Глаукома — заболевание, которое развивается медленно и долгое время протекает бессимптомно. Когда появляются первые признаки глаукомы, например, ухудшение зрения — это уже запущенная стадия заболевания. Наиболее часто, глаукома выявляется у 1 из 200 человек в возрасте старше 40 лет. Заболевание коварное и может годами развиваться бессимптомно.
Глаукома и повреждение зрительного нерва
Глаукома — это группа заболеваний, общей чертой которых является повреждение зрительного нерва, вызванное слишком большим давлением водянистой влаги внутри глазного яблока. Физиологически водянистая влага постоянно продуцируется и отводится, что обеспечивает ее постоянное давление в глазу. Дисбаланс приводит к повышению внутриглазного давления и, в конечном итоге, к глаукоме.
Причины глаукомы
Глаукома — это многофакторное заболевание. Они различаются в зависимости от типа глаукомы. К сожалению, большинство из них являются факторами, не зависящими от нас, такими как этническая принадлежность, пол или возраст (риск развития заболевания увеличивается с возрастом). Однако есть те, которые должны насторожить и побудить провести диагностические тесты. К ним относятся: повышенное глазное давление при случайном осмотре, миопия больше -3D, низкое кровяное давление или мигрень, а также наличие глаукомы в семейном анамнезе.
Виды глаукомы
В зависимости от причин и течения заболевания мы делим глаукому на несколько типов. Наиболее распространены:
-
- · Первичная открытоугольная глаукома
Первичная открытоугольная глаукома (JPOK) — распространенный тип глаукомы в нашей популяции, при котором угол между основанием радужной оболочки и роговицей широкий, то есть открытый. Диагноз диагностируется у 1/200 человек старше 40 лет. Риск развития болезни увеличивается с возрастом. Эта форма глаукомы чаще встречается у мужчин. Может передаваться по наследству. Его течение достаточно медленное и на первом этапе лечения используются капли для снижения внутриглазного давления.
-
- Закрытоугольная глаукома
Эта форма глаукомы возникает в результате механического закрытия пути водянистой влаги через анатомически выпуклую радужку или опухший хрусталик (пациенты с катарактой подвержены риску), который толкает ее сзади по направлению к роговице, также закрывая угол. Люди с дальнозоркостью чаще страдают этим типом глаукомы. При неблагоприятных обстоятельствах, таких как расширение зрачка при плохом освещении или при сильном стрессе, угол разрыва может внезапно сузиться и давление в глазу может быстро увеличиться. Это называется острый приступ глаукомы. Симптомы динамично нарастают: «ореол» вокруг источников света, головная и глазная боль, покраснение. Со временем они могут даже вызвать тошноту и рвоту. Недомогание сопровождается резким ухудшением зрения. Это острое офтальмологическое заболевание, которое может за короткое время серьезно повредить нервные волокна. Следует как можно скорее посетить офтальмолога.
-
- Глаукома с нормальным внутриглазным давлением
Это заболевание, при котором, несмотря на нормальное глазное давление, парадоксальным образом наблюдается глаукоматозная невропатия. Это связано с тем, что общепринятый стандарт нормального кровяного давления (<21 мм рт. ст.) Фактически, восприимчивость нервных волокон к повреждению является индивидуальной чертой, и может оказаться, что болезнь прогрессирует при явно нормальных значениях давления. Этот тип глаукомы часто сопровождается мигренью.
-
- Вторичная глаукома
Вот как мы определяется глаукома, при которой известны ее прямые причины. Это может быть травма, рак, другие заболевания глаз, офтальмологические операции в анамнезе и хроническое употребление препаратов, повышающих внутриглазное давление (чаще всего стероидов).
Симптомы глаукомы
Глаукома — заболевание коварное, потому, что в большинстве случаев протекает бессимптомно в течение длительного времени. Только сильное повышение давления вызывает боль в глазном яблоке и голове.
К сожалению, первые симптомы, которые пациент замечает как ухудшение зрения, указывают на запущенную стадию болезни. У человека с глаукомой происходит постепенная потеря поля зрения. Это заболевание двустороннее, но часто асимметрично, поэтому дефекты поля зрения одного глаза компенсируются другим и поэтому долгое время остаются незаметными.
Диагноз глаукомы
Основание для диагностики глаукомы — плановое офтальмологическое обследование с помощью щелевой лампы с измерением давления (с учетом толщины роговицы). Кроме того, выполняется визуализация угла инфильтрации, что имеет решающее значение для определения типа глаукомы. Традиционно их выполняют с помощью гониоскопа, а точнее с помощью томографии переднего отрезка глаза.
Для диагностики глаукомы важно установить повреждение зрительного нерва и связь с давлением. С этой целью проводятся дополнительные тесты, такие как тесты поля зрения, ОКТ и GDX, которые позволяют определить толщину нервных волокон в сетчатке .
GCC — одно из новейших и точных исследований. Используется для измерения толщины комплекса ганглиозных клеток сетчатки. При глаукоме эти клетки повреждаются первыми, поэтому их потеря указывает на ранние глаукомные изменения, которые невозможно обнаружить другими методами. Цикличность компьютерных тестов также используется для наблюдения за развитием болезни и, таким образом, для оценки эффективности лечения.
Можно ли вылечить глаукому?
Лечение зависит от тяжести заболевания, симптомов и формы глаукомы: https://eximer.ua/services/lechenie-glaukomy/.
Цель лечения глаукомы — снизить внутриглазное давление до точки, при которой прогрессирование заболевания остановится.
Медикаментозное лечение — лечение первой линии. Необходимо систематически использовать глазные капли. Хотя это относительно просто, давать капли пожилым пациентам может быть проблематично. Кроме того, эти препараты часто имеют такие побочные эффекты, как хроническое покраснение и жжение в глазах.
Иногда лазерное лечение глаукомы эффективно, к сожалению, только в некоторых случаях (иридотомия, АЛТ, СЛТ, МЛТ). Шанс на нормализацию давления дает только проведенная операция, а когда ее проводить, решать должен опытный офтальмолог. Лечение симптоматическое, а не причинное, и излечение невозможно.
Профилактика глаукомы
Предотвращение развития глаукомы путем избегания факторов риска, связанных с образом жизни (например, курение, чрезмерное употребление алкоголя, хронический стресс), имеет ограниченное влияние. Возникновение глаукомы — результат многих факторов, в том числе генетических. К сожалению, ни диета, ни натуральное лечение, ни ношение очков не оказывают влияния на течение болезни. Лучшая профилактика — регулярные осмотры у офтальмолога.
