Мази и растирки
При болях в суставах любой этиологии, иными словами, вообще при любых болезненных ощущениях, в народной медицине рекомендуется применять мази и спиртовые растирания самого разнообразного и неожиданного состава.
В старину нередко больные суставы смазывали мазью из березовых почек. Готовят ее так: 1 кг несоленого сливочного масла кладут в горшок (лучше глиняный) вместе с почками березы равномерными слоями по 2-3 см: слой масла, затем слой почек и т. д., чтобы горшок наполнился почти до верха. Затем горшок плотно закрывают глиняной крышкой, которую замазывают тестом (чтобы не было отверстий) и ставят на сутки в хорошо протопленную русскую печь. После этого масло протирают через сито, а почки выбрасывают. В масло добавляют истолченную в порошок камфару (приблизительно 70-75 г) и тщательно размешивают. Натирают все больные суставы (и позвоночник) 2-3 раза в день - днем и вечером перед сном. Можно поверх мази из березовых почек положить на особенно ноющие места слой свежих березовых листьев, прибинтовать их и не снимать повязку с листьями до утра.
Мазь хранят в холодильнике в плотно закрытой банке.
Больные суставы растирают спиртовыми настойками багульника, донника, корня лопуха, можжевельника, пырея, хмеля, чабреца. Для приготовления настойки пол-литровую банку заполняют свежей мелконарезанной травой, заливают доверху спиртом и настаивают в течение недели в темном месте. Затем процеживают и используют для растирания.
В Приложении 4 даны готовые аптечные формы мазей и растирок.
Посмотрев на их состав, вы сможете избежать применения веществ, вызывающих у вас аллергию. Это достаточно эффективные препараты местнообезболивающего рефлекторного действия, которые используются с давних пор.
В тех случаях, когда до аптеки добраться не так-то просто, вам помогут старинные народные средства - растирки и мази, - которые нетрудно приготовить в домашних условиях самому (Приложение 5) из простых и доступных компонентов: красного перца, горчицы, керосина, редьки, меда, соли, водки и др. Они подчас не менее эффективны, чем аптечные формы, как при острых, так и при хронических заболеваниях суставов. Важно отметить, что все эти средства хороши не только для лечения суставов, но также эффективны при остеохондрозе, заболевании позвоночника.
Народная медицина не разделяет обменные полиартриты и остеохондроз. И это очень верно. Как едина физическая сущность этих заболеваний - разрушение костной и хрящевой ткани вследствие нарушения обменных процессов в организме, - так должны быть едины и принципы лечебного воздействия на пораженный сустав.
Растирки и мази я рекомендую применять в дневное время, а на ночь лучше использовать аппликации (компрессы) на болезненное место.

