Лапароскопия, также известная как «хирургия замочной скважины» или «лапароскопия», в последние годы приобретает все большее значение в урологии. В конце концов, урология является настоящей «колыбелью» всех эндоскопических процедур благодаря развитию трансуретральных методов (зеркальное отображение через уретру), впервые во второй половине 19 века.
Как выполняется
Лапароскопия — также известная как видеохирургия, петельная операция или малоинвазивная хирургия — также произвела революцию в методах урологической хирургии в последние годы: вместо больших разрезов кожи и длительного пребывания в больнице лапароскопия теперь предлагает щадящие операции без значительных рубцов. Камера и хирургические инструменты вводятся в операционное поле через мельчайшие разрезы на коже, чтобы затем воздействовать на соответствующий орган, например, почку или простату. Камера передает изображение операционной зоны, увеличенное почти в 10 раз, на экран, так что хирургу и всей бригаде открывается непревзойденный вид на операционную зону. В последние годы лапароскопические методы используются при растущем числе вмешательств и показаний в урологии. В принципе, все ранее открытые операции урологического разреза можно проводить с помощью лапароскопии. Однако решающим фактором является опыт урологического отделения с лапароскопической техникой.
Основными преимуществами лапароскопической техники являются:
Для хирургической бригады:
- Хороший обзор за счет увеличения рабочей зоны примерно в 10 раз.
- Понимание областей, которые остаются скрытыми во время открытой операции, с помощью так называемой угловой оптики.
Для пациентов:
- лучший гемостаз во время операции с меньшей кровопотерей,
- меньше боли из-за небольших разрезов на коже,
- меньшие шрамы и, как следствие, лучшие косметические результаты,
- более короткое пребывание в больнице и более быстрое выздоровление,
- меньше отсутствия на работе.
Когда необходима лапароскопия
Благодаря техническому прогрессу, многочисленные операции в урологии можно выполнять осторожно с помощью лапароскопии. Лапароскопия нужна для:
- Удаления почки (нефрэктомия) при опухолях или нарушении функции почек.
- Частичного удаления почки (частичная резекция почки) в пользу небольших опухолей.
- Почечно-тазовой хирургии (пиелопластика).
- Удаления надпочечников (адреналэктомия).
- Удаления лимфатических узлов (лимфаденэктомия).
- Удаления дивертикулов мочевого пузыря или окклюзия мочевых свищей.
- Терапия варикоцеле.
К сожалению, указанные операции не всегда могут быть выполнены лапароскопическим способом. Стадия заболевания (например, размер опухоли), вторичные заболевания и предыдущие операции пациента являются важными факторами при определении того, следует ли проводить операцию как открытое хирургическое вмешательство.
Противопоказания к лапароскопии
Основные заболевания
Тяжелая сердечная недостаточность, перитонит, кишечная непроходимость, активное кровотечение, избыточный вес, аневризма аорты большого размера.
Предыдущие операции
После неосложненной аппендэктомии, гистерэктомии или холецистэктомии лапароскопическая процедура обычно возможна. Следует избегать лапароскопии после нескольких или обширных предыдущих операций на брюшной полости с образованием спаек брюшной полости. Альтернативой является ретроперитонеоскопия или открытые хирургические методы.
