Базально-клеточная карцинома (БКК) является не только самой распространенной формой рака кожи, но и самой распространенной формой рака. Около 8 из 10 случаев рака кожи являются базально-клеточными. Считается, что БКК вызвано длительным воздействием ультрафиолетового излучения солнечных лучей и соляриев.
Несмотря на высокую частоту встречаемости, БКК редко метастазируют или распространяются в другую часть тела. Ежегодно от базально-клеточной карциномы умирает менее 4000 человек. Хотя БКК имеет высокий уровень излечения, диагноз не следует воспринимать легкомысленно, так как некоторые формы могут быть очень агрессивными и привести к разрушению окружающих тканей, обезображиванию или повреждению нервов, или мышц. Однако при раннем обнаружении базально-клеточный рак легко поддается лечению.
Как начинается БКК?
Базально-клеточный рак начинается в базальной клетке, которая представляет собой клетку в самом нижнем слое самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Базальные клетки — это клетки, которые дают начало новым клеткам кожи, когда старые отмирают. Большинство базально-клеточных карцином развиваются на открытых поверхностях, особенно на голове и шее. К счастью, большинство, как правило, растут медленно.
Как выглядит БКК?
БКК могут проявляться в виде белой или жемчужной выпуклости (от светло-коричневого до черного у людей с более темным цветом лица), плоского, чешуйчатого, красного, или розового пятна, или белого рубца, который не исчезает. Иногда они напоминают другие кожные заболевания, такие как псориаз или экзема. Следовательно, если вы наблюдаете, какие-либо неприятные изменения на коже, обратитесь к дерматологу.
Варианты лечения
После подтверждения диагноза БКК выбор метода лечения зависит от типа, размера, расположения и глубины опухоли. Врач также учитывает возраст пациента, общее состояние здоровья. Лечение БКК чаще всего проводится амбулаторно (например, в кабинете врача или в хирургическом центре). Большинство БКК удаляются под местной анестезией с минимальным дискомфортом, как во время, так и после процедуры.
Варианты хирургического лечения включают в себя:
• Кюретаж и электродесикация
Это обычное лечение для небольших БКК. Используя кюретку, ручной инструмент с острым кольцеобразным наконечником, опухоль соскребают. Тепло затем прикладывается к обрабатываемой области электрокаутерной иглой. Эту процедуру часто повторяют, чтобы обеспечить полное удаление опухоли. Показатели эффективности лечения выше 95% при использовании этой техники.
• Эксцизионная хирургия
Опухоль и небольшая граница нормальной кожи удаляются скальпелем. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для патологии и для обеспечения удаления всей опухоли. Полученная рана закрывается швами. Показатели отверждения, аналогичные выскабливанию и электродесикации, составляют около 95%.
• Микроскопическая хирургия Мооса
Специально обученный врач проводит поэтапное удаление опухоли. Пока пациент ждет, срезы опухоли удаляют и оценивают, чтобы обеспечить полное удаление опухоли. Хотя операция Мооса является наиболее утомительным видом удаления рака кожи для пациента, она также является наиболее эффективной, при этом показатели излечения приближаются к 99% или выше. Операция Мооса часто используется при больших опухолях, агрессивных опухолях, рецидивирующих раковых заболеваниях и опухолях, которые расположены в критических областях на лице, например, вокруг глаз, губ и ушей, или на голове и пальцах.
Варианты нехирургического лечения включают в себя:
• Излучения
Опухоль подвергается рентгеновскому излучению. После нескольких процедур, охватывающих несколько недель, опухоль разрушается. Хотя уровень излечения составляет всего около 90%, этот вариант лечения идеально подходит для пациентов пожилого возраста, когда хирургические процедуры не возможны или когда опухоль возникает в областях, которые трудно поддаются хирургическому лечению.
• Криохирургия
Несмотря на то, что следует из названия, это не традиционная операция. Рак кожи уничтожается путем применения жидкого азота с помощью ватного аппликатора или распылителя. Процедура может быть повторена несколько раз, чтобы обеспечить адекватное уничтожение рака. Эта техника замораживания оставляет волдырь или рану, которая спадает в течение следующих нескольких дней или недель. После этой процедуры может произойти потеря пигмента в месте лечения. Показатели эффективности лечения для этого типа удаления составляют всего 85-90%.
• Фотодинамическая терапия
Местная 5-аминолевулиновая кислота (5-ALA), светочувствительный агент, применяется при раке кожи в кабинете врача. Предварительно обработанная область затем экспонируется и активируется, синим светом, который избирательно уничтожает раковые опухоли. Показатели эффективности от 70 до 90%.