Компрессы (аппликации)
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к коже и к глубже лежащим тканям, что способствует рассасыванию очага воспаления и действует болеутоляюще. Его готовят и ставят на воспаленные суставы следующим образом. Кусок материи, сложенный в несколько раз, смачивают заранее приготовленным лекарственным раствором комнатной температуры и хорошо выжимают. Смоченную ткань прикладывают к больному месту. Поверх кладут целлофан (в крайнем случае полиэтилен), который должен быть больше ткани и полностью ее закрывать. На целлофан накладывают толстый слой ваты, байку либо шерстяной платок с целью сохранения тепла под компрессом. Этот слой также должен быть больше предыдущего и полностью закрывать его. Компресс прибинтовывается к месту наложения так, чтобы он плотно прилегал к суставу, не сдвигался, но и не стеснял больного.
Лекарственное вещество компрессов, всасываясь, оказывает противовоспалительное и противоболевое действие, исчезают мышечные спазмы и нормализуется кровообращение в области пораженного сустава.
Следует помнить, что лечение компрессами - это всегда курс лечения. Однократная процедура может быстро снять боль, но, как правило, этого недостаточно для полно- ценного лечения. Обычно нужно от 5 до 10 аппликаций. Какое количество нужно именно вам, определите сами по формуле: "Кладу столько раз, пока болит, а потом еще один раз". И на этом надо остановиться. Наш организм устроен так, что любое, как избыточное, так и недостаточное, воздействие нецелесообразно, а иногда даже вредно.
Важным достоинством приведенных ниже аппликаций является их высокая эффективность при отсутствии токсичности, простота применения и возможность использования в домашних условиях.
Керосиново-мыльная аппликация (старинное русское средство).
Методика: аппликатор - кусок мягкой холщовой ткани, без синтетики, смачивают чистым керосином, отжимают. Аппликатор должен быть влажным, но керосин с него течь не должен. Одну из его сторон намыливают хозяйственным мылом. Для этого аппликатор кладут на клеенку и по одной его поверхности проводят несколько раз куском мыла, пока не образуется блестящий мыльный слой.
Аппликатор укладывают на сустав "керосиновой стороной" (ненамыленной) на зону боли. Мыльный слой способствует тому, что при накладывании аппликатора на больное место керосин не испаряется, а всасывается кожей. Сверху его закрывают целлофаном, затем слоем ваты и завязывают вокруг сустава.
Лежать с керосиново-мыльной аппликацией нужно от 30 минут до 3 часов, в зависимости от чувствительности кожи. Больной должен испытывать лишь легкое жжение и тепло. Периодически нужно контролировать степень покраснения кожи сустава, учитывая, что очень длительное воздействие керосина на кожу может дать ожог, а очень кратковременное не даст лечебного эффекта.
Выполните 3-5 таких процедур с перерывом в 1-4 дня в зависимости от состояния кожи после предыдущей процедуры.
Керосиново-мыльная аппликация - весьма эффективный лечебный метод, простой и доступный в домашних условиях. Оказывает противовоспалительное и противоболевое действие.
Желчно-камфорная аппликация (современное народное средство).
Приобретите в аптеке доступные лекарственные средства: 250 г желчи медицинской консервированной и 160 г спирта камфорного. На рынке купите 2-3 стручка горького перца и измельчите. Все компоненты положите в темную бутылку, закройте пробкой и поставьте в темное место на 7 дней.
Готовый состав можно хранить длительное время в шкафчике в темном месте. Перед употреблением взбалтывать (не отцеживать, использовать все компоненты).
При обострении на ночь сделать компресс: смочить аппликатор до влажности и уложить на больное место. Сверху целлофан, вату, платок. Время процедуры от 2 до 6 часов (ожога, как правило, не вызывает). Такие процедуры можно делать ежедневно, 5-10 процедур на курс.
Медово-алойный компресс.
