|
|
HOME
Кандыба Дмитрий Викторович - " Техника гипноза СК"
СОДЕРЖАНИЕ
35. Пациент усаживается в положение, удобное для сна, расслабляется, успокаивается и закрывает глаза. Врач включает приятную тихую усыпляющую музыку и выключает свет, а затем просит пациента начать выполнение глубоких круговых вращении головой с максимально расслабленной шеей в течение 30-40 минут, Постепенно вращения становятся автоматическими, так как пациент должен сосредоточенно слушать музыку, никуда не отвлекаясь. Могут быть случаи, когда пациент прекращает вращения и засыпает всего через несколько секунд.
36. Древний способ в настоящее время не применяется. Пациента просят закрыть глаза и откинуть голову назад, освободив шею. Врач обхватывает пальцами шею таким образом, чтобы большими пальцами зажать сонные артерии. Через несколько секунд пациент погружается в транс.
37. Врач усаживает пациента в "позу кучера" и внушает: "Сосредотачивайтесь, пожалуйста, на тех ощущениях, которые я буду у вас вызывать при счете до "10". При цифре "10" - уснете! Раз - все внимание на правую руку, она становится тяжелей! Два - вы все четче чувствуете тяжесть правой руки... Она все сильнее давит на бедро! Три - левая рука становится такой же тяжелой... Вы это чувствуете... Четыре - обе руки тяжелые и начинают все больше теплеть... Пять - обе руки теплые! Шесть - шея рас- слаблена и голова слегка наклоняется к груди... Семь - все тело становится теплым... Вам хорошо, вас охватывает чувство приятного комфорта... Восемь - ничего нет; кроме моего голоса! Вы хорошо слышите мой голос и полностью мне подчиняетесь! Девять - непреодолимое желание спать... Я сейчас назову цифру "10", подойду и коснусь вашей головы и вы заснете! Итак, "10" - Спите!" после этого врач подходит к пациенту и, взяв мягко его голову в свои руки, жестко наклоняет ее вниз к груди с приказом: "Отключайтесь!.. Спите крепче!" После этих слов пациент входит в транс.
38. Врач укладывает пациента в положение лежа на кушетку. Просит его расслабиться, удобно поправиться, закрыть глаза, три раза вдохнуть и с силой, долго, успокаивающе, как после тяжелой работы - выдохнуть. Затем врач внушает: "Внимание! Вы полностью мне подчиняетесь! Я считаю, а вы с каждым счетом все глубже погружаетесь в сон! Раз - непреодолимая сонливость... Два - спите! Спите глубже! Три - отключайтесь!" Во время сеанса все время играет приятная музыка, фиолетовое полутемное освещение, нет посторонних звуков. Через 5-15 минут пациент погружается в транс и чем дольше время, тем глубже.
39. Врач подходит к пациенту, берет его голову в свои руки и внушает: "Вы спокойны и расслаблены..." Затем опрокидывает плавно голову назад и приказывает: "Спите!" Можно жестко опускать голову вперед, эффект будет тот же - пациент войдет в транс.
40. Врач предлагает пациенту сомкнуть пальцы рук и сжать их так, чтобы они сцепились намертво. Затем легким толчком ладонью в междубровье приказывает: "Закройте глаза и спать!" Пациент отключается.
41. Пациент в любом положении 30 сек. не мигая и мысленно не отвлекаясь, фиксирует взгляд на любом блестящем предмете. Врач жестко, неожиданно очень громко, приказывает: "Спать!"
42. Пациента в положении стоя просят расслабиться максимально и успокоиться, ни о чем не думать. Далее врач неожиданно толкает его в спину (можно грудь, можно лоб) и громко приказывает: "Спать!"
43. Медсестра встречает пациента и говорит ему, что сейчас зайдет врач, который от природы владеет сильным внутренним гипнозом и если пациент мгновенно не среагирует на слова врача, то у него может случиться половое бессилие, паралич и даже смерть. В этот момент, не давая пациенту опомниться и задать какой-либо вопрос, входит врач, властно смотрит и громко приказывает: "Спать!" Медсестра подхватывает падающего пациента и укладывает его в удобное положение. В этом методе в качестве предсуггестивной установки используется страх (есть и другие варианты).
44. Пациенту закрывают уши ватой и заставляют 20-30 минут собирать по одной крупице и считать шепотом рис или крупу. Затем, после такого утомления внимания, врач вынимает ватку из ушей, удобно укладывает пациента, просит его закрыть глаза и внушением сонливости и сна усыпляет его.
45. Врач помещает пациента в положение, удобное для сна, сидя или лежа, обе руки ладонями на бедра. Врач приказывает: "Сейчас я буду давать вам команды, а вы обязаны их выполнять не раздумывая, автоматически, беспрекословно. Итак внимание! Закройте глаза и слушайте мои приказы. Поднимите левую руку и держите! Теперь - опустите (10-15 сек). Поднимите правую руку и держите. Опустите (10-15 сек). Поднимите левую руку ". держите, а теперь расслабьте все тело и руку по моей команде, уроните руку так, чтобы она безвольно, как тяжелая палка - упала. Итак, расслабились - упала! Внимание на мой голос! Когда вы утомитесь и расслабитесь настолько, что не сможете выполнять мои команды и руки поднимать не сможете, то берите и засыпайте... Итак, продолжаем!" Врач продолжает команды по устойчивому управлению вниманием пациента через упражнение подъема рук, все больше и больше подчиняя пациента от игры в гипноз до глубочайшего транса. Переход в транс в этом методе для пациента не заметен, поэтому этот метод применяется для лиц, которые боятся гипноза и бояться подчиняться кому-либо. 46. Врач устанавливает пациента в положение стоя, руки опущены вдоль тела, стопы и носки вместе. Затем врач, пристально глядя на пациента, просит его сжать изо всей силы руки врача. Затем врач приказывает: "Ваши руки все крепче сжимают мои кисти! Еще крепче! И еще крепче! Ваши руки одеревенели и приклеились к моим! Вы не можете их разжать! Не можете! Убедитесь, что не можете! Так, очень хорошо... А теперь, ваши руки расслабляются и вы снимаете их! Садитесь удобно, закройте глаза и спите! Спит крепче! И еще глубже! Отключайтесь!" Врач может просить вместо своих рук сжимать палку или просто собственные руки в кулаки и т.д.
47. Врач пристально смотрит на пациента и жестко внушает, что его рука (или нога) затвердевают и не сгибаются. При этом врач поглаживает руку (или ногу). Добившись "не сгибания", врач внушает расслабление и сон.
48. Врач усаживает пациента на стул и внушает ему тяжесть всего тела настолько, что пациент не может встать, так как его таз приклеился к стулу. Этот же метод, но с приклеиванием стоп ног в положении стоя или сидя. Другой вариант, что пациент может дойти только до начерченной врачом на полу черты, а переступить не может и т.д. После достигнутого результата внушения пациент укладывается в удобное для сна положение и усыпляется.
