Признаки изжоги
Изжога довольно распространена и обычно неопасна. Однако полностью игнорировать ее не стоит, поскольку она может быть признаком развития заболеваний с потенциально серьезными осложнениями.
Признаки изжоги — это ощущение жжения или боль за грудиной, распространяющаяся от желудка к горлу. Это не заболевание, а симптом, поэтому при частых рецидивах необходимо пройти обследование, чтобы врач мог назначить надлежащее лечение. Иногда приступы изжоги сопровождаются забрасыванием пищи из желудка обратно в пищевод, рвотой кровью, а также болью при глотании.
Причины изжоги
Рефлюкс желудочно-пищеводный — состояние, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Пища поступает в желудок из пищевода, проходя через кольцевидный мышечный сфинктер, который препятствует ее движению в противоположном направлении. Однако иногда из-за растяжения мышцы в результате потребления большого количества пищи, жирных блюд, спиртных напитков или шоколада содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Обычно это состояние неопасно и не приводит к тяжелым осложнениям.
В состав желудочного сока входит соляная кислота, которая содержит энзимы, расщепляющие белки в процессе пищеварения. Оболочка желудка защищена от воздействия кислоты толстым слоем слизи. С другой стороны, оболочка пищевода не имеет такой защиты, поэтому при попадании в него желудочного сока его стенки воспаляются, появляется боль, а в тяжелых случаях образуются пептические язвы.
Воспаление слизистой оболочки пищевода называется эзофагитом. Частая регургитация кислого желудочного сока может привести к развитию наиболее частой его разновидности — рефлюксэзофагита, который, как правило, сопровождается изжогой, болью, иногда затрудненным глотанием. Эти симптомы обычно появляются через час-два после приема пищи и снова повторяются через час, даже несмотря на прием кислотонейтрализующего средства. У некоторых людей отмечается срыгивание пищи во сне, в результате чего кислота может попадать в легкие, что приводит к развитию аспирационной пневмонии. К счастью, подобное случается довольно редко. Иногда при рефлюксе повреждается гортань, вызывая охриплость, хронический кашель и сужение бронхов.
Основная причина возникновения изжоги при кислотном рефлюксе — увеличение давления на желудок, что особенно характерно для беременных женщин и людей с избыточным весом.
У большинства больных кислотный рефлюкс сопровождается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы — выпячиванием части желудка из брюшной полости через диафрагму в месте прохождения пищевода. Это состояние характерно для 40% населения. Причину обычно установить сложно; это может быть врожденный порок или травма. Как правило, эту форму грыжи выявляют посредством рентгенологического исследования с барием. Она редко требует специального лечения, хирургическое вмешательство проводят лишь в случае развития серьезных осложнений.
Иногда причиной появления изжоги может стать ахалазия — неспособность нижнего пищеводного сфинктера расслабляться при глотании в сочетании с нарушением перистальтики пищевода. Ощущение жжения появляется в результате воздействия на пищу молочной кислоты, которую выделяют бактерии, обитающие в нижних отделах пищевода. К другим симптомам относят затрудненное глотание, боль в грудной клетке и срыгивание не переваренной пищи.
Изжогу могут вызывать и некоторые лекарства, например, аспирин, который часто приводит к раздражению слизистой оболочки пищевода. Чтобы избежать подобных последствий, таблетки необходимо запивать большим количеством воды и не принимать их лежа. При этом рекомендуется отдавать предпочтение капсулам в защитной оболочке. Среди других лекарственных препаратов, которые могут вызывать изжогу, — нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, хлорид калия, аскорбиновая кислота и доксициклин.
Терапия
Наиболее эффективные препараты от изжоги — антациды, которые нейтрализуют кислоту желудка и образуют защитный барьер в нижней части пищевода. Их следует принимать через час после приема пищи и перед сном. Однако не стоит забывать, что действие их направлено лишь на устранение симптома, поэтому столь важно провести обследование и установить истинную причину возникновения этого симптома.
Прием лекарств уменьшает кислотность желудочного сока. Врач может назначить препараты, которые повышают тонус нижнего сфинктера, такие как бетанехол, цизаприд.