Смешать 50 г сока алоэ (1 часть), 100 г меда (2 части) и 150 г водки (3 части). Применять в виде компресса на ночь.
Аппликация с бишофитом (современное медицинское средство).
Бишофит - продукт кристаллизации солей из вод древнего Пермского моря. Он состоит из хлормагниевой соли, большого количества брома, йода, калия, кальция и более 20 микроэлементов. Водный раствор его прозрачный и бесцветный (или слегка желтоватый), без запаха. По решению Минздрава СССР в институтах курортологии и физиотерапии в Москве и Пятигорске лет 30 назад проводились клинические испытания бишофита по применению в форме компрессов. Были установлены показания для комплексного лечения следующих заболеваний: деформирующий артроз, ревматоидный артрит, остеоартроз при неполной ремиссии и обратном развитии с умеренно выраженным болевым синдромом, мышечные контрактуры у детей, страдающих церебральным параличом.
Противопоказано лечение компрессами бишофита в острой фазе заболевания, в случае индивидуальной непереносимости процедур, при возникновении признаков бромизма, йодизма, других аллергических реакций (насморк, кашель, конъюнктивит, отек слизистых, сыпь на коже, общая слабость), при раздражении кожи на месте применения.
Лечение проводят следующим образом. Подлежащий лечебному воздействию сустав вначале согревают, для чего используют обычный рефлектор ("синюю" лампу) или же грелку в течение трех минут. На блюдце наливают 20-30 г подогретого до 38-40 °С бишофита и, смачивая пальцы рассолом, слегка втирают его в болезненное место в течение 3-5 минут. Затем оставшимся рассолом пропитывают марлю, накладывают на болезненную область, закрывают вощеной бумагой и весь участок укутывают, делая согревающий компресс. Процедуры обычно проводят на ночь, оставляя компресс на 8-9 часов. Утром остатки бишофита смывают с кожи теплой водой. Курс лечения обычно 12-14 процедур, проводимых через день. Если появляются признаки раздражения кожи, "ечение прерывают и возобновляют после их исчезновения. Одновременно можно накладывать компрессы не более чем на 2-3 сустава.
Людям с нарушением функций сердечно-сосудистой системы длительность процедуры сокращают до 6-7 часов и воздействуют только на один сустав.
Рецепты из народной медицины.
Петр Куреннов рассказывает вот о каком способе лечения при болях в суставах ног (голеностопных, коленных, тазобедренных) при помощи своеобразной аппликации: в старину шили мешок по форме ног и туловища до пояса. Мешок набивали свежими березовыми листьями и вставляли в него ноги так, чтобы они со всех сторон были обложены толстым слоем листьев. На поясе мешок завязывали, и больной ложился спать. Ноги очень сильно потели. Иногда ночью листья меняли, если они становились слишком влажными. Утром мешок снимали. После нескольких таких сеансов наступало значительное улучшение или полное прекращение болей.
Уменьшают боли и воспаление компрессы из масла эвкалипта, а также компрессы с мазями из травы донника, хмеля или зверобоя. Мази легко готовят в домашних условиях. Для этого 2 столовые ложки свежевысушенной и истолченной в порошок травы (цветки донника, шишки хмеля или цветки зверобоя) смешивают с 50 г вазелина и тщательно растирают. Мазь хранится в темном прохладном месте, применяют по мере надобности. Для компрессов используют также свеженатертую кашицу черной редьки.
Суставы обертывают на ночь летом листьями лопуха, вес- ной - листьями мать-и-мачехи, зимой - листьями капусты. Больные, у которых хватает терпения делать такие обертывания неделями и месяцами, могут надолго избавиться от своих болей.
К больным суставам прикладывают горячие подушечки с травой донника, ромашки, бузины черной, хмеля в смеси или порознь. Для этого траву с небольшим количеством воды нагревают до горячего состояния, наполняют горячей смесью льняные мешочки и прикладывают к больному суставу на 15-20 минут. Так надо делать ежедневно в течение 10- 15 дней.

