторы в дозе 25-50 мг, пролонгированные нитраты, препараты неотложной помощи, препараты, улучшающие метаболизм миокарда, и поливитамины. Средняя стоимость лечения в день составила 1,2 у. е.
   Все ТДИ-пациенты отмечали значительное улучшение самочувствия, хорошую переносимость физической нагрузки (ходьба по ровной местности и подъем по лестнице), что позволило расширять терренкур в среднем на 20% быстрее, чем во второй группе. К концу реабилитационного периода у пациентов нормализовался сон, не беспокоило чувство слабости, практически не беспокоили приступы стенокардии при привычной нагрузке. Один пациент возобновил утренние пробежки, у троих снизился вес в среднем на 5,4 кг. Имеется интересное наблюдение за ТДИ-пациентом, у которого ИМ развился на фоне сахарного диабета 2 типа. Пациент готовился на вазореконструктивную операцию по поводу атеросклероза сосудов нижних конечностей, однако развитие ИМ помешало этому. После периода реабилитации больному вновь была проведена рео-вазография сосудов нижних конечностей, где было отмечено улучшение пульсового и минутного кровенаполнения артериального русла стопы и голени с обеих сторон, улучшился тонус регионального артериального русла. Оперативное лечение пока отложено.
   На момент написания статьи все ТДИ-пациенты продолжают тренировки. ПДА в среднем 23 сек, время тренировки - 40 мин, количество жидкости до 16 мл. Имеются значительная индивидуальная вариабельность в подходе к тренировкам (период дня, параметры, кратность тренировок в день, прием лекарственных препаратов).
   Таким образом, применение дыхательной тренировки по методу Фролова на ТДИ-1 является безусловно эффективным у больных, перенесших ИМ, на этапе амбулаторной реабилитации. Это улучшает эффективность реабилитации, снижает стоимость лечения, улучшает качество жизни больного. По нашему мнению, является перспективным использования ТДИ-1 на госпитальном этапе ведения больных с ИМ.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Чухриенко Н. Д., Карпова Н. Н., Зражевская И. А., Бражник И. С,, ,
Саусь О. Н., Днепропетровская медицинская академия,
Центр реабилитации ГКБ № 7. Днепропетровск

   Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применения дыхательного тренажера Фролова ТДИ-01 в комплексной терапии больных с гипертонической болезнью.
   Исследование проводили на базе Центра реабилитации психосоматической и терапевтической патологии ГКБ № 7. Обследовано 25 пациентов (п=25) с диагнозом: гипертоническая болезнь II стадии в возрасте от 40 до 70 лет. Пациенты с гипертоничес-кой болезнью имели АД (сист) при поступлении 150-160 мм рт. ст. и АД (диаст) 95-100 мм рт. ст., все получали базисную терапию: ЭНАП по 5 мг 2 раза в сутки; Атенолол по 50 мг 2 раза в сутки. При поступлении все пациенты предъявляли жалобы на головную боль, боль в области сердца, снижение настроения, общего жизненного тонуса.
   Дыхательные тренировки на аппарате Фролова проводились ежедневно в 12.00, в режиме релаксации. Все пациенты тренировались в гипоксическом режиме, длительность процедуры и объем жидкости в тренажере регулировались индивидуально с учетом адаптационных возможностей организма пациентов, количество дыхательных тренировок - 10.
   Исследовались следующие показатели (до и сразу после каждой тренировки): систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД), ЧСС, частота дыхания (ЧД); сразу после каждой тренировки - максимальная длительность выдоха (t мах выдоха); до и после комплекса тренировок с помощью аппарата "Этон-01" - жизненная емкость легких (ЖЕЛ), функциональная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), пиковая объемная скорость (ПОС), минутная объемная скорость после 50% выдоха (МОС 50).
   Результаты: анализ общего состояния и основных показателей кардио-респираторной системы до и после дыхательных тренировок свидетельствуют о снижении цифр САД в среднем на 8,6 мм рт. ст., ДАД - в среднем на 10,1 мм рт. ст., ускорении ЧСС в среднем на 4 удара в минуту, снижении ЧД в среднем на 3 в минуту, удлинении t мах выдоха в среднем на 12 секунд, увеличении ЖЕЛ в среднем на 7,6%, ФЖЕЛ - в среднем на 1,5%, ОФВ1 - в среднем на 3,5%, ПОС - в среднем на 2,3%, МОС 50 -в среднем на 4,5%. Графически результаты динамики изменения основных показателей в сравнении с исходными представлены на диаграммах
(Приложения 5, 6, 7). Полученные данные свидетельствуют о параллельном влиянии дыхательных тренировок на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную системы, что проявляется не только снижением цифр АД, но и улучшением бронхиальной проходимости, особенно в бронхах среднего калибра. Ускорение ЧСС может быть результатом влияния гипоксии на миокард. Все пациенты отмечают снижение интенсивности головной боли, улучшение общего психологического состояния.
    Выводы:
  1. Использование дыхательного тренажера Фролова в гипоксическом режиме эффективно у пациентов с гипертонической болезнью.
  2. Всем пациентам рекомендовано продолжить тренировки в домашних условииях с самостоятельным контролем показателей САД, ДАД, ЧСС, ЧД, t мах выдоха.
  3. Проблема эффективности тренировок в эндогенном режиме у пациентов с гипертонической болезнью требует дальнейшего изучения.