49. Пациент усаживается в удобное для сна положение и врач накладывает ему на глаза свою руку. Затем врач приказывает: "Ваши веки отяжелели и слиплись! Слиплись крепко! Еще сильнее! Теперь вы самостоятельно их разжать не сможете! Я снимаю свою руку с глаз, веки слиплись! И не открываются! Хорошо! Расслабьтесь и засыпайте! Спите! Отключайтесь!"
50. Врач усаживает пациента на стул, просит сидеть с прямой спиной и смотреть ему в глаза. Затем врач приказывает пациенту выставить свою правую прямую руку на уровне груди вперед и ладонью книзу. А врач на 5 см выше накладывает свою ладонь над кистью пациента и внушает: "Между нашими кистями устанавливается сильная магнитная связь! Я передвигаю свою ладонь вправо и ваша ладонь смещается за моей. Я влево - и вы влево! Поднимаю вверх и ваша идет вверх". Добившись эффекта, врач просит пациента закрыть глаза, занять позу кучера и заснуть.
51. При входе пациента в кабинет (сбоку стоит медсестра) неожиданно звучит сильный ошеломляющий удар гонга и следует громкий приказ врача: "Спать!" Пациент входит в транс (а некоторые падают, поэтому для страховки медсестра).
52. Раньше для истеричных женщин использовался жесткий метод стресс-психотерапии. Врач жестко и властно смотрел на пациентку и вдруг неожиданно наносил ей громкую пощечину с одновременной командой: "Спать!" Пациентка, как правило, мгновенно входила в глубокий транс. При этом у некоторых находится в трансе и готов к приему любого воздействия.
58. Пациент удобно усаживается и врач просит его сосредоточить свое внимание и смотреть, не мигая, на вращающийся в руках врача (напротив лица пациента на 20-25 см) хрустальный шар. При этом врач внушает: "Ваши веки постепенно устают и тяжелеют. Глаза хочется закрыть, они слезятся и начинают мигать! Вы уже не можете смотреть! Глаза закрываются и слипаются крепко-накрепко. (При необходимости произносится фраза "Закройте глаза!"). Засыпайте! Спите глубже! Отключай- тесь".
59. Пациент усаживается в удобное для сна положение, расслабляется, успокаивается и закрывает глаза. Врач накладывает спереди на уши пациента свои кисти, при этом большие пальцы рук соприкасаются на лбу в районе над бровями. Затем врач большими пальцами выполняет поглаживание лба над бровями к вискам, а остальные пальцы неподвижны, 2-3 минуты. При этом врач внушает старинное русское внушение "Спите-засните, крепко усните... Мягко, спокойно усните и спите!"
60. Врач укладывает пациента в положение, удобное для сна и просит его закрыть глаза и расслабиться. Затем накладывает свою правую руку пальцами на темя пациента так, чтобы большой палец был на виске. А левую руку врач пальцами накладывает на висок пациента так, чтобы большой палец мог гладить середину лба сверху-вниз от места начала волос к переносице и до кончика носа. Правая рука неподвижна, а большой палец левой выполняет плавные, медленные поглаживания 4-5 минут, одновременно врач внушает старинное русское внушение: "Спите-засните, крепко усните... Спите спокойно, усните и спите!".
61. Врач укладывает пациента в положение, удобное для сна и просит расслабиться и закрыть глаза. Большой палец левой руки врач накладывает на переносицу, а остальные пальцы на темя и лоб. Правой рукой врач начинает 5-10 минут гладить голову пациента от темени к затылку и шее, мягко и с легким давлением. Поглаживания сопровождаются внушением: "Расслабьтесь и спите, крепко усните, спите и спите... Счастье приходит, а беды уходят..."Крепче усните, спите и спите...".
62. Врач становится справа и кладет большой палец левой руки на переносицу пациента, а другие пальцы на темя. Внушает: "Ваши руки тяжелые... Вокруг Вас темно... Вы засыпаете... Вы крепко спите... Спите... Спите... Спите крепче... Когда я сосчитаю до трех, Вы заснете! Раз - Вы заснули и ничего не слышите, кроме моего голоса. Два - Вы спите... Три - отключайтесь! Спите!".
63. Врач усаживает пациента в удобное для сна положение и просит его закрыть глаза и расслабиться. Затем берет его левую руку за пальцы и ритмично слегла надавливает на второй и третий пальцы у основания ногтя, сопровождая надавливания внушением сна.
64. Пациент усаживается в положение, удобное для сна и закрывает глаза. Врач ритмично, с 4-6 секундными интервалами постукивает своими пальцами темя пациента, внушая сон.
65. Усыпление производится круговыми пассами вокруг сердца.
66. Усыпление выполняется прогреванием живота, методом наложения рук, в положении пациента лежа с закрытыми глазами.
67. Усыпление выполняется легким давлением на веки. Глаза закрыты и врач надавливает на веки или углы глаз у носа, мягко и ритмично, с интервалом 4-6 секунд.
68. Пациент в положении лежа, раздет. Вводится в транс одним из следующих приемов: 1) магнетические пассы вдоль всего тела, от головы к ногам; 2) легким и равномерным почесыванием шеи; 3) пассами синей электрической лампочкой; 4) нажатием пальцами на глазные яблоки; 5) легким нажатием и растиранием темени и висков; 6) сильными нажатиями на лоб, ухо, поясницу, лодыжку, запястье, лопатки, в область яичника; 7) прогреванием затылка; 8) фиксация взгляда на вращающееся зеркало; 9) фиксирование взглядом красного креста на сером фоне, при словесном внушении пациенту, что в результате усыпления он закроет глаза и увидит зеленый крест; 10) внезапным воздействием китайского гонга, там-тама, большого камертона, выстрела, свиста, сильной вспышки света, удара фанфар, крика; 11) вкусовыми и обонятельными, ритмичными и тормозными раздражениями и др.
69. Пациента просят закрыть глаза, стать боком к стене и тыльной стороной сжатого кулака опереться изо всех сил о стену. В течение минуты врач говорит: "Обопритесь очень сильно, напрягите мышцы Вашего плеча. Вашей руки". После этого пациента отводят от стенки и опускают руки, но рука автоматически сама собой "всплывет", тогда дается команда на "всплытие" второй руки и пациент окажется автоматически в СК. Далее СК углубляется приказом пациенту добиться самостоятельно, чтобы руки сами пошли навстречу друг Другу и кисти соединились. С этого момента пациент находится в качественном СК.
70. Пациенту предлагают три пустые бутылки и говорят: "Я сейчас проверю Ваше обоняние. Понюхайте и скажите, в какой склянке находится керосин, в какой - духи и в какой - обычная вода". Если пациент "обнаруживает" запах, то его просят закрыть глаза, усаживают в удобное для сна положение и просят расслабиться, успокоиться и постараться заснуть.
71. Пациенту предлагается согнув руки в локтях развести ладони навстречу друг другу перед грудью на 25-30 см. Затем врач внушает: "Как только я начну считать от 1 до 20, Вы почувствуете, как пальцы начнут притягиваться друг к другу, будто между ними включился магнит очень большой силы. Далее внушается, что с каждым счетом пальцы приближаются друг к другу, встречаются, начинают переплетаться и наконец склеиваются. При достижении эффекта, пациента просят закрыть глаза, расслабиться, разнять руки, удобно сесть или лечь и спать.