Домашние травяные ванны
Травяные ванны - это, наверное, один из самых древних способов лечения болезней суставов. Ароматная ванна, которую нетрудно приготовить самому, быстро снимает усталость, успокаивает нервную систему, очищает кожу, улучшает сон и обменные процессы в организме и, самое главное, снимает боль и напряжение мышц. Кроме того, травяные ванны создают собственный, неповторимый запах вашему телу, от которого легко и радостно становится на душе, когда уходит нервное напряжение, исчезают различного вида боли и спазмы!
Но помните, что травяные ванны оказывают эффективное лечебное действие лишь в том случае, когда используются в виде курса лечения, проводимого ежедневно либо через день-два.
При заболеваниях суставов для ванн используют багульник, бузину черную, донник, душицу, крапиву, лопух, можжевельник, пижму, пырей, смородину черную (лист), сосну (почки), фиалку, хвощ, хмель, чабрец, череду, эвкалипт. Смесь трав (из расчета 2 столовые ложки сбора на 1 л воды) залить водой, довести до кипения. Процедить, охладить, использовать для ванн. Вот лишь некоторые, наиболее употребительные сборы для ванн.

Сбор 7
Бузина черная (трава) 3 части
Крапива двудомная (трава) 1 часть
Пижма обыкновенная (цветки) 4 части
Смородина черная (лист) 3 части
Хвощ полевой (трава) 4 части
Череда трехраздельная (трава) 5 частей

Сбор 8
Донник лекарственный 4 части
(трава)
Лопух большой (корень) 4 части
Пырей ползучий (корень) 4 части
Сосна обыкновенная (почки) 2 части
Хмель обыкновенный (шишки) 5 частей
Эвкалипт шариковый (лист) 1 часть

Сбор 9
Багульник болотный (трава) 5 частей
Душица обыкновенная (трава) 1 часть
Можжевельник обыкновенный 2 части
(ветки и ягоды)
Фиалка трехцветная (трава) 3 части
Чабрец (трава) 4 части

Ванны (горячие или теплые) делают ежедневно или через день. Курс лечения 20-25 процедур. Через несколько месяцев курс можно повторить.
Кроме ванн со сборами 7-9 можно рекомендовать и другие.
Например, ежедневные или через день, теплые или горячие ванны из овсяной соломы и сушеных листьев лопуха (по 0,5 кг того и другого). Курс длительный: 20-40 процедур. Продолжительность процедуры от 5 до 20 минут, определяется индивидуально.
Ванны из листьев березы, чабреца, цветков ромашки, взятых поровну. Принимать так же, как ванны из овсяной соломы.
При пяточных шпорах полезны ванны с травой багульника - теплая или горячая ножная ванна продолжительностью 10-15 минут. На ножную ванну С/2 ведра воды) 1 пачка травы багульника (75 г). Курс 20-25 процедур; ежедневно или через день.
В народной медицине прошлого в лечении заболеваний суставов и позвоночника огромная роль отводилась русской бане с ее паром и березовым веником. Больных регулярно водили в баню, при этом больные места парили сильно и долго.
В ближайшем будущем этой одной из самых моих любимых технологий оздоровления и очищения от шлаков будет посвящена отдельная книга с рабочим названием "Баня для... ". Издательство "Питер" планирует выпуск в 2000 г.
А теперь, заканчивая этот раздел, перехожу к разделу "Физическая культура". Название несколько старомодное, однако оно полностью соответствует тому комплексу знаний и умений, о которых я поведу речь.

Часть VII
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
Как правило, лечебная гимнастика при моноартрите или полиартрите конечностей применяется в виде пассивной гимнастики, когда движения в суставах осуществляются с посторонней помощью без активного участия больного, и активной гимнастики, в этом случае движения проделываются самим больным.
Пассивная гимнастика применяется для лечения больных, которым активные движения противопоказаны, но необходимо сохранить или восстановить движения в пораженных суставах. Эта необходимость возникает при лечении больных с моноартритом, а также при инфекционных полиартритах, когда инфекционный процесс еще не совсем затих. При лечении полиартритов можно комбинировать пассивные движения и активную гимнастику, причем доля той или иной разновидности гимнастики зависит от стадии патологического процесса в суставах. Так, при стихании острых явлений в больных суставах и при обострении хронических форм в начале курса предпочтительней пассивная гимнастика. В дальнейшем ее удельный вес снижается, и на первый план выступает активная гимнастика. При спокойном хроническом процессе должна преобладать активная гимнастика, а пассивная гимнастика играть соподчиненную роль.
Прежде чем приступить к проведению пассивной лечебной гимнастики, тот, кто будет ее осуществлять, должен как можно подробнее ознакомиться с проблемами своего подопечного. Необходимо знать, какое заболевание вызвало поражение сустава, стадию патологического процесса, общее состояние подопечного, особенно его сердечно-сосудистой системы, и состояние пораженных и смежных с ними суставов, а также мышц (болезненность, мышечная гипертензия или атрофия, порочные положения и т. п.). Подробно ознакомиться с полным курсом пассивной лечебной гимнастики можно в Приложении 8.

АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА
В настоящее время активная гимнастика находит широкое применение при лечении большинства острых и хронических заболеваний суставов. Ее преимущество перед пассивной гимнастикой заключается в том, что активные движения способствуют восстановлению и поддержанию движений в больных суставах. С их помощью можно добиться улучшения крово- и лимфообращения в пораженной области и укрепления ослабевших мышц. Они также оказывают сопутствующее укрепляющее действие на мышцу сердца, которая вовлекается в патологический процесс при ряде инфекционных и обменных форм артритов. Особенно хочется подчеркнуть влияние на больную конечность активных движений, совершаемых здоровой симметричной конечностью при моноартрите, а при симметричном поражении суставов - перекрестной конечностью. При активной работе со здоровой симметричной или перекрестной конечностью сдвиги, происходящие в ней (усиление крово- и лимфообращения, а также обмена веществ), рефлекторно возникают и в покоящейся больной конечности. Это влияние особенно полезно использовать в начале курса лечебной гимнастики, т. е. в подострой стадии процесса, когда активные движения в пораженном суставе отсутствуют или выражены очень слабо. Активные движения более ценны, чем пассивные, и в отношении сохранения движений в здоровых суставах конечностей и позвоночника. Все это заставляет применять активные движения в подострой стадии, в фазе выздоровления и при хронической форме болезни, сочетая их при необходимости с пассивными движениями.

КУРС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

Курс лечебной гимнастики при острых воспалительных заболеваниях суставов может быть условно разделен на четыре периода. Первый период курса относится к началу подострого периода, когда в больном или больных суставах имеются еще выраженные экссудативные явления (отечность, болезненность, отсутствие или сильное ограничение движений и т. п.). В этом периоде курса активные движения применяются для здоровых конечностей с целью рефлекторного воздействия на больную конечность и для сохранения движений в неповрежденных суставах больных конечностей. Для больных суставов в этом периоде курса показана только пассивная гимнастика. Длительность этого периода обычно не превышает 6-10 дней.
Второй период курса лечебной гимнастики начинается тогда, когда экссудативные явления ослабевают, и больной под влиянием пассивной гимнастики получает возможность проводить активные движения в больном или больных суставах. Основной лечебной задачей в этом периоде курса является ликвидация остаточных экссудативных явлений и развитие ограниченной амплитуды движения в больных суставах. Эта лечебная задача решается путем применения специальных активных упражнений для больных суставов. Длительность второго периода курса различна и зависит от изменений, возникших в суставном аппарате, и от активности больного в разработке движений в больных суставах.
Третий период курса относится к периоду болезни, когда воспалительные явления в пораженных суставах отсутствуют, но остается еще ограничение движений в суставах. Основной лечебной задачей этого периода курса является доведение амплитуды движения до нормального объема и укрепление мышц, особенно разгибателей, в зоне поражения. Эта лечебная задача решается путем применения специальных упражнений на растяжение связочного аппарата в больных суставах и упражнений с отягощением (с предметами). Длительность третьего периода курса различна и зависит от степени ограничения движения в суставах и настойчивости больного в ее ликвидации.
Четвертый период курса лечебной гимнастики относится ко времени выздоровления. Основной лечебной задачей этого периода курса является поддержание наработанного объема движений в суставах. Такая необходимость обусловлена тем, что острое заболевание суставов часто переходит в хроническую форму и при отсутствии тренировки объем движений в суставах неуклонно снижается.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ КУРСА
В подострой стадии артрита применяется пассивная гимнастика для больных и активные движения для здоровых суставов конечностей. В занятие должны входить также и мероприятия, подготавливающие пораженные суставы к пассивным движениям: расслабление мышц, массаж и т. п. (см. Приложение 8). В этом периоде лечебной гимнастики занятия лучше всего проводить в исходном положении лежа.
Когда поражены только суставы рук, занятия можно проводить в положении сидя, если этому не препятствует общее состояние больного.
При подборе упражнений для здоровых суставов предпочтение следует отдавать несложным комбинированным упражнениям, вовлекающим в движение большинство суставов руки.
Для построения занятий следует пользоваться приведенными ниже таблицами 1, 2, 3.
Дозировка упражнений. Пассивные движения производятся согласно положениям, приведенным для них в Приложении 8. Дозировка активных упражнений для здоровых конечностей в первом периоде курса осуществляется по следующим принципам. Все упражнения проводятся свободно, без мышечного напряжения, с максимальным объемом движений и в медленном темпе. Не рекомендуется большое количество повторений каждого упражнения (3-4 раза, сообразуясь с состоянием больного).
Для получения лучшего лечебного эффекта в первом периоде курса рекомендуются упражнения в произвольном расслаблении мышц, пассивные движения, простые упражнения с вовлечением в движение здоровых суставов, особенно смежных с больным, симметричных или перекрестных. Специально подобранные упражнения следует повторять 3-5 раз в день.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ КУРСА
Лечебная гимнастика во втором периоде курса строится на использовании активных упражнений с вовлечением в движение здоровых и больных суставов. Для больных суставов конечностей в этом периоде курса целесообразно использовать активные упражнения с раскачиванием, упражнения с помощью здоровой конечности и с предметами, помогающими увеличивать амплитуду движения. В этом периоде курса показано применение упражнений на растяжение связочного аппарата больных суставов.
Упражнения с раскачиванием. Упражнения с раскачиванием для больных, имеющих ограничение движений