2.3. ЛЕЧЕНИЕ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПРИМЕНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА ФРОЛОВА (ТДИ-01)
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Быков А. В. Санаторий-профилакторий "Красный Перекоп". Ярославль.

   Дыхательный тренажер Фролова или тренажер дыхательный индивидуальный (ТДИ-01), в дальнейшем тренажер, применяется для лечения больных в Центре Эндогенного Дыхания (ЦЭД), располагающегося на базе санатория-профилактория ОАО "Красный Перекоп", с октября 1998 г. За период до 31.12.2000 г. прошли обучение методике дыхания на тренажере 1032 человека. В это количество вошли больные, которые имели однократные консультации (группа В) - 276 чел., курс обучения методике дыхания и лечения при помощи тренажера в течение 5-и полуторачасовых занятий в течение 1,5 месяцев (группа Б) - 652 чел., амбулаторное и стационарное лечение в ЦЭД в течение 20 дней (группа А) - 104 чел.
   Практически все больные имели сочетание нескольких заболеваний (3-4 и более). Учитывая жалобы больных, анамнез заболевания и объективные данные на момент обращения, были выделены основные группы заболеваний см. табл. 1 и табл. 2.

Таблица 1.

Результаты применения "дыхательного тренажера Фролова" у больных с различной патологией

   В контрольную группу вошли сотрудники ОАО "Красный Перекоп", которые проходили профилактическое лечение в санатории-профилактории в течение этого же периода. Больные контрольной группы получали традиционное медикаментозное, физиотерапевтическое и больнеологическое лечение.

Таблица 2

Распределение больных по полу, возрасту, заболеваниям
и результатам применения "дыхательного тренажера Фролова"