72. Смешанная техника гипнотизации состоит в использовании любых вышеприведенных приемов совместно, но так, чтобы воздействие осуществлялось через все или несколько анализаторов: зрительный, кожный, слуховой, обонятельный, температурный и т. д.
73. Пациент лежит или сидит. Врач начинает медленно вращать по ходу часовой стрелки перед глазами усыпляемого блестящий предмет, описывая им круг диаметром 10-15 см. Пациент должен не отрывая взгляда внимательно смотреть на этот предмет. Описывая круги, врач опускает, постепенно уменьшая орбиту, предмет все ниже и ниже так, чтобы у пациента, фиксирующего взгляд на блестящей точке, опускались веки. Затем врач внушает: Ваши веки тяжелеют и глаза утомляются. Все тело охватывает приятное чувство покоя. Все тише, спокойнее и темнее становится вокруг Вас. В голове возникает легкий туман... Туман усиливается... и Вас охватывает сонливость! Веки отяжелели, словно налились свинцом... Вам все труднее различать предметы. Веки закрываются и слипаются... Вы засыпаете... Засыпаете... Вы все больше забываетесь... Забываетесь... Все глубже сонливость... Вы засыпаете... Спите! Спите глубже... Спите!".
74. Пациент укладывается на кушетку или в кресло в полутемном кабинете, с закрытыми глазами. Расслабляется и успокаивается. Врач включает метроном и внушает: "Думайте только о сне. Отбросьте все мысли. Дышите спокойно и расслабленно, как во сне. Ничто Вам не мешает, не тревожит и не беспокоит. Вы хорошо слышите только удары метронома и мой голос. С каждым ударом метронома Вас охватывает приятная дремота, чувство покоя и комфорта... Нарастает постепенно сонливость... Тело приятно тяжелеет и расслабляется все больше и больше... Я буду считать до 15 и с каждой цифрой сонливость будет увеличиваться еще больше! Один - приятное тепло разливается по всему телу... Два, три - в голове появляется легкий туман... Он все нарастает и усиливается... Четыре, пять -дремота усиливается еще больше! Шесть, семь - все тише, все темнее становится вокруг Вас... Мой голос действует успокаивающе и усыпляет Вас все больше и больше... Восемь - Вы засыпаете, засыпаете все глубже и глубже... Девять, десять - непреодолимая сонливость охватывает Вас... Одиннадцать - забываетесь, забываетесь, глубже! Еще глубже! Забываетесь приятным, глубоким, лечебным сном! Двенадцать - с каждым звуком моего голоса и метронома. Вы будете все глубже погружаетесь в сон и забываетесь... Тринадцать, четырнадцать - спите! Спите глубже! И еще глубже! Пятнадцать - отключайтесь! И еще глубже! Отключайтесь!
75. К ногам лежащего с закрытыми глазами пациента прикладывают грелку. Врач нагретыми руками проводит пациенту по лбу, щекам и рукам, слегка касаясь. Затем повторяет движение мягко и плавно, усыпляющим образом. Массаж сопровождается словесным внушением сонливости и сна. Массаж можно выполнять теплой лампой или электронагревателем (феном), от лица на грудь и живот.
76. Врач усаживает пациента удобно на стул и просит расслабиться. Далее следует внушение: "Положите обе руки ладонями на колени. А теперь начните внимательно следить за пальцами, внимательно... Старайтесь заметить любые ощущения и движения, которые сейчас начнут возникать в Ваших пальцах... Может возникать тяжесть или напряжение, или легкость... Возможно Вы просто ощущаете материю брюк (или платья) или легкое тепло от бедра... Прошу Вас внимательно наблюдать за испытываемыми Вами ощущениями, подчеркиваю, любыми! Не отрывая взгляда и не мигая, смотрите все время на кисть и пальцы! Обратите внимание на очень малозаметные шевеления и движения в пальцах! Старайтесь помочь организму своим ожиданием появления движений в пальцах!". В это время пациент, заметив то или иное ощущение, будет рассматривать его как продукт собственного опыта и именно этого должен добиваться врач. Чтобы пациент как в игре не заметил влияния внушения и ему все время казалось бы, что это он сам вызывает. Пациента искусно заставляют ассоциировать свои ощущения со словами врача, позднее эти слова начнут вызывать сенсорные и двигательные (моторные) реакции. Поэтому, когда врач заметит любое шевеление какого-либо пальца пациента, то он тут же словами обращает на это внимание пациента и усиливает появившееся движение внушением: "Интересно будет увидеть, который из Ваших пальцев станет двигаться первым. Вы не знаете, какой палец и когда начнет двигаться... Смотрите внимательно и Вы заметите вздрагивание и шевеление на правой руке! Смотрите, мизинец вздрагивает и шевелится! Смотрите, пальцы начинают расходиться слегка в стороны! Смотрите, расходятся все больше и больше! И еще больше! Да, именно вот так!". Таким образом, врач незаметно начинает прямое внушение и далее опять продолжает: "Вскоре пальцы начнут подниматься Дугой вверх! Уже поднимается (и тут врач называет палец, который действительно начал подниматься, например, указательный палец) указательный палец, а другие пальцы тоже стараются потянуться вверх за указательным! Выше! Выше! (В этот момент пальцы начинают подниматься). Пальцы поднимаются, а Вы в этот момент чувствуете удивительную легкость во всей кисти и она как воздушный шарик отрывается от бедра и поднимается вся медленно верх! Выше и выше! (При необходимости можно жестко приказать: "Кисть зашевелись! Зашевелилась и пошла вверх! Пошла! Выше! Выше!). А теперь Вы видите как вместе с кистью вся рука пошла вверх, зашевелилась и пошла, пошла! Очень хорошо! Пошла выше! Еще выше! Очень хорошо у Вас получается! Ну а теперь - Вы почувствовали легкую усталость! Глаза становятся сонливыми и усталыми. Рука медленно поднимается, а Вы почувствовали себя усталым и расслабленным... Появляется желание закрыть глаза и отдохнуть... Хочется покоя и отдыха... Расслабляйтесь! Отдыхайте душой и телом... Наслаждайтесь каждой клеточкой чувством приятного покоя!".
Добившись подчинения пациента внушению, врач использует это следующим внушением: "Вы чувствуете, что направление руки начинает меняться. Рука начинает сгибаться и кисть руки начинает все больше и больше приближаться к Вашему лицу! Еще! И еще! Пока рука поднимается. Вы все сильнее входите в сон, глубокий сон..., но Вы не должны заснуть, прежде чем Ваша рука не достигнет Вашего лица! Как только рука коснется лица. Вы тут же глубоко заснете и может даже отключитесь!".
Рука пациента поднимается и касается лица. Пациент в результате предыдущего кодирования закрывает глаза и засыпает, а врач внушает: "Спите! Спите... Спите глубже! И еще глубже... Отдыхайте!".