Таблица 1
Схема построения занятий в первом периоде курса при моноартрите

Примечание. Общая длительность курса 30-35 мин.

Таблица. 2
Схема построения занятий в первом периоде курса при полиартрите с симметричным поражением суставов конечностей

Примечание. Общая длительность курса 35-45 мин.
Таблица 3
Схема построения занятий в первом периоде курса при полиартрите с несимметричным поражением
суставов конечностей

Примечание. Общая длительность курса 35-45мин.

в суставах конечностей, являются очень ценными, так как с их помощью удается постепенно увеличивать амплитуду движений в суставе. При проведении данных упражнений используется вес той или другой части конечности и инерция, возникающая при маятникообразном раскачивании. Упражнения с раскачиванием применяются для разработки движений в лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставах.
Упражнения с раскачиванием в лучезапястном суставе осуществляют следующим образом. Больная рука с расслабленными мышцами при положении больного лежа находится на его животе; при положении сидя - на бедре; при положении стоя рука опущена вниз. Больной (или тот, кто ему помогает) захватывает больную руку выше лучезапястного сустава и проделывает раскачивающие движения кистью.
Упражнения с раскачиванием в локтевом суставе можно проводить в положении лежа, сидя на стуле и стоя. При положении лежа больная рука в согнутом положении с расслабленными мышцами лежит на животе, а еще лучше на груди. Локоть помещают на край кровати. Больной быстро разгибает здоровой рукой больную руку, которая падает вниз и по инерции проделывает несколько качательных движений. Это упражнение можно провести и без помощи здоровой руки за счет быстрого активного разгибания руки больным. При положении сидя на стуле больная рука, обращенная ладонью вверх, лежит на бедре, больной берет больную руку за пальцы, возможно полно сгибает ее в локтевом суставе, подводя кисть к плечу, и отпускает; рука в силу своей тяжести падает и раскачивается. Таким же образом проводят упражнение в положении стоя.
Упражнения с раскачиванием в плечевом суставе проводятся в постепенно возрастающем объеме, чтобы добиться подъема больной конечности до горизонтального уровня. Методика этих упражнений показана на рис. 1, упражнения 2-8.
Упражнения с раскачиванием в коленном суставе проводятся в положении лежа на животе и в положении сидя. Методика этих упражнений приводится на рис. 1, упражнения 9 и 10.
Упражнения с раскачиванием в тазобедренном суставе могут осуществляться в положении на четвереньках и стоя. Методика проведения этих движений показана на рис. 1, упражнения 11-13.
Упражнения с помощью здоровой конечности. Упражнения с помощью здоровой конечности, как и упражнения с раскачиванием, увеличивают амплитуду движений в больном суставе, тренируют ослабевшие мышцы и усиливают кровообращение в зоне поражения.
Упражнения с помощью здоровой конечности могут проводиться, в зависимости от локализации поражения и

Рис. 1. Варианты упражнений с раскачиванием.
1 - для локтевого сустава; 2-8 - для плечевого сустава; 9,10 - для коленного сустава; 11 - 13 - для тазобедренного сустава.

