Если больной кашляет трудно, надрывно, без отделения мокроты сухими гулкими приступами, по звучанию напоминающими собачий лай – такой кашель называют лающим. Кашлевые спазмы усиливаются ночью, когда болит раздраженное горло, а приступ ведет к спастическому выдоху.
Болезнь или защитная реакция?
Кашель — физиологический защитный рефлекс. Человеческий организм через откашливание старается освободить дыхательные пути, чтобы усилить приток воздуха. Независимо от того, чем именно вызвана такая реакция (инородным телом, вирусом или аллергеном), включаются рецепторы дыхательных путей и кашлевый центр головного мозга.
Если кашель сопровождается катаральными явлениями (боль в горле, насморк), скорее всего, у больного начальная фаза ОРВИ. Вирусы при попадании на слизистую провоцируют воспаление, вызывая отек. Когда воспалительный процесс переходит на связки, голос человека грубеет, становится сиплым, появляется звук кашля, похожий на лай.
Причины лающего кашля
Ларингит
Ларингит – воспаление гортани. Болезнь начинается с небольшого покашливания и дискомфорта в горле. Через 1-2 суток кашель учащается, становится лающим, громким. Мокрота отсутствует — это характерный признак ларингита. В тяжелых случаях возникают вечерние и ночные серии кашлевых толчков (пароксизмы) с шумным вдохом в конце приступа.
Круп
Различают истинный и ложный круп.
В случае истинного крупа развивается непроходимость респираторных путей (обструкция). Звук кашля становится грубым, с коротким судорожным вдохом и затрудненным выдохом. Такое состояние может сохраняться до 3-х дней, после чего лающий звук сменяется тихим покашливанием из-за полного или частичного стеноза (сужение просвета гортани). Больной жалуется на нехватку воздуха и помехи в горле.
Ложный круп чаще возникает у детей 5-7- лет. Ребенок становится возбужденным, в его гортани возникают спазмы, отекает слизистая, дыхание сопровождается свистящим звуком, не прекращается покашливание. Вскоре начинаются приступы лающего кашля, они могут длиться до получаса. Состояние сопровождается бледностью кожи, синюшностью носогубной зоны (цианоз). При такой симптоматике нужно немедленно обращаться к врачу.
Инфекции дыхательных путей
Кашель при вирусных или бактериальных инфекциях появляется в результате раздражения верхних дыхательных путей. Отсутствие мокроты сочетается с другими симптомами – насморком, увеличением лимфоузлов шеи, першением горла.
Инфекционные болезни, сопровождающиеся сухим кашлем:
-
Грипп, ОРВИ. Повышается температура, в острой фазе ярко выражены катаральные явления.
-
Коклюш. Сильные приступы могут начаться из-за смеха, громких звуков, яркого света. Лицо больного напрягается, краснеет.
-
Парагрипп. Появляется выраженный отек гортани и трахеи с посинением носогубного треугольника и бледностью покровов кожи.
-
Аденовирус. Приступы усиливаются ночью, сопровождаются конъюнктивитом, ринитом.
СПРАВКА. По статистике Росздравнадзора за 2022 год в России диагноз «Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации» был поставлен в 42 176 449 случаях обращения за медицинской помощью.
Патология трахеи
Когда воспалительный процесс переходит на трахею, поражаются голосовые связки, кашель становится грубым, глухим, голос – сиплым.
Состояние опасно развитием следующих нарушений:
-
ларинготрахеит;
-
стеноз трахеи и бронхов;
-
трахеобронхиальная дискинезия;
-
осложнения интубации трахеи.
В любом из случаев нарушается функция воздухообмена, что может привести к дыхательной недостаточности и даже асфиксии (удушью).
Аллергические заболевания
Аллергический кашель появляется при бронхиальной астме и аллергическом ларингите. В первом случае лающий кашель появляется ночью или утром, когда ребенок только проснулся. Во втором – беспокоит весь день, он сухой, приступообразный, без мокроты. Ребенок может усиленно чихать, его глаза краснеют, безостановочно текут слезы.
Туберкулез бронхов
В случаях надрывного приступообразного кашля, сопровождающегося болью в груди, одышкой, отхаркиванием крови в скудной мокроте, можно предположить, что у больного туберкулез бронхов. Заболевание вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis.
Диагностика включает исследования:
-
рентгенография, флюорография, томография;
-
бронхография, бронхоскопия;
-
бактериологический посев мокроты.
При своевременном лечении более чем в 80% случаев прогноз благоприятный. Мерой специфической профилактики является прививка. По статистике вакцинированные от туберкулеза дети болеют почти в 4 раза реже, чем непривитые.