   В настоящее время гипертоническая болезнь (ГБ), как причина смертности, занимает 3-е место в мире (5,8%). На основании существующих на сегодняшний день критериев (140/90 мм. рт. ст.) ГБ недостаточно документируется и плохо контролируется. В то же самое время количество осложнений экспоненциально увеличивается при повышении систолического артериального давления (АДс) и особенно при повышении уровня диастолического артериального давления (АДд).
   В процессе лечения ГБ у больных контрольной группы отмечалось медленное улучшение, т. е. артериальное давление (АД) уменьшалось до субнормальных цифр и при уменьшении дозы лекарственных препаратов АД снова увеличивалось. Все больные после окончания лечения в санатории продолжали прием лекарственных препаратов и лечились амбулаторно по месту жительства.
    Больные гипертонической болезнью из основной группы на фоне обычной лекарственной терапии ежедневно выполняли сеансы дыхательной гимнастики на тренажере под наблюдением врача. У этих больных АД при обращении в ЦЭД было 140-220/90-120 мм. рт. ст. В гр. А стабилизировалось нормальное АД на 6-9 день, а дискомфортные ощущения пропали на 3-5 день. При снижении доз лекарственных препаратов АД не увеличивалось. В гр. Б стабилизация АД происходила через 1-1,5 месяца, т. е. было в пределах 120-140/85-95 мм. рт. ст. Также улучшилось общее состояние, что выражалось в улучшении сна и увеличении физической активности, а также уменьшением или исключением приема лекарственных препаратов.
    Основываясь на материалах 10-й Конференции Европейского Общества по Артериальной Гипертензии (ЕОАГ) (Гетеборг, 29.05- 03.06.2000 г.) можно утверждает, что "риск развития сердечнососудистых осложнений является одинаковым при уровне АДс 160 мм. рт. ст., определенным при случайном измерении, и при уровне АДс 142 мм. рт. ст. Кривые зависимости смертности от уровня АД меняются от возраста".
   Лечение ГБ при помощи тренажера нам представлялась наиболее сложным и перспективным в плане уменьшения заболеваемости и инвалидности этих больных.
    Статистическая обработка проведена методами вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента (t). Изменения считались достоверными при р < 0,05.
   Учитывая жизнь современного человека и материалы 10-ой Конференции ЕОАГ, нам представилось интересным сгруппировать больных гр. А в 3 возрастные группы: 1 гр. - 19-40 лет, 2 гр. - 41-60 лет, 3 гр. - 61-85 лет.
   У больных гр. А первые трое суток (адаптация к пребыванию в условиях санатория-профилактория) АД измерялось троекратно в положении сидя после 15-минутного отдыха.
   При анализе данных установлено, что после 20-дневного регулярного применения тренажера в 1 -ой группе АД изменялось, но эти изменения не достоверны (t = 1,91 при р = 0,07), в то время как во второй и в третьей группах изменения АД систолического (АДс2) и диастолического (АДд2) достоверны см. табл. 3.

Таблица 3.

Изменение артериального давления систолического (АДс) и диастолического (АДд)
у больных с различной патологией при дыхании на тренажере Фролова

Количество больных: 104 чел. Длительность лечения:20 дней

Изменение артериального давления систолического (АДс)
и диастолического (АДд) при лечении дыхательным тренажером Фролова
больных с различной патологией

Количество больных: 104 чел.
Длительность лечения: 20 дней.

   Во 2-ой группе t = 2,97 при р = 0,07, а в 3-ей группе t = 2,37 при р = 0,02. Недостоверность изменений в 1-ой группе, по-видимому связана с малой численностью больных (n = 15). Хотя при обработке этих данных с учетом пола изменения можно считать достоверным, см. табл. 4.

Изменение артериального систолического (ЛДс)
и диастолического (АДа) при лечении дыхательным тренажером
Фролова больных с различной патологией с учетом пола

Количество больных: 104. Длительность лечения: 20 дней

Изменения АД при лечении тренажером у больных с гипертонической болезнью (n = 44 чел.) являются достоверными, см. табл. 5.

Таблица 5

Изменения артериального давления систолического (АДс) и
диастолического (АДд) у больных гипертонической болезнью
при лечении дыхательным тренажером Фролова

Диагноз: Гипертоническая болезнь
Количество больных: 44 человека
Длительность лечения: 20 дней
Критерии отбора: АДс > 140 мм. рт. ст., АДд > 90 мм. рт. ст.

АДс 1 - систолическое артериальное давление при поступлении в ЦЭД
АДс 2 - систолическое артериальное давление при окончании лечения
АДд 1 - диастолическое артериальное давление при поступлении в ЦЭД
АДд 2 - диастолическое артериальное давление при окончании лечения

   Условия отбора больных в группу с гипертонической болезнью: анамнез заболевания не менее 5 лет, АД систолическое при поступлении в ЦЭД (АДс1) > 140 мм. рт. ст. и диастолическое (АДд1) > 90 мм. рт. ст.