77. Пациента укладывают на кушетку в полузатемненной комнате. Над серединой кушетки зажжена боковая электрическая лампа зеленого цвета, снабженная сильным полушарообразным рефлектором. Врач наблюдает через окошко из другой комнаты. На 30 сек. включается электрический звонок и одновременно лампа с рефлектором, особым приспособлением приводится в маятникообразное движение вдоль всего тела пациента, от головы к ногам и обратно (20-30 движений в 1 мин.). Зеленая лампочка и рефлектор дают значительную тепловую волну. Далее в течение 10-15 сек. опять звучит звонок, совпадая во времени со светотепловыми колебаниями.
После 4-6 таких сеансов пациенты глубоко засыпают на 15- 20-ой секунде звучания звонка. Здесь звонок, после 4-6-кратного совпадения во времени с безусловным гипногенным раздражи- телем начинает сам вызывать гипнотический сон. Следует заметить, что вместо звонка и любой внешний агент (или сигнал) путем сочетания во времени с безусловными стимулами сна, становится снотворным сигналом. Так, например, на руке пациента фикси- ровали манжету с резиновым баллончиком и ритмичным сдавли- ванием баллончика вызывалось ритмичное сдавливание руки. Уже на втором сеансе пациент впадает в глубокий сон, длящийся от 1 до 3 часов, после 20-25 сдавливаний. Поэтому можно сказать, что трансу способствует все, что в прошлом совпадало с сонным состоянием. Следует также заметить, что желательно избегать слова "сон", а следует говорить "состояние похожее на сон".
78. Удлиненный транс достигается погружением пациента внушением сна на ночь, в постели. Пациенту внушается, что он всю ночь будет крепко и спокойно спать и ничто не сможет его разбудить до утра. Утром же он, мол, проснется бодрым и отдохнувшим. А утром со спящим устанавливается раппорт и ему вновь внушается сон. В обед процедура повторяется, вечером вновь и так 10-12 дней, с небольшими пробуждениями только на еду и туалет.
79. Пациента ставят спиной к врачу возле кушетки, предлагают закрыть глаза, соединить стопы ног и отпустить руки вдоль тела, а голову откинуть слегка назад на руки врача. Расслабиться. Далее врач приказывает: "Вот я отвожу свою руку и Вы чувствуете, как Вас тянет назад! Вы медленно начинаете падать назад... Падайте!" И когда пациент падает, следует громко и жестко приказать: "Спите!" Далее пациента укладывают на кушетку и следует лечение.
80. Когда пациента гипнотезируют впервые, может возникать ситуация, когда он окажется маловнушаемым и не входит в глубокий транс. В этом случае пациента выводят из легкого транса и сразу же вводят опять, внушая ему при этом, что каждый последующий транс будет действовать сильнее, чем предыдущий, то есть выполняется "углубляющее кодирование". Текст кодирования выглядит примерно так: "Я буду считать до трех. На цифре "три" Вы проснетесь и откроете глаза, но затем я снова погружу Вас в новое, значительно более глубокое трансовое состояние. Считаю! Раз... Два... Три... Откройте глаза!". Категорически нельзя при выводе использовать команды типа "Проснитесь!" или "Очнитесь!" и т. д., так как произойдет полный выход пациента из транса, что крайне нежелательно. Как только пациент открыл глаза, врач его расспрашивает, чтобы он рассказал об испытанных им ощущениях и возможных помехах или неудобствах во время сеанса. Затем врач, учитывая индивидуальные ощущения данного пациента, при повторном введении его в транс, учитывает и вызывает вновь именно их, а не общие какие-то сопутствующие трансу ощущения, которые могут наблюдаться теоретически, а не в данном, конкретном случае. Кроме того, врач устраняет помехи, которые мешали пациенту погрузиться глубже - это может быть неудобная для сна поза, посторонние звуки или уличный шум, яркое освещение, не дающая покоя мысль, слишком громкая речь врача, возбуждающая, вместо тормозя- щей, музыка, мешающие разговоры или шепот медсестры или Другого пациента и т. д. Далее врач снова погружает пациента втранс: "Снова закройте, пожалуйста, глаза! Теперь Вы будете расслабляться сильнее, а поэтому глубже погружаться в транс. А потом я Вас вновь разбужу и вновь погружу еще глубже!".
Этот прием называется "прерывистый" или "фракционный" транс, он позволяет за короткое время (1-2 сеанса) резко улучшить (повысить) внушаемость и восприимчивость пациента к трансу.
81. В особо трудных случаях - при малой внушаемости или общей нервной возбудимости пациента, или при выраженном страхе и т. д., с целью ускорения наступления глубокого транса, пациенту дают перед сеансом снотворное или ЛСД и тогда быстро наступает наркотранс. Предварительный прием снотворного или наркотического вещества должен учитывать их фармакодинами- ческие особенности, при этом соблюдается интервал между приемом лекарства и началом транса. В этих случаях лучше всего использовать ЛСД или следующую пропись:
Rp.: Barbitali
Barbirali-natrii aa 0,2
Phenobarbitali 0,05
Amidopyrini 0,1
M f.pulv. D.t.d. N 10
S. Один порошок за полчаса до сеанса.
Если сонливость от приема этого порошка не наступает в течение 30-40 мин. и пациента все равно трудно погрузить в транс по какой-либо технике (что характерно, например, для наркоманов), то на следующий день перед сеансом пациенту дают добавочно столовую ложку 3 % раствора хлоралгидрата. Если же и это не вызывает сонливость, то можно применить внутримы- шечное введение барбамила или гексенала (3-5 мл 10 % раствора), магния сульфата (10 мл 25 % раствора). Показано также внутривенное введение этих веществ, особенно гексенала барбамила, но при этом сон может наступать очень быстро и поэтому в раппорт с таким пациентом можно вступать только после пробуждения от наркоза. Такой вид воздействия в зависимости от техники называется наркотранс или наркосуггестия или наркоанализ.
82. В особо трудных случаях, у пациента вызывают наркотранс, для чего ему дают трихлорэтилен. В первой фазе у пациента наблюдается мощная, "бурно" проходящая реакция, после которой пациент успокаивается и врач начинает (пока пациент спит) внушение по одной из методик, как обычно.
83. Острые вегетативно-висцеральные расстройства (тахикардия, всевдоастматические приступы, кишечные кризы и т. п.), сопровождаются страхами, которые только трансом излечиваются плохо. В то же время они купируются большими дозами резерпина, эфедрина, опия и др. Но систематическое применения этих лекарств может привести к привыканию. Чтобы избежать этого, следует применить метод совместного использования транса и лекарств. Для этого первый сеанс СК- терапии следует сочетать с приемом лекарства, не фиксируя на этом внимания пациента. После нескольких (5-6) сеансов вместо лекарства пациенту дают плацебо и продолжают курс лечения (10- 15) сеансов, который устраняет все болезненные симптомы.
