Запор у пожилых людей – частота стула менее 1 раза в 3 дня, сочетающаяся с длительным натуживанием, отсутствием удовлетворения актом дефекации, малым объемом кала плотной консистенции. По статистике после 60 лет запором страдает до 60% пациентов. Заболевание может являться как независимым нарушением, так и проявлением, сопутствующим различным болезням, причем необязательно ЖКТ.
Причины запора в пожилом возрасте
Среди ведущих механизмов запора у пожилых обычно выделяют ухудшение кровообращения в малом тазу в результате естественных возрастных изменений и снижения двигательной активности. Также на развитие заболевания влияют усиливающаяся мышечная слабость тазового дна из-за нарушения иннервации, восстановления тканей и гипоксии. Все происходящие изменения приводят к снижению чувствительности анального сфинктера, и как результат к отсутствию позыва на дефекацию. Запор в пожилом возрасте главным образом связан со снижением мышечного тонуса и замедлением пассажа по толстой кишке.
Общими причинами для заболевания является малый объем пищи и пищевых волокон, климакс, чрезмерное употребление слабительных, недостаточный объем жидкости, прием антидепрессантов, мочегонных и холинолитических средств.Оказать необходимую помощь людям пожилого возраста могут в частном пансионате rodnoy-dom.kh.ua.
Диета при запоре
Лечение запора у пожилых людей, прежде всего, необходимо начинать с соблюдения определенной диеты. Питание должно состоять из:
- кисломолочных продуктов (кефир, простокваша);
- каши из пшенной, овсяной, гречневой круп;
- свежей сметаны, творога и растительных масел;
- нежирных сортов мяса и рыбы;
- отрубного хлеба;
- овощей (свеклы и брокколи) и фруктов (дыни, сливы, абрикосы);
- соков, компотов из сухофруктов (инжира, чернослива, кураги).
При запоре в питание не стоит включать сдобные изделия, бананы, маргарин, шоколад, острые приправы и грибы. Следует убрать из рациона продукты, способствующие брожению: цельное молоко, сладости, пиво, лук, копчености, бобовые, виноград, чеснок, яблоки и редьку. За 1 час до еды рекомендуется выпивать 1 стакан охлажденной минеральной воды (Ессентуки No 4 и 19, Джермук, Нурлы).
Нередко люди пенсионного возраста не всегда правильно выполнять советы врача. Поэтом зачастую проще в питание добавлять готовые пищевые волокна (пектины, отруби, псилиум, микрокристаллическую целлюлозу, различные БАД с высоким содержанием волокон). Обязательно предварительно проконсультироваться с врачом.
Питание должно состоять из свежей, высококалорийной пищи, охлажденные продукты (мороженое, окрошка) повышают активность пищеварения.
Лечение
Лечение запора у пожилых, независимо от источника заболевания, в любом случае имеет 2 задачи: налаживание регулярности опорожнения кишечника и консистенции стула. Прежде чем использовать для терапии заболевания какое-либо лекарство необходимо повысить двигательную активность, урегулировать рацион и водный баланс, заняться спортом. Если запор является результатом иных патологий (гипотиреоз, сахарный диабет), то очень важно добиться ее стойкой ремиссии.
Сложнее всего проводить лечение запора у пожилых людей, находящихся долгий период на постельном режиме. Им рекомендуется выполнять специальные гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры (грязевые аппликации, УФО, электрофорез) и легкий массаж живота. В общем, всё то же самое можно использовать у всех людей пенсионного возраста.
К медикаментозным средствам от запора для пожилых относят слабительные, спазмолитические препараты и прокинетики. При приеме средств, содержащих пищевые волокна, нужно соблюдать ежедневно питьевой режим, иначе они будут выполнять действие сорбентов, что только усилит запор. Практически всем пациентам старше 60 лет при запоре назначают слабительные таблетки. Особенно если им противопоказано при натуживании повышение внутрибрюшного давления (тромбозы, ретинопатия, инфаркт миокарда, геморрой пр.).
Виды медикаментозной терапии
Лекарства от запора
Выделяют несколько основных видов средств от запоров у пожилых:
- Таблетки, восстанавливающие кишечную микрофлору (линекс, бифидумбактерин, аципол);
- При снижении двигательной функции кишечника — средства, усиливающие перистальтику кишки (пропульсид, метоклопрамид);
- При спазме кишечника (редко): но-шпа, гастроцепин, папаверин.
- Слабительные таблетки и другие лекарственные формы:
- препараты, помогающие размягчить фекалии и способствующие их скольжению: «шипучие свечи», миндальные и вазелиновые масла, жидкий парафин;
- лекарства, раздражающие рецепторы кишечника: крушина, сенна, гутталакс, ревень, фенолфталеин;
- средств, приостанавливающие всасывание воды: магния или натрия сульфат, дюфалак, лизалак;
- медикаменты, повышающие объем содержимого кишечника: отруби, агар, метил целлюлоза.
Очень широко используются у пожилых пациентов при запорах слабительные свечи: кальциолакс, ферролакс, свечи с лития бикарбонатом или ревенем. Наиболее проверенным и недорогим средством считается – глицериновые свечи. Их вводят раз в сутки после завтрака. Использовать слабительные при запоре можно только под наблюдением врача, поскольку вероятно развитие привыкания и «инертной» кишки.
Народные рецепты
Зачастую таблетки при запорах у пожилых людей можно заменить средствами народной медицины. Наиболее популярные рецепты:
- Выпивать утром натощак 1 ч. л. оливкового масла, запить стаканом воды.
- Рекомендует после ночного сна одно неочищенное яблоко, а перед сном выпить 200 мл отвара плодов шиповника или съесть апельсин.
- Взять по 50 гр чернослива, орехов, кураги и изюма, измельчить и смешать с таким же количеством меда и порошка сены. Употреблять по 1 ст. л. перед сном.
- Выпить перед едой свежевыжатый сок из листьев ревеня или добавить их в салаты, пироги.
- В чай рекомендуется добавлять корень ревеня, семена льна, листья смородины, сушеную вишню.
- Намять свежие плоды красной рябины, смешать с сахаром. Принимать при запорах по 2 ст. л. Хранить в прохладном месте.