ВЫВОДЫ:

   1. Дыхательный тренажер Фролова можно считать идеальным при лечении артериальной гипертензии, т. к. тренажер удобен в применении и хорошо переносится больными, безопасен, не приводит к усилению факторов риска и позволяет уменьшить выраженность поражений органов-мишеней.
   2. Длительное применение дыхательного тренажера Фролова (6 мес. И более) уменьшает число обострений хронических бронхо-легочных за болеваний, уменьшает количество приступов пароксизмальной мерцательной аритмии с последующим восстановлением синусового ритма, значительно расширяется физическая активность больных с окклюзиями артерий различной локализации.
  3. Применение дыхательного тренажера Фролова в лечении больных с различной патологией сначала как дополнительный метод к базовой терапии, а затем с последующим уменьшением доз лекарственных препаратов и в завершении применение только тренажера открывает большие перспективы не только как в простом, общедоступном и хорошем методе профилактики, так и в уменьшении расходов на лечение.
   4. Применение дыхательного тренажера Фролова в детской практике, с 4-х летнего возраста, позволит сформировать эффективную профилактическую медицину.

ДАННЫЕ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКЕ НА ДЫХАТЕЛЬНОМ ТРЕНАЖЕРЕ ФРОЛОВА

Бухвалова Э. Н, Поликлиника № 2, клиническая больница № 8. Ярославль

   Обучение дыхательной лечебной гимнастике на дыхательном тренажере Фролова или тренажере дыхательном индивидуальном (ТДИ-01), в дальнейшем тренажере, проводится в кабинете медицинской профилактике (КМП) в поликлинике № 2 клинической больницы № 8.
   В течение 2-х лет в КМП работает астма-школа (по 5 занятий по бронхиальной астме ежемесячно), с ноября 2000 г. работает школа гипертоника (3 занятия ежемесячно). В качестве вспомогательного лечения рекомендую больным заниматься дыхательной гимнастикой на тренажере Фролова.
   За это время проведено обучение методике дыхания через тренажер 88 человек (за 1,5 года), в т. ч. мужчин - 6 чел., женщин - 82 чел. Распределение больных по возрасту: до 40 лет - 28 чел., 41-54 лет - 23 чел., 55-60 лет - 10 чел., старше 60 лет - 27 чел.

Обратились за помощью по поводу:
бронхиальной астмы - 32 чел.,
гипертонической болезни - 16 чел.,
ИБС, стенокардия, ГБ - 23 чел.,
цереброваскулярная болезнь- 10 чел.,
поликистоз яичников - 1 чел.,
хрон. бронхит, хрон. гайморит - 4 чел.,
ожирение - 1 чел.,
астеническое состояние - 1 чел.,
узловой зоб - 1 чел.,
остеохондроз, как сопутствующее заболевание, отмечен у многих больных пенсионного возраста.

   I. Методику дыхания больные осваивают легко, но больные с бронхиальной астмой (3 чел.) начинали дышать иногда с 3 минут, постепенно увеличивая время дыхания через тренажер. В последующем, уже через неделю, отмечали улучшение - прекращались приступы удушья, улучшался сон. В дальнейшем отмечалось урежение приступов удушья, уменьшалась одышка.
    II. У больных хроническим бронхитом хороший эффект: в течение года не было привычного обострения.
   У больного Ф., 70 лет, страдающего бронхиальной астмой на фоне длительно протекающего хронического бронхита, отмечено улучшение (уменьшилась одышка, удушье, улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась общая слабость). Больной пользовался тренажером 4 раза в день по 10 -- 15 минут, кроме того ежедневно принимал смесь (растительное масло 30,0 + водка 35,0). На этом фоне уменьшилась потребность в бронходилятаторах, обходился иногда дыхательной лечебной гимнастикой на тренажере без бронхорасширяющих препаратов).
   I. Хронический гайморит, хронический ринит. Отмечалось значительное улучшение дыхания через нос, не было обострения гайморита в течение 1,5 лет у 3 человек.
    II. У больной Б., 36 лет, с поликистозом яичников, отсутствовал менструальный цикл по 5-9 месяцев, принимала гормональную терапию для восстановления цикла. С момента начала занятий дыхательной гимнастикой через месяц восстановился регулярный менструальный цикл (редкие пропуски 1 месяц), через 6 месяцев наступила беременность.
   III. Гипертоническая болезнь. На фоне занятий на тренажере у больных с упорным повышением АД (даже на фоне приема 2-3 гипотензивных препаратов), АД стало приходить к норме, в результате снижена и доза гипотензивных средств, улучшилась работоспособность. У больной Г., 64 года (по специальности врач) отмечалось снижение АД во время дыхания через тренажер через 10 мин. Всю жизнь у больной отмечалась гипертония (АД=100/60 - 110/70 мм рт. ст.). Повышение АД до 140/90 мм рт. ст. вызывает у больной головную боль, слабость, плохое самочувствие. При дыхании через тренажер через 10 минут АД снижается от 140/90 до 120/80 мм рт. ст. и от 130/80 до 110/70 мм рт. ст. Больная отмечает улучшение самочувствия.
   IV. У больного цереброваскулярной болезнью и сахарным диабетом 2 типа отмечалось через 2-3 недели снижение сахара крови с 13,0 до 9,0 ммоль/л.