84. В "сверхтрудных" случаях пациенту вводится гексенал и в состоянии глубокого наркосна выполняется жесткое лечебное или иное кодирование. При этом сам факт внушения полностью амнезируется, поэтому этот секретный метод и другие аналогичные могут использоваться и в немедицинских ситуациях. Например, в разведке, когда нужна "информация" или когда надо кого-то "зомбировать", то есть закодировать и запрограммировать на выполнение "задания", по получении условного сигнала, вводящего человека в автоматическое состояние активного сонамбулизма (состояние СК-2 или "состояние зомби") и в этом состояни выполняющего "программу-код" (например, как это было сделано с убийцей Кеннеди и покушением на Ельцина, при этом использовались, видимо, еще более секретные лекарства, например, в виде порошка, подсыпаемого в напиток или даже запаха из незаметно открытого флакона и т. д.). Русский исследователь M. M. Перельмутер применил этот метод для лечения таких сложных болезней, как шизофрения, реактивные состояния, психопатии, циркулярный психоз.
85. В. M. Бехтерев разработал прием сочетания транса с саморегуляцией (аутотренингом) для лечения таких сложных заболеваний, как навязчивые идеи, психастения, неврастения, истерия, затяжные постинфекционные астенические состояния и др. Продолжительность лечения 2-6 недель. Считается, то в основе тарапевтического механизма этого метода лежит выработка условных связей через вторую сигнальную систему, возбуждение которых угашает (отрицательная индукция) патологический очаг застойного возбуждения. Лечение проводится следующим образом. Пациента погружают в СК-1, во время которого делается соответствующее внушение. Сеанс проводится амбулаторно, один раз в неделю. А в остальные дни пациент должен 3-5 раз в день по 3-5 мин. повторять составленную врачом формулу внушения.
86. Этот прием предполагает, что пациент сам входит с помощью аутотренинга в СК, врач затем углубляет транс и выполняет кодирование лечебного, педагогического или иного характера.
87. Данный прием отличается тем, что воздействие на пациента состоит из введения пациента в СК-1, а затем, когда пациент начинает засыпать или уже спит, воздействуют лечебным током. С включением тока транс быстро углубляется и протекает спокойно до конца сеанса. Такой метод называется СК-электросон и используется для лечение хронического алкоголизма, тяжело протекающих дермотозов и др. Результаты кодирования в трансовом электросне весьма высоки (В. М., Кандыба, 1969 г.).
88. Данный психокатартический метод основан на исследо- ваниях М. М. Асатиани (1926) об использовании транса для воспроизведения "репродуктивных переживаний". Считается, что восстановление во время транса в памяти человека патогенных переживаний, не столько для психорефлеторного отреагирования (по Фрейду), сколько для разряжения аффекта ассоциативным путем, является полезным при лечении некоторых травмирующих переживаний, которые неосознанно привели к нервным заболеваниям. Действительно, в отдельных случаях, применяя этот метод психокатарсиса, можно добиться успеха в лечении неврозов. Суть метода - в погружении пациента в транс с тем, чтобы, ослабив контрольную активность сознания, снова воспроизвести, уточнить и проанализировать "ущемленные аффекты" и обстоятельства, связанные с их появлением. Данный метод может использоваться и для самого тщательного собирания анамнеза. К данным, полученным в катарсисе, следует относиться критически, так как истерические субъекты склонны к фантазиям, вымыслам и могут ввести в заблуждение лечащего врача (или, например, сотрудника КГБ), не имеющего большого клинического опыта.
89. Пациент принимает удобное для сна положение, сидя, полулежа или лежа. Врач направляет свой указательный палец право руки в район междубровья пациента и жестко внушает: "Вы расслаблены!" Ваше внимание сосредоточено на моих словах! Ваши глаза начинают мигать и уставать! Приятная усталость разливается по всему телу и немеют руки и ноги... Глаза начинают слезиться и появляется непреодолимая сонливость... Закройте глаза! Засыпайте! Спите! Спите спокойно!".
90. Врач усаживает пациента в удобное для сна положение и внушает: "Начните думать о сне! Расслабьтесь... Успокойтесь... И не думайте ни о чем другом, только о сне! Мысленно внушайте себе: Хочу заснуть! Я хочу заснуть! Спать! Спать! Спать! Закройте отяжелевшие глаза и засыпайте! Вы хотите спать... спать... спать... спать! Вздохните глубже и засыпайте! Спите! Непреодолимое желание спать... Спа-а-а-ать... (это слово произносится нараспев полушепотом 5-7 мин., пока пациент не погружается в глубокий сон). Спите! Спите глубже! И еще глубже... Отключайтесь!".
91. Пациента раздевают и обнаженным укладывают на кушетку. Врач располагается сбоку, у изголовья и заставляет пациента смотреть, скосив глаза, пристально самому себе в током. С включением тока транс быстро углубляется и протекает спокойно до конца сеанса. Такой метод называется СК-электросон и используется для лечение хронического алкоголизма, тяжело протекающих дермотозов и др. Результаты кодирования в трансовом электросне весьма высоки (В. М., Кандыба, 1969 г.).
88. Данный психокатартический метод основан на исследо- ваниях М. М. Асатиани (1926) об использовании транса для воспроизведения "репродуктивных переживаний". Считается, что восстановление во время транса в памяти человека патогенных переживаний, не столько для психорефлеторного отреагирования (по Фрейду), сколько для разряжения аффекта ассоциативным путем, является полезным при лечении некоторых травмирующих переживаний, которые неосознанно привели к нервным заболеваниям. Действительно, в отдельных случаях, применяя этот метод психокатарсиса, можно добиться успеха в лечении неврозов. Суть метода - в погружении пациента в транс с тем, чтобы, ослабив контрольную активность сознания, снова воспроизвести, уточнить и проанализировать "ущемленные аффекты" и обстоятельства, связанные с их появлением. Данный метод может использоваться и для самого тщательного собирания анамнеза. К данным, полученным в катарсисе, следует относиться критически, так как истерические субъекты склонны к фантазиям, вымыслам и могут ввести в заблуждение лечащего врача (или, например, сотрудника КГБ), не имеющего большого клинического опыта.
89. Пациент принимает удобное для сна положение, сидя, полулежа или лежа. Врач направляет свой указательный палец право руки в район междубровья пациента и жестко внушает: "Вы расслаблены!" Ваше внимание сосредоточено на моих словах! Ваши глаза начинают мигать и уставать! Приятная усталость разливается по всему телу и немеют руки и ноги... Глаза начинают слезиться и появляется непреодолимая сонливость... Закройте глаза! Засыпайте! Спите! Спите спокойно!".
90. Врач усаживает пациента в удобное для сна положение и внушает: "Начните думать о сне! Расслабьтесь... Успокойтесь... И не думайте ни о чем другом, только о сне! Мысленно внушайте себе: Хочу заснуть! Я хочу заснуть! Спать! Спать! Спать! Закройте отяжелевшие глаза и засыпайте! Вы хотите спать... спать... спать... спать! Вздохните глубже и засыпайте! Спите! Непреодолимое желание спать... Спа-а-а-ать... (это слово произносится нараспев полушепотом 5-7 мин., пока пациент не погружается в глубокий сон). Спите! Спите глубже! И еще глубже... Отключайтесь!".
91. Пациента раздевают и обнаженным укладывают на кушетку. Врач располагается сбоку, у изголовья и заставляет пациента смотреть, скосив глаза, пристально самому себе в междубровье, полуприкрыв веки. Затем врач начинает плавно и тихо дуть в район рта и носа пациента, одновременно левую руку дрежа на животе пациента и правой делая магнетические пассы вдоль тела - от головы к пупку, слегка касаясь кожи. Одновременно с манипуляциями выполняется внушение сонливости и сна. Через 10-15 мин. действительно наступает транс.
