Боль в спине является одной из наиболее частых жалоб пациентов. Подсчитано, что около 70% людей старше 30 лет хотя бы раз испытывали боль в спине. Это нехарактерный симптом, который может появляться при течении различных заболеваний.
Методы диагностики
Современные методы диагностики являются чрезвычайно полезными для раннего выявления и контроля за ходом лечения многих заболеваний. Обычно их используют при заболеваниях позвоночника многопрофильные центры: https://mrtpetrograd.ru.
Для визуализирующих исследований в диагностике болей в позвоночнике используют:
- рентгенологические исследования,
- магнитно-резонансную томографию,
- компьютерную томографию.
В начальной стадии возникновения болей в спине исследования проводят при наличии так называемых красных флагов. Это экстренные ситуации, которые могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях позвоночника или о происхождении болей вне опорно-двигательного аппарата.
Они включают:
- рак в истории семьи,
- непреднамеренная потеря веса,
- инфекции,
- рана,
- подозрение на серьезное системное заболевание,
ночная боль - остеопороз,
- постоянное ухудшение симптомов,
- ограничение подвижности позвоночника во всех направлениях,
- боль, которая не зависит от положения и не поддается
- противовоспалительному лечению
диагностированы неврологические расстройства.
Показанием к исследованиям также является отсутствие улучшения состояния после 4-6 недель консервативного лечения.
Медицинский анамнез и физикальное обследование имеют неоценимое значение в диагностике болей в спине. Во время глубинного интервью можно оценить, есть ли необходимость в дополнительных тестах.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография позвоночника
Магнитно-резонансная томография дает большие возможности визуализации, чем рентген и компьютерная томография, поскольку позволяет точно оценить различные типы тканей — твердые и мягкие (межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки, твердая мозговая оболочка, мышцы или связки), что дает большие диагностические возможности. Это предпочтительный метод обследования при диагностике большинства заболеваний позвоночника.
Компьютерная томография уступает место магнитно-резонансной томографии, поскольку характеризуется худшим тканевым разрешением. Её используют при диагностике болей в спине у людей с противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии. Она также выполняются при подозрении на перелом и при необходимости дальнейшего обследования трещин позвоночника. Она позволяет распознавать малозаметные переломы и повреждения в зоне роста. Современные камеры обеспечивают изображения практически во всех плоскостях. На этой основе становится возможным проводить очень точную оценку строения и патологии позвонков, межпозвонковых дисков, а с помощью контрастирования дополнительно мягкотканных структур вокруг позвоночника и внутриканальных.
Рентген позвоночника
Наиболее доступным, экономичным и наиболее часто выполняемым визуализирующим исследованием является рентгеновский снимок (рентген). Их выполняют в переднезадней и боковой проекциях. В некоторых случаях делают снимки в косой проекции (например, при подозрении на спондилолистез) или функциональные снимки в боковой проекции при прямом и согнутом позвоночнике.
Рентгенологическое исследование является источником многочисленной информации. На их основе можно определить, в том числе, выравнивание позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз), выявить дефекты осанки, пороки развития (например, переходные позвонки, полупозвонки, ассимиляция позвонков) или патологические изменения (например, дегенеративные изменения).
Однако рентгенологическое исследование имеет некоторые ограничения. Например, острая боль в спине обычно бывает вызвана заболеваниями, которые рентгенологически не распознаются (за исключением перелома позвонка при остеопорозе), так что якобы нормальная рентгенологическая картина может давать ложный седативный эффект. С другой стороны, типичные для болезни Бехтерева окостенения легко визуализируются на рентгенограммах, но в начальной стадии заболевания рентгенологическая картина может быть совершенно нормальной. Из-за того, что обычные рентгеновские лучи нечувствительны к некоторым заболеваниям позвоночника, МРТ и КТ все чаще используются при болях в спине.