Отрицательные моменты при занятиях на тренажере.
   1. У двоих женщин с бронхиальной астмой отмечалось ухудшение состояния (участились и усилились приступы удушья), но я не исключаю, что ухудшение было связано с присоединившейся вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Однако, пульмонологи Городского пульмонологического отделения больницы № 2 рекомендовали прекратить занятия на тренажере.
   2. У двоих женщин в возрасте 70 лет отмечалось быстрое снижение АД со 180/110 до 130/80-120/70 мм рт. ст. с появлением головокружения, общей слабости. Больная Х., 72 года, -- гипертония была стойкой, выше 200/100 мм рт. ст. на фоне проводимого лечения гипотензивными препаратами. Общее состояние усугублялось избыточным весом и экстрасистол ней. Дыхание на тренажере освоила легко, через 3 месяца масса тела снизилась на 5 кг, исчезла одышка и общая слабость, АД снизилось стойко до 170/100 мм рт. ст. Продолжала принимать 3 лекарственных препарата в небольших дозах. Через месяц АД снизилось до 130/80 мм рт. ст., появились головокружение и общая слабость. Дышала через тренажер по 40 минут, продолжительность выдоха 30 - 34 секунд. Обратилась в КМП, было уменьшено время занятий на тренажере до 30 минут, рекомендовано уменьшить дозу лекарственных препаратов. Через неделю: самочувствие хорошее, АД 150/90 мм рт. ст., длительность занятий на тренажере - 30 минут, принимает 1/2 таб. Эдикта по утрам. Но если не принимает 1/2 таб., то АД вечером может подняться до 170/100 мм рт. ст. Необходима поддерживающая доза препарата, но небольшая. Больная Д., 74 года, - отмечалось стойкое увеличение АД, принимала таблетки. Начала заниматься дыхательной гимнастикой на тренажере и отметила улучшение самочувствия. АД снижалось до 170/90 - 140/90 мм рт. ст. Затем больная добавила самостоятельно таблетки "Янтарь", АД резко снизилось до 120/70 мм рт. ст., появились перебои в сердце. В описании действия препарата "Янтарь" сказано, что этот препарат может давать нарушение ритма сердца, что, вероятно, и случилось у больной. Тем не менее пришлось временно прекратить дыхательную гимнастику на тренажере, т. к. появилась одышка и слабость. Больной был назначен дигоксин, эуфиллин. Состояние улучшилось. АД = 160/90 - 160/100 мм рт. ст.
   Около 20 человек прекратили занятия на тренажере, кто по сложившимся домашним обстоятельствам, а кто по собственной неорганизованности.
    Сама я занималась тренажером уже 1,5 года. Планирую продолжить занятия и впредь, т. к. четко отмечается улучшение в самочувствии и состоянии: АД= 140/80 мм рт. ст. (в 61 год), пульс = 60 в 1 минуту, ритмичный, через 40 минут после дыхания на тренажере пульс = 56 в минуту. За 1,5 года не было ринита, обострения хронического гайморита, бронхита. Улучшилась работоспособность. Несколько снизился, не прибавляется вес тела при обычном питании.

ОСОБЕННОСТИ ЗАНЯТИЙ НА ТРЕНАЖЕРЕ ФРОЛОВА У ОСЛАБЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ

Черепко И. И. Медицинский центр "Динамика". Новосибирск.