92. Пациент укладывается на кушетку, расслабляется и закрывает глаза, а врач располагается за головой. Врач горизонтально кладет свои ладони на плечи пациента так, чтобы пальцы обхватывали шею - большие пальцы со стороны затылка, а указательные - горла. Затем врач начинает выполнять легкие ритмичные сдавливание пальцами шеи сбоку. Одновременно выполняется внушение сонливости и сна. Через 3-5 мин. наступает транс.
93. Уложив пациента в удобное для сна положение, В. М. Бехтерев заставлял его под звуки метронома пристально смотреть на цветную лампу, расположенную выше линии бровей пациента. Через 5-7 мин. наступало утомление и транс.
94. Это аппаратный метод с использованием установки "Гипнотрон", которая позволяет одновременно ритмически воздействовать на зрительный, слуховой и термический анализаторы пациента.
95. Пациент укладывается на кушетку в положение лежа, без подушки. Врач включает тихую, мягкую музыку и внушает: "Расслабьте Ваши мышцы. Лежите совершенно спокойно. Старайтесь ни о чем не думать. Внимательно слушайте то, что я Вам буду говорить. У Вас появляется желание спать... Ваши веки тяжелеют и постепенно опускаются... По всему телу распростра- няется чувство приятной теплоты... Все больше и больше расслабляются мышцы рук, ног и всего тела... Расслабляются мышцы тела, мышцы шеи... Вам хочется спать... спать... Сейчас я начну считать и по мере того, как я буду проводить это счет, приближаясь к десяти, желание спать будет нарастать все больше и больше, все сильнее и сильнее. Когда я назову цифру десять - Вы заснете". Далее врач считает и после каждого счета внушает: "Спать! Спите!". Внушение выполняется спокойно, негромко, но в то же время твердо и уверенно, особенно слово "Спите".
96. Этот прием гипнотизации заключается в использовании вместо врача или гипнотизера магнитофонной записи. Лучше эффект от воздействия магнитофона, если этому предшествовал аналогичный сеанс с самим человеком, чей голос записан на пленку, но вовсе не обязательно, все зависит от содержания, композиции и целевой направленности магнитофонной записи, например, запись аутотренинга или обучение иностранному языку и другое дело - лечебный сеанс или сеанс на развитие творческих или иных способностей и т. д. Очень важное значение в этом виде аппаратного транса имеет качество технического воспроизведения и качество музыкального фона, а также поза слушателя, которая должна быть максимально удобной и даже комфортабельной (а не сидя на стуле с наушниками, как это делают некоторые пациенты).
97. Для углубления транса и повышения эффективности воздействия, можно выполнить следующий прием наркотранса. Снотворное дают заблаговременно, так, чтобы сонливость и дремотное состояние развились к началу сеанса внушения. Поэтому первые 2-3 комбинированных применения снотворного с трансом часто являются пробными, при этом врач определяет индивидуальную дозу снотворного и оптимальное время его приема пациентом. Обычно используют амитал-натрий в дозе 0,2- 0,3 г или мединал в дозе 0,2-0,3 г, или мединал в дозе 0,4-0,5 г, которые через 25-30 мин. вызывают дремотное состояние. Для более быстрого и верного эффекта внутривенно вводят 2-5 мл 10 % раствора гексенала, при этом его вводят в вену медленно, в течение 2-3 мин., к концу введения уже развивается состояние сонливости. Внушение рекомендуется выполнять сразу, так как затем наступает на 5-6 мин. "оглушенное" состояние. Полезно наркосеансы сочетать с обычными удлиненными (40-60 мин.).
97. Этот метод заключается в одновременном воздействии с СК-терапией, комплекса из физиотерапевтических, бальнеоло- гических и спортивно-гимнастических воздействий. Такой метод позволяет хорошо лечить неврозы и алкоголизм, так как кроме общей стимуляции укрепляет волевые качества.
98. Данный метод сочетает использование СК-воздействия по одной из методик с гетеросуггестией, аутосуггестией, стимулирующей и активизирующей психотерапией, психоанализом, психоортопедией, трудовой терапией, медикаментозным лечением, курортными факторами, физиотерапией, лечебной гимнастикой и имаготренингом. 99. Этот метод разработан в СССР и опубликован В. Е. Рожновым как наркопсихотерапия. Наркопсихотерапия отличается от других психотерапевтических методов тем, что при ней используется сочетанное воздействие словесных внушений врача и состояние неполного наркоза после внутривенного введения барбитуратов (тексенал, скопохлоралоза, пентотал), гексебар- битон, амитал-натрий и др.). Наркопсихотерапия противопоказана при остром гепатите, циррозе печени, кахексии.
Гексенал или аналогичные препараты приготовляют ex tem- рогае на физиологическом растворе или дистиллированной воде. Физически здоровым лицам под контролем секундомера вводят 10 % раствор со скоростью не более 1 мл/мин. (0.1 г чистого вещества). Важной задачей является четкое соблюдение этого правила, что гарантирует от каких-либо осложнений. Во время первого сеанса, для определения индивидуальной чувствительности больного можно вводить меньшую дозу. Дозы могут быть от 0,5 до 2-3 мл. При лечении детей, пожилых или астенизированных людей, целесообразно использовать 5-2,5 % или даже 1 % раствор препарата. Больной лежит в удобной позе на спине. Под руководством врача, медсестра производит внутривенное введение препарата. Для наблюдения за стадиями наркотического состояния и регулирования дозы на протяжении всего времени введения раствора больному предлагают считать до определенной цифры, а затем в обратном порядке. При ошибке в последова- тельности счета или дизартрии введение препарата приостанав- ливается или же прекращается.
На фоне выступающих явлений неполного наркоза, врач произносит четкие, ясно сформулированные формулы внушения. В момент введения дробной дозы гексенала психотерапевт с легким императивным оттенком внушает больному, что тот чувствует легкое головокружение, состояние расслабления во всем теле и состояние бодрости и уверенности в себе.
Барбитуровый наркоз представляет собой динамический процесс сменяющихся фаз или стадий, которые могут быть четко выраженными или преходящими.
Первая стадия - стадия понижения общей активности и инициативы характеризуются тем, что уже после введения 0,2-0,4 мл препарата у больных прекращаются активные движения, замедляется и становится смазанной и несколько приглушенной речь, появляется головокружение, сухость во рту, окружающие предметы представляются расплывшимися, потерявшими контуры.