Экссудативный перикардит
Иногда продолжительный кашель, похожий на лай, сопровождается набуханием шейных вен, отеками шеи и лица, повышением давления во время приступа. Чтобы облегчить состояние, больной пытается выпрямиться и опереться на что-нибудь руками. Такие симптомы могут свидетельствовать об экссудативном перикардите – воспалении перикарда (защитной оболочки сердца) и скапливании в нем жидкости.
Лечится заболевание медикаментозными методами, направленными на устранение причин (грибков, вирусов, бактерий), в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Бериллиоз
Лающий кашель может развиться, как профессиональное заболевание у работников добывающих, перерабатывающих бериллий отраслей (бериллиоз). При прекращении контакта с бериллием недуг может пройти без лечения. В некоторых случаях болезнь усугубляется, при осложнениях выделяется мокрота с кровью.
Лающий кашель у ребенка
Приступообразный лающий кашель обычно возникает у маленьких пациентов до 5-и лет. Ребенок не способен самостоятельно справляться с приступами – он плачет, широко открывает рот, высовывает язык. Состояние может отягощается жаром, осиплостью и другими симптомами.
Основная причина – вирусные инфекции, а также аномалии развития гортани. Если температура остается низкой, а дыхание затруднено, требуется немедленный осмотр педиатра, чтобы не допустить удушья.
В таблице представлены основные заболевания, сопровождающиеся данным видом кашля.
ТАБЛИЦА 1 — https://drive.google.com/file/d/1uDlGDjrnzhCAloSBZeEhj21vNDSE24bR/view?usp=sharing
ВАЖНО. Нарушение дыхания у ребенка может быть из-за постороннего предмета, застрявшего в горле, ухе или носовых ходах. Если вовремя не устранить причину, состояние ухудшится, ребенок будет тяжело дышать, появится гнойная мокрота, при недостатке воздуха может посинеть лицо и наступить удушье.
Где получить медицинскую помощь
При сильном лающем кашле и затрудненном дыхании следует обратиться в службу скорой помощи. При наличии признаков дифтерии потребуется госпитализация в стационар, помощь инфекциониста и посев на дифтерийную палочку. С подозрением на ложный круп ребенка направляют к педиатру. Если лающий кашель держится давно или возникает время от времени, потребуется консультация у пульмонолога.
Врачебная помощь
При диагностировании проводится опрос о течении болезни, осмотр пациента и его ротовой полости, с помощью фонендоскопа прослушиваются шумы в бронхах и легких. Специалист может назначить рентгенографию, ларингоскопию, лабораторные анализы, спирографию. На основании результатов назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Лечение
Лечение направлено на облегчение состояния и устранение основного патологического процесса.
Назначаются следующие препараты:
-
муколитики;
-
антибиотики;
-
противовирусные;
-
антигистаминные;
-
препараты для ингаляций.
Схема применения лекарств подбирается врачом на основании обследования и установленного диагноза, с учетом первопричины заболевания.
При лечении непосредственно кашля преимуществом пользуются лекарственные средства комбинированного действия, имеющие минимум противопоказаний и побочных эффектов. Например, снять воспаление, отек, раздражение в гортани помогает Ренгалин. Он обладает противовоспалительным и противокашлевым действием, при этом не препятствует выведению мокроты. Эффект от препарата Ренгалин наступает, как правило, быстро – зачастую достаточно 1-2 таблеток для облегчения приступа. Перед применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Симптоматическая терапия
Симптоматической называют терапию, направленную на снятие симптомов независимо от очага болезни.
Чтобы сократить приступы лающего кашля, нужно периодически проветривать комнату, где находится больной, чаще мыть пол и вытирать поверхности влажной салфеткой, исключать резкие запахи. Если кашель вызван аллергенами, следует свести к минимуму контакт с ними.
Болезненность гортани снимают при помощи травяных ингаляций и антисептических препаратов. Помогает частый прием теплых травяных настоев с ромашкой, чабрецом или девясилом.
ВАЖНО. Применение лекарств без назначения может вызывать побочные эффекты и осложнения.
Советы родителям
Ребенок не может уснуть из-за кашля? Подложите высокую подушку ему под голову, переверните на бок.
При першении и боли в горле можно дать ребенку ложку меда или малинового варенья с теплой водой, если нет аллергии на продукты пчеловодства и цветочную пыльцу.
Для увлажнение слизистой носоглотки применяйте полоскания подогретой минеральной водой или чаем из ромашки.
ВАЖНО. Проявление заботы о больном человеке – отличное средство для поддержания психологического здоровья и положительного настроя в лечении. Но это не альтернатива медицинской помощи, оказание которой вовремя часто определяет исход лечения.
Берегите себя и будьте здоровы!