    При работе на консультационном пункте мы столкнулись с целым рядом больных, у которых ПДА меньше 12 сек. Для этих лиц, а также для лиц с ослабленным здоровьем необходим щадящий режим дыхательных тренировок.
    К категории ослабленных больных мы относим:
- лиц пожилого возраста - 65 лет и старше;
- лиц, свыше 10 лет страдающих тремя и более болезнями;
- лиц молодого и среднего возраста в период от 3 до 6 месяцев после обширных полостных операций, также прошедших курс химиотерапии и радиотерапии;
- лиц, перенесших тяжелые отравления (бытовые, производственные);
- лиц с поливалентной аллергией;
- лиц, имеющих крупные конкременты желче- и мочевыводящих путей;
- лиц с трансплантантами и имплантантами;
- больных с любыми формами туберкулеза на всех стадиях болезни;
    В условном смысле к этой группе можно отнести и беременных женщин.
   Наши практические наблюдения показывают, что многие больные из группы риска со слабым дыханием не способны длительно и эффективно тренироваться при объеме воды 20,0 мл., а при этом их здоровье значительно улучшается при объеме жидкости 17-18 мл. В практике ведения тяжелых больных пожилого возраста мы имеем примеры значительного оздоровления больных в этом режиме и не повышаем его до 20 мл.
   Есть определенная масса больных (60 лет и старше), которые затрудняются правильно выполнять технику эндогенного дыхания на аппарате, но получили значительное стабильное улучшение здоровья в гипоксическом режиме дыхания. По-видимому, в подобных случаях нет необходимости принуждать больных переходить на эндогенное дыхание.
   Подводя итоги нашего наблюдения за группой больных со слабым дыханием, мы рекомендуем следующую методику работы с этой категорией пациентов.
   Объем воды в тренажере - 14-15 мл. Начальное время занятия 5-10 минут, наращивать продолжительность необходимо по 1 минуте в 2-3 дня, максимальное время занятий 30 минут. Продолжительность дыхательного акта увеличивается также постепенно - по 1 сек. через 2-3 дня. При достижении 13 сек. на выдохе следует закрепить этот результат 5-6 дней; каждый последующий микровыдох закрепляется без изменения ПДА в течение 5-6 дней.
   Реакция организма на дыхательные тренировки сопровождается очищением организма, иногда ухудшением самочувствия поэтому в отдельных случаях больные прекращают тренировки на 3-5 дней, затем продолжают занятия в прежнем режиме.
   Учитывая специфику биоритмов пищеварительной системы, активности вагоинсулярного аппарата, для этой категории больных возможен незначительный прием пищи за 1-1,5 часа до занятия или после него.
   Принимая во внимание психосоматические особенности больных из группы риска при наличии выраженных астеноневротических проявлений, в рекомендациях следует давать простые конкретные советы с категорическим указанием на полное и неукоснительное их выполнение и своевременную явку на прием (лучше эти рекомендации записать в дневник больного).
   Для больных со слабым дыханием рекомендуются продукты, содержащие лецитин, подсолнечное масло, жирная морская рыба, свежие фрукты и овощи, гречневая и овсяная каши, орехи, семечки.

МЕТОД ЭНДОГЕННОГО ДЫХАНИЯ
В РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ КЛИМАКСОМ