Вторая стадия - стадия эмоциональных сдвигов - наступает по мере дальнейшего введения гексенала. Чаще наблюдается эйфория, реже -депрессивное состояние. При эйфории больные становятся общительными, оживленными, многоречивыми. Они шутят, поют, смеются, пляшут, острят. С большой готовностью сообщают врачу о своих переживаниях, говорят о них с легкостью и даже иронически трактуют свое поведение, действия. Иногда наблюдаются внезапные колебания эффективного фона с быстрыми переходами от эйфорического состояния к тоскливости, слезам, а затем снова к эйфории. Эмоциональные сдвиги сочетаются с вегетативными: покраснением или же побледнением кожных покровов и слизистых оболочек, расширением зрачков, тахикардией или брадикардией, потливостью. Вегетативные сдвиги наблюдаются и в дальнейшем на разных этапах наркотического состояния. Продолжительность стадии эйфории колеблется от 10 Минут до одного часа и дольше. Третья стадия - стадия измененного сознания - наступает при продолжающемся введении наркотического вещества. Чаще наблюдается картина оглушения. Взгляд больного затуманивается, мимика становится застывшей, замедляются речевые и двигательные реакции, движения плохо координированы. При ходьбе появляется шаткость и атаксия. Самые простые инструкции больные выполняют после многократных повторений. Иногда наблюдаются эхолалии и персеверации. При этом облик и поведение больного напоминают состояние опьянения. Если прекратить введение препарата, стадия оглушения через несколько минут проходит. Предоставленный самому себе, больной быстро погружается в сон (различной глубины), длительностью от нескольких минут до 1-2 часов.
Четвертая стадия поверхностного сна и далее стадия более глубокого наркоза наступает в процессе дальнейшего введения гексенала. Вначале больной еще реагирует на резкие воздействия - оклики, уколы кожи. Затем наступает стадия наркоза с полным отсутствием реакций на внешние раздражения. Большей частью эта стадия бывает неглубокой, так как при наркопсихотерапии обычно не вводят больших доз барбитуратов, как при оперативных вмешательствах в хирургической практике. Практически эта стадия не используется для психотерапевтических целей, так как теряется возможность контакта с больным. Важно подчеркнуть, что, регулируя темп введения дробных доз малоконцентрированного раствора барбитуратов, можно продлить на определенный отрезок времени ту стадию субнаркоза, которая необходима в каждом случае.
Выделение стадий гексеналового (амиталового) наркоза имеет теоретическое и практическое значение, так как каждая из них в известной степени отражает динамические изменения корково-подкорковых отношений. Влияние препарата на глубокие мозговые структуры и регуляторные защитно-приспособительные механизмы изменяет реакции личности при разных формах неврозов. Особое место здесь принадлежит эмоциональным сдвигам, которые наблюдаются в каждой из разворачивающихся стадий наркотического состояния.
Можно выделить следующие разновидности нарко- психотерапии: 1) внушение на фоне кратковременного или же продленного неполного гексеналового наркоза; 2) наркогипноз; 3) метод многократных внутренних вливаний гексенала; 4) комбинированная наркопсихотерапия.
1. Наиболее широкое практическое применение имеет первый методический прием, при котором состояние эйфории с элементами оглушенности делает наиболее эффективными соответствующие суггестивные воздействия. Обычно с этой целью введение препарата производят в течение 3-4 мин., затем вливание прекращают и под руководством врача осуществляют различные тренировочные задания. Психотерапевт четко, в, несколько императивном тоне, многократно повторяет короткие индиви дуализированные формулы внушения. Врач утверждает, что у больного хорошее самочувствие, что он бодр и уверен в себе, что у него исчезают беспокойные волнующие мысли, состояние напряженности, страха. На фоне эйфории больные легче обретают чувство уверенности и впоследствии охотно выполняют различные тренировочные задания. Например, они свободно совершают самостоятельные прогулки, ездят в трамвае, троллейбусе, метро и т. д. Стадия эйфории широко используется для выравнивания настроения и коррекции поведения больного при депрессиях и астенических состояниях. Однако преходящее состояние гексеналового субнаркоза оказывается не всегда достаточным для ликвидации упорных и стойко зафиксированных истерических расстройств, ипохондрической, тревожно-фобической, обсессив- но-депрессивной симптоматики с уходом в анализ своих переживаний. В таких случаях рекомендуется использовать период более длительного действия гексеналового (амиталового) субнаркоза. Введение препарата в таких случаях производится не 3-4 мин., а на протяжении 15-20 мин., очень медленно и прерывисто. Таким путем удается продлить стадию наркоза, необходимую для ликвидации болезненных нарушений и ощущений (оглушения, эйфории). В этом состоянии больной выполняет различные тренировочные задания. Перестраивается отношение больного к психотравмирующим обстоятельствам, внушается состояние уверенности, полного спокойствия, душевного равновесия. По мере выхода из состояния оглушенности больному многократно повторяются формулы внушения и разъясняется обратимый характер заболевания. В свободный от сеанса неркопсихотерапии день предлагается повторять комплекс заданий, в зависимости от характера невротических расстройств (самостоя- тельная ходьба и поездки при психогенных нарушениях ходьбы и навязчивых фобиях, чтение вслух при расстройствах речи, закрывание и открывание глаз перед зеркалом при блефароспазме и т. п.). Обычно с каждым днем удается констатировать прогрессирующее улучшение и угасание разнообразной невротической симптоматики.
2. Наркогипноз может быть применен в качестве основного или вспомогательного приема наркопсихотерапии. Он создает возможности одновременного сочетания действия внушений и сна, а также реализации постгипнотических внушений. После внутривен- ного введения 1-2 мл 5 % раствора гексенала произносятся обычные формулы внушения, как и при погружении больного в гипнотическое состояние. Продолжительность сеанса 30-60 мин., формулы внушения повторяются каждые 8-10 мин. Врач говорит о благотворном воздействии вводимого лекарственного вещества и гипноза, которые принесут больному полноценный отдых, сон, душевный покой, высокий жизненный тонус, уверенность в себе, хорошее самочувствие и настроение.
У лиц, скептически настроенных в отношении лечение, создается и в дальнейшем поддерживается положительная установка: они отмечают бодрость и уверенно реализуют все советы врача. Наиболее эффективно применение наркогипноза при повышенной эмоциональной возбудимости и лабильности настроения, длительной бессонице, сексуальных расстройствах (импотенция, фригидность у женщин и др.), а также при соматических заболеваниях с преобладанием функциональных нарушений.
3. Прием многократных внутривенных введений барбиту- ратов (гексенал, амитал-натрий и др.) проводят в форме курса лечения. Через день в присутствии врача производят. 15-20 внутривенных введений 3-4 мл препарата, в малоконцентри- рованном растворе, с соблюдением необходимых правил скорости введения. Без словесных внушений используется эйфоризующее действие препарата. В этом состоянии больные с новых позиций активно преодолевают тревогу, тоску, состояние беспокойства, у них усиливаются факторы положительной аутосуггестии. Предоставленные сами себе, больные некоторое время эйфоричны, многоречивы, а затем стремятся полежать и быстро погружаются в сон, продолжительность которого 40-50 мин. Просыпаются они бодрыми, уверенными в выздоровлении. Этот методический прием наркопсихотерапии целесообразно применять при снижении общего нейро-соматического тонуса с нарушениями сна и аппетита, преобладании тревожно-депрессивного настрое- ния. При этом изменяется барьер адаптации к различным неблагоприятным факторам среды и проторяются пути для рационального использования других психотерапевтических методов, особенно при формировании ипохондрических фиксаций и неверия в свое излечение у длительно болеющих.
