Склерит – это воспалительное заболевание, при котором происходит поражение непрозрачной наружной оболочки глаза (склеры). Сопровождается покраснением, отечностью, слезотечением и болезненностью разной степени интенсивности. Склерит преимущественно диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. У детей и подростков встречается в 2–3 раза реже.
При несвоевременном лечении или неправильном подходе патология может привести к растяжению и перфорации склеры, переходу воспаления на другие структуры: сетчатку, радужную оболочку, роговицу, хрусталик и т.п. Лечение проводится медикаментозно, в тяжелых ситуациях решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Классификация
С учетом анатомических особенностей склерит бывает передним и задним.
-
Передний – самая распространенная форма заболевания (около 98% случаев). Характеризуется поражением наружной части склеры, которую можно исследовать при стандартном офтальмологическом осмотре.
-
Задний – встречается не более, чем в 2% случаев. Сопровождается воспалением задних областей наружной оболочки глаза, недоступных для обычной визуализации.
Передний склерит, в свою очередь, может протекать в двух формах: с некрозом и без. Некротизирующий тип патологии считается наиболее тяжелым и опасным вариантом. Зачастую сопровождается поражением обоих глаз, при этом воспаление развивается не одновременно, а постепенно, сначала охватывая один глаз, потом другой. Нередко манифестирует на фоне системных воспалительных и эндокринных патологий, при тяжелом течении способен привести к сепсису и даже летальному исходу.
Склерит без некроза бывает двух типов:
-
узелковый – сопровождается формированием на склере одиночных или множественных узелков, хорошо поддается консервативному лечению на ранних стадиях;
-
диффузный – характеризуется поражением одного сектора или всей передней поверхности склеры, прогрессирует медленно, но может спровоцировать развитие глаукомы.
С учетом морфологических особенностей склерит бывает гранулематозным и негранулематозным. В зависимости от глубины поражения тканей и симптоматики выделяют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.
Причины развития
Существует четыре группы факторов, которые могут привести к воспалению наружной оболочки глаза:
-
системные;
-
травматические;
-
инфекционные;
-
лекарственные.
Системными факторами считаются хронические эндокринные заболевания и аутоиммунные патологии, в числе которых:
-
ревматоидный артрит;
-
системная красная волчанка;
-
болезнь Бехтерева;
-
артрит разных форм (идиопатический, ювенильный и т.д.);
-
полихондрит.
В группу травматических причин входят повреждения, полученные результате проникающих ранений глаза, перенесенных операций на сетчатке и роговице глаза, а также термических и химических ожогов.
Инфекционными являются:
-
частые воспалительные заболевания органов зрения (ирит, блефарит, конъюнктивит);
-
тяжелые формы синусита, гайморита, фронтита с переходом воспаления на глаза;
-
ветряная оспа;
-
бактериальные заболевания, вызванные золотистым стафилококком.
Иногда возбудителем становятся синегнойная палочка, псевдомонады, в редких случаях грибки.
Лекарственный склерит развивается из-за неправильного использования медикаментозных препаратов, при длительной и тяжелой терапии, например, в отношении онкопатологий. Чаще воспаление наружной оболочки глаза возникает на фоне приема специальных антибиотиков, которые назначаются при злокачественных опухолях поджелудочной железы, мочевого пузыря, головного мозга.
В группу риска входят люди, страдающие от хронических воспалительных патологий других органов, сахарного диабета, пациенты, перенесшие костно-суставные формы туберкулеза и витреоретинальные операции.
Симптомы склерита
Клинические признаки зависят от объема и глубины поражения тканей, формы заболевания и характера воспалительного процесса. Ключевыми симптомами являются:
-
боль в глазу от незначительной и кратковременной до интенсивной, длительной и стреляющей;
-
покраснение глазного яблока (обычно изменяется окраска на всей видимой поверхности склеры);
-
обильное слезотечение, усиливающееся при ярком освещении, болевом приступе;
-
светобоязнь;
-
появление на покрасневшей склере пятен другого оттенка (серых, желтых, фиолетовых), что может говорить о развитии некротических процессов, повреждении кровеносных сосудов и т.д.
В большинстве случаев острота зрения не снижается, но, если пациент заметил, что стал хуже видеть, это может свидетельствовать о начальных этапах развития катаракты или глаукомы. В редких случаях ухудшения связаны с отслоением сетчатки. Поэтому при малейших признаках воспаления в глазах необходимо обращаться за помощью к офтальмологам и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Лечение склерита
Ключевой задачей лечения является купирование воспалительного процесса. Для этого назначается ряд фармацевтических средств, действие которых направлено на снятие болевого синдрома, устранение возбудителя и т.д. В зависимости от формы склерита применяются системные и местные НПВС, глюкокортикостероиды, антисептические растворы, иммунодепрессанты и другие препараты.
Также в схему терапии включаются средства для лечения системных патологий, на фоне которых возник склерит (антибиотики широкого спектра действия, противотуберкулезные препараты, антигистаминные и т.д.). Иногда назначается электрофорез. При тяжелом течении некротического склерита, когда ожидаемый эффект от медикаментозного лечения не наступает, проводится хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса.
Чем раньше пациент обратится за квалифицированной помощью, тем выше шансы, что заболевание удастся купировать медикаментозным путем, и тем ниже риск развития осложнений.
При подготовке материала была использована информация с сайта глазной клиники «Эксимер».