общего состояния больного, из исходного положения лежа и сидя, что делает их доступными для больных, находящихся на постельном или полупостельном режиме. Доступность этих упражнений позволяет больным делать их несколько раз в день самостоятельно, что значительно увеличивает эффективность лечения. В связи с этим наиболее простые упражнения в дальнейшем будут проводиться с помощью здоровой конечности.
При поражении суставов пальцев руки здоровая рука помогает осуществлению активных движений с возможно большей амплитудой.
При поражении лучезапястного сустава больную руку, согнутую в локтевом суставе, ставят локтем на кровать (положение лежа), при положении сидя - на бедро, на стол или укладывают так, чтобы она лежала локтем и верхней частью предплечья на краю стола, а кисть свободно свешивалась. Здоровой рукой больной держит больную руку за пальцы. Во время активного движения здоровая рука только поддерживает кисть, в конце же движения оказывает пружинистое давление на пальцы, а вместе с ними на всю кисть. Подобные же движения можно проделывать и со сцепленными в замок пальцами рук. Можно применять и вариант с соединенными ладонями и пальцами.
При поражении локтевого сустава больную руку, согнутую в локте (при положении больного лежа), ставят локтем на постель, при положении сидя - на бедро или на стол (с мягкой подкладкой под локоть). Здоровой рукой больной держит больную руку за нижнюю треть предплечья и помогает в конце движения разгибать и сгибать ее до возможно большего предела. Вращательные движения вокруг продольной оси осуществляются следующим образом. Руки, согнутые в локтевом суставе и сцепленные пальцами в замок, при положении больного лежа покоятся на животе, при положении сидя - на бедрах или больная рука локтем и предплечьем лежит на столе. Больной, приподняв кисть и нижнюю часть предплечья больной руки, проводит вращения, в конце которых здоровой рукой делает пружинящие движения.
При поражении плечевого сустава помощь в движении можно оказывать здоровой рукой и верхней частью тела. Здоровая конечность, сцепленная пальцами с больной конечностью в замок, помогает больной конечности достичь большей амплитуды и в конце оказывает пружинистое давление на больную руку (рис. 2, упражнения 1-2). Методика приподнимания верхней части тела показана на рис. 2, упражнение 3.
При поражении голеностопного сустава упражнения с помощью здоровой стопы осуществляются в исходном положении лежа на спине или на животе. Здоровой стопой в конце активного сгибания и разгибания в больном суставе помогают путем пружинистого давления достичь возможно большей амплитуды движения. Если больному разрешено сидеть, то он может помогать себе руками.
Для разработки тыльного сгибания стопы также рекомендуется упражнение с использованием шнура с петлей, расположенной на передней части стопы. Другой конец шнура находится в руках больного.
При поражении коленного сустава упражнения с помощью здоровой ноги могут осуществляться и в исходном положении лежа на спине, животе и сидя на краю кровати. Здоровая нога, наложенная на нижнюю треть голени больной конечности или подложенная под нее, помогает путем пружинистого давления осуществлять возможно полное сгибание или разгибание. Возможно полное разгибание достигается и путем пружинистого давления здоровой рукой на больной коленный сустав. Сгибанию помогает также притягивание согнутой ноги руками к туловищу (см. рис. 4 на стр. 162, упражнение 6).
При поражении тазобедренного сустава упражнения с помощью здоровой ноги могут осуществляться при положении больного лежа на спине и на животе. Подводя здоровую

Рис. 2. Варианты упражнений для плечевого сустава.
1,2 - с помощью здоровой руки; 3 - с помощью туловища; 4 - упражнение у стены; 5-8 - упражнения с палкой.

