Артроз плюснефалангового сустава (ПФС) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее суставы, соединяющие плюсневые кости стопы с проксимальными фалангами пальцев. Проще говоря, это износ хряща в суставах пальцев ног у основания. Обычно страдает большой палец ноги (hallux), но может быть затронут и любой другой палец.
Причины
- Износ хряща. С возрастом хрящ теряет свою эластичность и способность переносить нагрузки.
- Перегрузки. Лишний вес, длительное нахождение на ногах, интенсивные физические нагрузки (спорт, работа) способствуют увеличению нагрузки на суставы.
- Травмы. Переломы, вывихи, ушибы в области ПФС могут ускорить развитие артроза.
- Врожденные аномалии стопы. Например, плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца (hallux valgus).
- Воспалительные заболевания суставов. (Ревматоидный артрит)
- Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию артроза.
- Метаболические нарушения. Например, подагра, сахарный диабет.
Симптомы
Артроз плюснефалангового сустава развивается постепенно и его симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания:
- Болезненность: начальные боли обычно возникают после нагрузки и проходят в покое. По мере прогрессирования боли становятся более интенсивными, постоянными, могут беспокоить даже ночью.
- Ограничение подвижности: уменьшение амплитуды движений в пораженном суставе. Может быть трудно сгибать или разгибать палец.
- Утренняя скованность: чувство скованности и жесткости в суставе по утрам, проходящее после некоторой разминки.
- Кремпитация: характерный хруст или щелчок в суставе при движении.
- Деформация сустава: в отдельных случаях возможны изменения формы сустава, утолщение, образование костных наростов (остеофитов).
- Отек: воспаление может вызывать отек в области сустава.
- Боль при пальпации: болезненность при надавливании на пораженный сустав.
Стадии
Различают несколько стадий артроза, определение которых обычно проводится рентгенологически:
- I стадия (начальная). минимальные изменения хряща, рентгенологически изменений может не быть. Симптомы выражены слабо или отсутствуют.
- II стадия (умеренная). сужение суставной щели, появление небольших остеофитов. Боли и ограничение подвижности умеренные.
- III стадия (выраженная). значительное сужение суставной щели, выраженные остеофиты, деформация сустава. Боли интенсивные, ограничение подвижности существенное.
- IV стадия (терминальная). полное разрушение хряща, выраженная деформация сустава, значительное ограничение подвижности, сильные боли.
Лечение
Лечение артроза ПФС комплексное и определяется стадией заболевания и симптоматикой.
Консервативные методы
Немедикаментозные методы:
- Фонофорез и электрофорез: Эти процедуры используют ультразвуковые волны или электрический ток для введения лекарственных препаратов непосредственно в область поражения, что позволяет уменьшить воспаление и боль.
- Лечебная физкультура (ЛФК): Специальные упражнения помогут укрепить мышцы вокруг сустава, улучшить его подвижность и стабилизировать положение стопы. ЛФК также способствует улучшению кровообращения и уменьшению боли.
- Массаж: улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение и помогает расслабить окружающие сустав мышцы.
- Теплолечение и криотерапия: Применение тепла или холода может помочь снять воспаление и уменьшить болевой синдром.
- Ортопедические средства: использование специальных ортопедических приспособлений, таких как ортезы или индивидуальные стельки, помогает поддерживать правильное положение стопы и снижает нагрузку на пораженные суставы.
- Похудение: при избыточном весе.
Медикаментозные методы:
- НПВС: снижают болевые ощущения и воспаление.
- Анальгетики: обезболивающие препараты (парацетамол).
- Хондропротекторы: препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин, помогающие восстановлению хряща (эффективность доказана не полностью).
- Кортикостероиды: внутрисуставные инъекции кортикостероидов для снятия острого воспаления (применяются ограниченно из-за возможных побочных эффектов).
Хирургическое лечение
В некоторых случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции могут включать удаление остеофитов, коррекцию деформации сустава или замену сустава протезом.
Важно: вопросы диагностики и лечения артроза ПФС проводятся только ортопедом или ревматологом. Самолечение чревато последствиями, ведущими к усугублению состояния. Врач проведет осмотр, назначит необходимые исследования (рентгенография) и подберет индивидуальный план лечения.
Профилактика
- Поддержание здорового веса.
- Умеренная физическая активность.
- Удобная обувь, соответствующая размеру и анатомическим особенностям стопы.
- Избегание травм стопы.
- Своевременное лечение заболеваний стопы.
