Какие слова ассоциируются у вас с раком? Скорее всего, одним из первых на ум приходит слово «химиотерапия». Но химиотерапия не всегда является первым методом лечения.

В наши дни диагноз «рак» не обязательно означает химиотерапию — и тошноту, рвоту и выпадение волос, о которых думает большинство людей, — говорит Сьюзен Баддс, врач-терапевт, специализирующаяся на онкологических заболеваниях.

На самом деле, иногда химиотерапия отходит на второй план, уступая место другим методам лечения, которые могут иметь более мягкие побочные эффекты. www.oncomedic.org
рассказывает как благодаря новым методам лечения и достижениям в области персонализированного ухода, онкологи теперь могут лучше подбирать лечение рака для каждого отдельного пациента и типа его заболевания.

Лечение 1: Хирургия

Хирургия является вариантом лечения большинства видов рака, кроме рака крови, при этом специализированные хирурги-онкологи пытаются удалить всю или большую часть твердой опухоли. Это особенно эффективный метод лечения рака на ранних стадиях, не распространившегося на другие части тела.

Хотя это зависит от размера опухоли и других факторов, многим пациентам с раком первой стадии не требуется никакого другого лечения, кроме операции. И хирургия может играть определенную роль в лечении рака, даже если опухоль распространилась за пределы своего первоначального очага.

В зависимости от вида рака и стадии, минимально инвазивная хирургия может быть одним из вариантов. Например, торакальные хирурги часто используют видеоассистированную торакоскопическую хирургию (VATS), минимально инвазивную процедуру, для удаления опухолей рака легких на ранних стадиях. При VATS используются меньшие разрезы, чем при открытой хирургии, и, как правило, пациенты испытывают меньше боли, меньше времени проводят в больнице после операции и имеют меньше осложнений.

Лечение 2: Иммунотерапия

Иммунотерапия, относительно новый вид лечения рака, использует лекарственные препараты для активизации собственной иммунной системы пациента для борьбы с раком. Иммунотерапия может применяться при различных типах рака и может быть эффективна при лечении даже самых запущенных и трудноизлечимых видов рака.

Исследователи продолжают изучать возможности иммунотерапии, но в настоящее время для лечения некоторых видов рака обычно используется несколько эффективных препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.

«Иммунотерапия определенно открыла больше возможностей для многих пациентов, и теперь она является основным методом лечения для некоторых пациентов», — говорит Батус. «Пациенты не теряют волосы. У них не бывает тошноты или рвоты. В большинстве случаев они испытывают минимальные побочные эффекты, если они вообще есть». Однако некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты, в зависимости от вводимого препарата и типа рака, который лечится.

Иммунотерапия дает некоторым пациентам с раком на поздних стадиях возможность лечения, которой у них раньше не было, иногда позволяя им прожить дольше, чем они могли бы прожить при других обстоятельствах. Например, иммунотерапия изменила подход врачей к лечению меланомы — самой опасной и смертельной формы рака кожи. Пять лет назад общая выживаемость людей с диагнозом метастатической меланомы (рак, распространившийся на другие части тела) составляла около девяти месяцев. Сегодня, благодаря комбинированной иммунотерапии, большинство пациентов с метастатической меланомой живы и чувствуют себя хорошо по крайней мере через год — а многие живут еще много лет.

Лечение 3: Таргетная терапия

Онкологи используют целевую терапию, также известную как точная медицина, чтобы подобрать лекарства для каждого конкретного пациента и рака. Опухоль или образец крови исследуется для определения генетического профиля. Это позволяет врачам назначать лекарства, направленные на гены, вызывающие рак.

«Может быть пять или шесть генных процессов, которые включают или выключают рак», — говорит Баддс. «С помощью генетического тестирования мы можем узнать, какие лекарства использовать, а какие нет».

Лекарства, вводимые в виде таблеток или внутривенно, либо уничтожают раковые клетки, либо останавливают дальнейший рост рака. Как и иммунотерапия, целевые методы лечения могут применяться на любой стадии: в качестве первого лечения, для предотвращения возвращения рака или в случае возвращения рака.

Например, пациентов с раком молочной железы обычно тестируют на наличие гена HER2, который может играть определенную роль в росте клеток рака молочной железы. Если у пациента обнаруживается положительный результат на HER2, онкологи используют лекарство или комбинацию лекарств, разработанных для борьбы с этим геном, например, трастузумаб или пертузумаб. Эти препараты помогают остановить рост раковых клеток, зачастую не причиняя вреда здоровым клеткам.

Лечение 4: Активное наблюдение

Активное наблюдение (также называемое бдительным ожиданием) может быть всем необходимым для некоторых типов рака. Ваш врач может рекомендовать такой подход, если рак находится на ранней стадии и растет медленно или не растет вообще.

Например, врачи часто рекомендуют активное наблюдение при раке простаты, который, как правило, растет очень медленно. Врачи контролируют уровень простат-специфического антигена (ПСА) с помощью анализов крови и наблюдают за симптомами. Если или когда симптомы ухудшаются или анализы показывают, что рак растет быстрее, они начинают обсуждать дополнительные методы лечения.

«Часто у пациентов, получающих активное наблюдение, нет никаких симптомов, и они продолжают жить своей обычной жизнью», — говорит Батус.

Наблюдение также может быть вариантом для пациентов, которые хотят отдохнуть от побочных эффектов лечения, или для тех, кто исчерпал все другие варианты лечения.

Лечение 5: Поддерживающий уход

Поддерживающее лечение рака может быть эффективным дополнением к стандартному лечению, помогая свести к минимуму физический и эмоциональный стресс от лечения рака.

Например, психотерапия и массажная терапия могут помочь облегчить тревогу пациентов в связи с диагнозом; иглоукалывание может быть полезно для облегчения боли; а консультации по питанию помогут пациенту не потерять слишком много веса во время лечения и сохранить организм как можно более здоровым.

К другим видам интегративной медицины относятся следующие:

• Ароматерапия

• Занятия фитнесом

• Гипноз

• Медитация на внимательность

«Все, что вы можете сделать для поддержания психического и физического здоровья пациента, пока он справляется со стрессом, вызванным раком, полезно», — говорит Баддс. «Это всего лишь один из растущего набора инструментов, которые мы имеем, чтобы помочь нашим пациентам справиться с раком. За последние годы мы прошли долгий путь».