ногу под нижнюю треть голени, больной помогает путем пружинистых движений увеличить амплитуду движения выпрямленной больной конечностью (рис. 4 на стр. 162, упражнение 1). Можно по мере наработки навыка применять и пружинистый переход из положения лежа в положение сидя с помощью рук, опирающихся ладонями на постель за спиной, или при помощи потягивания за вожжи, прикрепленные к спинке кровати.
Упражнения с предметами. Упражнения с предметами небольшого веса решают ту же лечебную задачу, что и упражнения с помощью здоровой конечности, т. е. восстановление нарушенной амплитуды движений и укрепление мышц в зоне поражения. Для верхних конечностей наилучшими в этом периоде курса являются палка, булава (вес 400-500 г) и гантель (вес 0,5-1 кг).
Упражнения с палкой. Упражнения с палкой для разработки движений в лучезапястном суставе проводятся следующим образом.
Для осуществления сгибания и разгибания больной захватывает палку руками на ширине плеч, после чего проделывает упражнение в сгибании и разгибании кистей. Для выполнения отведения и приведения он захватывает палку за конец больной конечностью, которая фиксируется здоровой рукой в нижней трети предплечья. Из этого положения больной проделывает маховые движения палкой, что помогает достижению наибольшей амплитуды движения в лучезапястном суставе. Для разработки круговых движений больной берет палку больной рукой за конец и проделывает ею круговые движения только за счет движения в лучезапястном суставе. Для разработки движений в локтевом суставе больной захватывает палку руками (надхватом или подхватом) на ширине плеч, после чего проделывает маховые или пружинистые упражнения в сгибании и разгибании рук в локтевом суставе. Для развития вращательного движения захватывает палку на середине надхватом больной руки, после чего проводит упражнение с переводом внутреннего свободного конца палки в положение кнаружи (лицевой полукруг) и обратно в исходное положение. При значительном ограничении вращательных движений это упражнение можно проводить с помощью здоровой руки, захватывающей палку подхватом и соскальзывающей к концу движения палки к кисти больной руки с давлением на палку.
Упражнения с палкой для разработки движений в плечевом суставе показаны на рис. 2 на стр. 147, упражнения 5-8. Кроме этих упражнений следует применять и упражнение с захватом палки за спиной на уровне таза с последующим отведением кзади прямых рук, держащих палку.
Упражнения с булавами (При отсутствии булавы ее можно заменить бутылкой с песком, закрытой широкой пробкой, закрепленной скотчем.). При выполнении движений в лучезапястном суставе булаву захватывают больной рукой за головку или за головку и шейку и проделывают нужные движения (сгибание и разгибание, отведение и приведение, кружение).
Разрабатывая движения в локтевом суставе булавой, захваченной за головку и часть шейки, проделывают маховые упражнения в сгибании и разгибании. Для развития вращательных движений булаву захватывают за шейку большим и вторым пальцем и проделывают маховые движения по лицевому полукругу.
Упражнения с гантелью (вес 1-2 кг) используются для разработки движений в лучезапястном, локтевом и плечевом суставах. Упражнения с гантелью, как и с булавой, проводят в виде упражнений с раскачиванием и маховых движений (см. рис. 1 на стр. 144, упражнения 3-6).
Для нижних конечностей наиболее доступными предметами являются мешочки с грузом (с песком). Можно рекомендовать также применение ботинка с ровной подошвой, к которой прикрепляют свинцовую пластинку нужного веса в пределах 1-3 кг.
Для выполнения движений в голеностопном суставе на переднюю часть стопы надевают петлю из широкого ремня, к которому прикреплены два шнура. Один шнур перекидывают через блок, помещенный на ножной спинке кровати, и на нем закрепляют мешочек с грузом. Другой шнур больной берет в руки. При тыльном сгибании стопы больной в конце движения тянет шнур от петли на себя, при подошвенном сгибании - тянет груз.
При разработке движений в коленном и тазобедренном суставах надевают специальный ботинок со свинцовой пластинкой или мешочек с грузом закрепляют на нижней трети голени эластичным бинтом. С этими отягощениями осуществляют маховые движения с раскачиванием (см. рис. 1 на стр. 144, упражнения 9-13).

НАЗАД

СОДЕРЖАНИЕ

ДАЛЕЕ Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях. Copyright © 2000 - 2011 г. UniversalInternetLibrary.ru