Мальчиков В. В. Кафедра акушерства и гинекологии, ГИДУ В. Новокузнецк

   По мнению многих авторов, изучавших климактерический синдром, патологичес-кое течение этого синдрома чаще развивается у женщин, перенесших стрессовые состояния, имеющих экстрагенитальные заболевания. Патологический климактерий выявляется у 25 - 50 % женщин. Известно, что климактерический синдром развивается на фоне субинволюции яичников, уменьшения выработки половых гормонов, изменения функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и ретикулярной формации. Таким Образом, климактерический синдром является результатом функциональной неполноценности высших регулирующих центров на фоне возрастного снижения функций половых желез. Традиционная комплексная терапия (гормоны, физиотерапия, транквилизаторы, психотерапия) не всегда дает выраженный и стабильный эффект.
   В целях повышения эффективности помощи женщинам со средне-тяжелым течением патологического климакса в программу реабилитации была введена система эндогенного дыхания с применением дыхательного тренажера Фролова.
При проведении исследования в группу вошли 26 женщин, средний возраст 50,8 года. У всех пациенток ежедневно наблюдались приливы с частотой 10-20 раз в день, частые приступы кардиалгии, головные боли, психоэмоциональные нарушения (астено-вегетативный, астено-ипохон-дрический синдром). У 8 женщин - дисфункциональные маточные кровотечения, 9 женщин страдали гипертонической болезнью 1Б -- НА ст., 3 - г атипичной формой климактерического синдрома с выраженными явлениями кардиопатии и бронхиальной астмы, у 14 женщин - избыточный вес (+ 15% + 20 %). Всем проведено УЗИ-обследование гениталий, у 2-х женщин выявлена миома тела матки незначительных размеров, у 6 - железистая гиперплазия эндометрия (подтверждено гистологически).
   Комплексная оценка состояния женщин проводилась по модифицированному постменопаузальному индексу Купермана. У всех пациенток этот индекс составил 20-30 баллов и более.
   Обучение методике дыхания и контрольные занятия проводились на консультационном пункте: I месяц - ежедневно, II месяц - 1 раз в 2 недели, III - VI месяц - 1 раз в месяц. Лечебные занятия пациентки проводили дома, в вечернее время от 15 до 30 минут в режиме, определенном консультантом.
    Оценка эффективности дыхательной гимнастики на тренажере Фролова проводилась путем динамического наблюдения за общим состоянием больных, выраженностью вегетативных и других расстройств, данных АД, ЭКГ, УЗИ через 1 и 3 месяца от начала занятий на ТДИ-01.
   В начале занятий ПДА составил 5-7 сек., через 1 месяц - в среднем 20-22 сек., через 3 месяца более 60-70 сек.
   Наблюдения показали, что положительная динамика наступает уже через 5-7 занятий, стабильное улучшение через 2-3 месяца: улучшение сна, общего самочувствия, настроения, значительное уменьшение выраженности вегетативных нарушений, приступов астмы, кардиалгии в 2-3 раза, уменьшение частоты приливов до 6-10 в день, снижение веса на 8-10 кг (у 10 пациенток). Отмечена тенденция к нормализации АД. Проведение дыхательных тренировок на ТДИ-01 позволило значительно (в 2-4 раза) уменьшить дозы лекарственных препаратов (гормональных, гипотензивных и пр.). Ухудшение состояния у женщин с миомой, гиперплазией эндометрия не отмечалась.
   Полученные результаты позволяют сделать предварительное заключение о положительном влиянии дыхательных упражнений на ТДИ-01 на основные проявления климактерического синдрома, характеризующиеся:
- значительным снижением тяжести вегетативных нарушений;
- нормализацией психоэмоционального состояния пациенток;
- улучшением обменно-эндокринных процессов.
   В связи с этим, респираторный тренинг на ТДИ-01 может быть эффективно использован в комплексной терапии климактериче-ских расстройств и в профилактике этих нарушений.

ПРОТОКОЛ КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ ТРЕНАЖЕРА ДЫХАТЕЛЬНОГО ИНДИВИДУАЛЬНОГО ТДИ-01

Зубков В. И.
Д. м. н., профессор, заведующий отеделением анестезиологии
и интенсивной терапии. Институт клинической и экспериментальной хирургии
АМН Украины. Киев.

   Клинические испытания проводились с 25.11.99 г. по 13.12.99 г. в отделении анестезиологии и интенсивной терапии института Клинической и экспериментальной хирургии на основании решения комиссии Комитета по новой технике (протокол № 10 заседания президиума КНМТ МЗО Украины от 27.10.99 г.).
   У больных хирургического профиля показано применение дыхательного тренажера Фролова в предоперационном и послеопе-рационном периоде, особенно у больных, нуждающихся в оперативном вмешательстве под общим обезболиванием. Дыхательный тренажер Фролова в послеоперационном периоде особенно показан больным, перенесшим хирургическое вмешательство на органах брюшной полости и органах грудной клетки в целях профилактики осложнений. Дыхательный тренажер необходим для профилактики пневмонии у больных с длительным периодом постельного режима (последствия травм и переломов).