4. Комбинированная наркопсихотерапия включает несколько методических приемов, используемых поэтапно в процессе лечения наиболее стойко зафиксированных множественных невротических расстройств. В каждом случае врач продумывает тактику и подбирает последовательность методических вариантов нарко- психотерапии. На первых этапах можно провести 2-3 сеанса наркогипноза, использовать кратковременное, а в случае необходимости и продленное действие неполного гексеналового наркоза и пр.
5. Групповая наркопсихотерапия в амбулаторных условиях разработана в последние годы (М. Э. Телешевская). Она позволяет использовать некоторые преимущества наркопсихо- терапии, по сравнению с групповыми психотерапевтическими методиками, применяющимися у нас и за рубежом в состоянии бодрствования и гипноза.
Подбирается группа больных в количестве 5-15 человек. Подбор осуществляется по следующим признакам: тяжесть заболевания, пониженная внушаемость, неэффективность ранее примененных методов лечения, необходимость быстрого излечения, форма и клинические особенности невроза при подборе группы значения не имеют. После изучения каждого больного в отдельности врач собирает всю группу и разъясняет метод предстоящего лечения. Каждый коротко сообщает остальным о своем состоянии.
Каждому больному вводится внутривенно 1-1,5 мл 5-10 % раствора гексенала. Затем включается магнитофонная запись ритмично повторяющегося морского прибоя и записанных на этом фоне словесных формул внушения, вызывающих ассоциации глубокого неба, синего моря, золотого песка, состояние безмятежности и радости. Формулы словесного внушения записаны на магнитофонную пленку дважды: в начале сеанса и перед его окончанием. Они направлены на стимуляцию положи- тельных эмоций у больных. Промежутки между формулами внушения заполнены звуками морского прибоя. Запись воспроизво- дится 2-3 раза в течение 30-40 мин.
У ряда больных наблюдается легкая эйфория, а затем состояние субнаркоза различной глубины и длительности, сходное с гипнотическим сном. В зависимости от индивидуальных особенностей пробуждение у них наступает в разное время. Длительность сеанса не превышает 1-2 часов. Пробудившиеся больные отчитываются перед врачом о своем состоянии. Сеансы проводятся 2-3 раза в неделю.
Самоотчеты каждого больного, чтение их дневников и обсуждение проводятся в группе перед сеансами. При этом создается особая обстановка откровенности и глубокого контакта врача и членов группы друг с другом, повышается авторитет врача и оптимистическая установка на лечение, нарастают факторы аутосуггестии. Курс лечения - 10-15 сеансов.
Таким образом, маневрирование комбинациями нарко- психотерапевтических приемов разрешает еще более тонко и продуманно индивидуализировать лечебную тактику врача.
В процессе наркопсихотерапии можно выделить несколько этапов: подготовительный; перестройки эмоционального состояния; восстановления нарушенных функций; закрепления полученного терапевтического эффекта.
Задачей подготовительного этапа является формирование у больного положительной установки на данный метод лечения, а также сглаживание остроты травмирующих факторов и ослабление их негативного влияния. Этап перестройки эмоционального состояния больного преследует задачи адаптации к условиям среды, изменения уровня притязаний, снятия страха, неверия в себя, активацию и переключение эмоций на более значимые факторы, создание новых жизненных стимулов. Обычно эйфорический тон и возрастающее после каждого сеанса наркопсихотерапии состояние бодрости, жизнерадостности способствуют постепен- ной реорганизации системы отношений личности. Этап восстанов- ления наружных функций включает элементы тренировки последних, а также нахождения новых путей для выхода из невроза. При этом врач совместно с больным анализирует наиболее значимые для больного факторы.
На завершающем этапе проведения сеансов нарко- психотерапии осуществляется становление новой системы отношений личности и ее реабилитации - социально-трудовая, семейная, бытовая. Становление и закрепление новых форм системы отношений личности по существу заканчивается рождением новой личности с новыми жизненными установками. Все это удается реализовать благодаря комплексному воздействию препарата и индивидуализированных формул внушения, по мере раскрытия на каждом из этапов наркопсихотерапии важных деталей жизни больного и патогенной ситуации.
Как иллюстрацию приведем следующий пример.
Больной С-й, 27 лет. Диагноз: зафиксированная истерическая реакция (гиперкинез рук). Поступил с жалобами на потерю трудоспособности и невозможность самообслуживания, в связи с постоянным тремором обеих рук, подавленное настроение, бессоницу, возбудимость, раздражительность. До заболевания - активный, энергичный, выносливый. Во время Великой Отечест- венной войны попал в плен, где подвергался тяжелым пыткам. Бежал, прятался в лесах, жил в постоянном страхе. Вернувшись домой, был переведен на инвалидность 1 группы, так как из-за постоянной резкой дрожи в руках нуждался в посторонней помощи.
Лечение гипнозом и другими методами не помогало. С каждым годом тремор усиливался, амплитуда его увеличивалась, больной не мог написать даже своей фамилии. Прошло более 8 лет, а состояние больного не улучшалось, хотя физически он был здоров.
После психотерапевтической подготовки проведено 11 сеансов наркопсихотерапии. Через день вводилось внутривенно 3- 4 мл 10 % раствора пентотала. На фоне эйфорического состояния с оглушенностью врач внушал, что дрожь прекратится и восстановятся движения рук. Во время сеансов предлагалось писать и больной писал с каждой минутой все увереннее, свободнее и четче. Упражнения в письме давались с короткими перерывами для отдыха и сопровождались императивными, а также ободря- ющими, стимулирующими внушениями врача, утверждающими уверенность в выздоровлении. На фоне эйфорического состояния больной становился жизнерадостным, уверенным в себе, настойчиво выполнял тренировочные задания.
Во время каждого последующего сеанса наркопсихотерапии движения становились все более свободными, писал и рисовал все четче и легче. Предоставленный после тренировок сам себе, засыпал на 30-40 мин. В свободные от сеансов дни упорно продолжал тренироваться. Через месяц движения и письмо полностью восстановились. В дальнейшем больной закончил институт. Через 18 лет (1970 г.) работает инженером. Здоров, активен, бодр.
По мере осуществления наркопсихотерапии в каждом случае врач должен выполнить следующие задачи: 1) выделить ведущее звено психогенной ситуации; 2) проанализировать внутреннюю связь событий, происшедших в жизни больного; 3) диф- ференцировать основные симптомы невроза и разъяснить больному их характер; 4) разрушить неправильные представления больного о болезни, поддерживающие страх, тревогу, тоску, тягостные ощущения и переживания; 5) способствовать переработке патогенной ситуации и становлению новых установок личности, связанным с положительными эмоциональными отношениями к наиболее важным и значимым сторонам жизни; 6) последовательно проводить тренировку и воспитание эмоций; 7) ориентировать больного на включение в полноценную трудовую деятельность.
Наш
сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального
закона Российской федерации
"Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995
N 110-ФЗ, от 20.07.2004
N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения
произведений
размещенных на данной библиотеке категорически запрешен.
Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.
 |
Copyright © UniversalInternetLibrary.ru - бесплатные книги для чтения