ОТЧЕТ О КОМПЛЕКСНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
ВОЗМОЖНОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
"ИНГАЛЯТОРА ФРОЛОВА"

Владимиров П. В., д.м.н., профессор. Суздалъницкий Р. С., зам. дир. по научно-клинической части,
главный врачклиники. Левандо В. А., д.м.н., профессор, зав. лабораторией реабилитации
и восстановления спортсменов. Зенков В. Е., K.M.V., зав. лабораторией
профилактики и факторов риска РНИИФК.
Павлов В. Е., к.м.н., зам. гл. врача клиники.
ЧиханченкоА. Н., зав. отделением нетрадиционных методов диагностики и лечения.
Врач функциональной диагностики. ВНИИ "СПОРТ". Москва.

   Одной из неизменных составляющих в достижении высокого спортивного результата у высококвалифицированного спортсмена (ВКС) являются широта их адаптационных резервов к выполнению специфической работы на пределе физических возможностей организма. Известно, что специфическая работа ВКС сопровождается напряжением всех систем организма, и в частности, крово-обращения и дыхания (в изменении объемного кровотока, газообмена, транспорта крови, клеточного дыхания, метаболизма).
   Среди многочисленных методов, направленных на развитие и тренировку адаптационных возможностей организма ВКС, интерес вызывают методики, в основе которых лежит произвольное изменение глубины и частоты дыхания. Одной из модификаций этого принципа является "ингалятор Фролова", конструктивные особенности которого детально отражены в приложенной к прибору инструкции.
   Предполагается, что обозначаемый автором "метод адаптационного дыхания" "ингалятором Фролова" может увеличить степень адаптации организма при выполнении предельной физической работы, уменьшить негативные эффекты дисбаланса между доставкой и уровнем потребления кислорода организмом.
   Проведенные в процессе испытаний прибора измерения артериального давления, пульса, исследование крови и мочи показали отсутствие нарушения гомеостаза у всех испытуемых. В начальном периоде адаптации (2-3 недели) при упражнениях повышался пульс по сравнению с состоянием покоя на 10-30%, что соответствовало абсолютным показателям в пределах 70-95 ударов/мин., свидетельствующих о щадящих режимах нагрузки на сердечно-сосудистую систему. По мере адаптации отмечалось отсутствие повышения пульса с быстрой релаксацией к нормальному состоянию.
   Отмечено, что благодаря рефлексогенной системе при дыхательных тренировках с тренажером обеспечивается автоматизм, исключающий появление нагрузок, выходящих за физиологические нормы.

ВЫВОД:

   С помощью ингалятора Фролова, метода по его применению в организме обеспечивается газообмен, соответствующий оптимальным для оздоровления параметрам методов К.П. Бутейко и нормобарической гипоксии. Имеется возможность тренировки организма в расширенном диапазоне концентрацией углекислого газа и кислорода.
   Предложения:
  1. Рекомендовать ингалятор Фролова для широкого распространения среди населения в качестве индивидуального дыхательного тренажера со следующим назначением:
- универсальное общеоздоровительное и общетренирующее воздействие на организм;
- повседневная реабилитация и восстановление при неблагоприятных для здоровья видах трудовой деятельности;
- повышение функциональной подготовленности организма и восстанавливаемости при занятиях физкультурой и спортом.
  2. Рекомендовать специализированной комиссии МЗ РФ рассмотреть вопрос о внедрении в практическую медицину прибора в качестве индивидуального медицинского средства для профилактики и лечения болезней глубокого дыхания.
  3. Сравнение различных методов дыхательных тренировок: методы гипоксии - высокогорный воздух, методика Стрелкова, метод гиперкапнии - методика Бутейко, метод режима дыхания в условиях гиперкапнии и умеренной гипоксии - тренировки с ТДИ-01 показало, что тренировки с ТДИ-01 позволяют сочетать преимущества всех методов дыхательных тренировок и исключаются их негативные последствия. С ТДИ-01 можно дышать "высокогорным воздухом" при нормальном атмосферном давлении. С ТДИ-01 можно дышать с увеличенной концентрацией углекислого газа и уменьшенной концентрацией кислорода, т. е. здесь достигаются условия дыхательных тренировок Бутейко и Стрелкова.
   Несколько недель дыхательных тренировок с ТДИ-01 позволяет, начав с состояния "ниже нормы", находиться в состоянии повышенной выносливости.

ДАЛЕЕ

Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.

Copyright © UniversalInternetLibrary.ru - электронные книги бесплатно