Алкоголизм ー хроническое заболевание, суть которого заключается в физической и психической зависимости от спиртного. Современная медицина располагает широким арсеналом методов лечения алкозависимости.

Схема терапии подбирается в каждом случае индивидуально с учетом таких факторов, как возраст пациента, стаж алкоголизма, наличие сопутствующих соматических и психоэмоциональных расстройств, уровень социальной адаптации больного, его личностные особенности и т.д.

Этапы лечения алкоголизма

В Клинике доктора Исаева в Москве https://ne-zavisimost.ru/ лечение алкоголизма проводится с помощью передовых проверенных методик с высокой эффективностью и безопасностью. Наши врачи ー специалисты экспертного уровня с многолетним опытом в сфере наркологии, психиатрии, психотерапии и других смежных профилей.

Лечение алкоголизма в целом проходит в два этапа:

1. Купирование острых алкогольных расстройств. Включает в себя детоксикацию, симптоматическую фармкоррекцию состояния больного с целью облегчения протекания абстинентного синдрома, предупреждения развития тяжелых осложнений.
2. Противорецидивная терапия. Может проводиться медикаментозными и немедикаментозными способами. Направлена на достижение устойчивой длительной ремиссии и профилактику алкогольных срывов.

Длительность каждого этапа терапии определяется тяжестью состояния больного, наличием сопутствующих психофизических нарушений, уровнем его социализации, качеством семейных отношений, жизненной историей и другими значимыми факторами.

После окончания стационарной противорецидивной терапии в наркологической клинике и реабилитационном центре необходимо постреабилитационное сопровождение больных для поддержания достигнутых результатов и дальнейшей профилактики алкогольных срывов.

Методы лечения алкоголизма

Для лечения алкогольной зависимости могут использоваться следующие методы:

1. Медикаментозные. Фармкоррекция может применяться на всех этапах лечения алкоголизма ー начиная с базовой терапии и заканчивая поддержкой на постреабилитационном этапе.
2. Запретительные. Применяются в рамках кодирования от алкоголизма ー с помощью медикаментозных средств, психосуггестивных или аппаратных методов.
3. Психотерапевтические. Играют важнейшую роль в лечении алкозависимости, будучи направленными на устранение психической тяги к алкоголю и первопричин развития аддикции. Включают в себя первичную мотивацию больного к полноценному лечению, психокоррекционную работу, в том числе семейную психотерапию, а также методики психосоциальной реабилитации зависимых.
4. Аппаратные. Могут применяться на этапе базовой терапии в комбинации с медикаментозным лечением, с целью алкогольного кодирования и т.д.

Алкоголизм ー сложное хроническое заболевание, требующее упорного длительного лечения и комплексного подхода в терапии. Поэтому наилучших результатов можно достичь при сочетании разных терапевтических методик, каждая из которых дополняет остальные и воздействует на разные аспекты зависимости.

Медикаментозное лечение алкоголизма

Подразумевает применение фармакологических средств с целью нормализации состояния больного и предотвращения развития тяжелых осложнений, а также устранения физической тяги к спиртному.

Детоксикация

Представляет собой комплекс мероприятий, направленных на ускорение выведения из организма остатков алкоголя и токсических продуктов его расщепления. Проводится с помощью инфузионной терапии ー внутривенного вливания солевых и дезинтоксикационных растворов.

Объем детоксикационной терапии зависит от тяжести состояния больного, длительности запоя, количества принятого алкоголя. Она может проводиться методом стандартного, двойного или глубокого очищения организма. В ходе детоксикации могут применяться следующие лекарственные препараты:

➢ физраствор;

➢ растворы глюкозы, кальция хлорида, магния сульфата, калия;

➢ дисоль, трисоль;

➢ реополиглюкин и др.

Данные мероприятия позволяют восстановить водно-электролитный баланс, устранить обезвоживание, снизить риск токсического повреждения внутренних органов и систем, предотвратить связанные с этим обменные расстройства и развитие тяжелых патологий.

Купирование абстинентного синдрома

Физическая зависимость от алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены после прекращения употребления спиртного. Поэтому важнейшей задачей лечения алкоголизма на начальных этапах является предупреждение развития опасных осложнений, связанных с синдромом абстиненции.

В ходе выведения пациента из запоя и выполнения детоксикации могут назначаться следующие фармсредства:

➢ кардиопротекторы для поддержания сердечно-сосудистой системы;

➢ гепатопротекторы для улучшения функций печени и профилактики ее алкогольного повреждения;

➢ препараты для защиты клеток поджелудочной железы от алкогольного разрушения;

➢ витаминно-минеральные препараты для улучшения обменных процессов, общего укрепления организма и ускорения восстановления;

➢ антиоксиданты для устранения последствий этаноловой интоксикации;

➢ ноотропы для улучшения мозгового кровообращения и когнитивных функций;

➢ транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, седативные средства для стабилизации психоэмоционального состояния и профилактики развития алкогольного делирия;

➢ снотворные средства для нормализации сна;

➢ противосудорожные препараты для профилактики развития эпилептического синдрома.

На начальных стадиях алкоголизма и при запоях небольшой продолжительности (до 2-3 дней) возможно выведение из запоя на дому. При более длительных запоях, на 2 и 3 стадии алкозависимости, при высоком риске развития тяжелых соматических и психических расстройств показано только стационарное лечение.

Кодирование от алкоголя

После купирования острых расстройств и стабилизации состояния больного переходят к кодированию от алкоголизма. Его суть заключается в применении тех или иных запретительных (аверсивных) методик, позволяющих исключить употребление спиртного и предотвратить алкогольные срывы.

Медикаментозное кодирование

Проводится с помощью препаратов дисульфирама или налтрексона. Применение дисульфирама и его аналогов в качестве аверсивных средств основано на их способности изменять метаболизм этанола в организме. За счет угнетения фермента альдегиддегидрогеназы нормальное расщепление алкоголя нарушается, поэтому употребление спиртного сопровождается сильной интоксикацией организма.

Дисульфирамовая реакция протекает с такими симптомами, как покраснение лица, тахикардия, сердечная аритмия, одышка, головные и абдоминальные боли, головокружение, паника, сильный страх умереть, тошнота, рвота и др. Страх испытать эти симптомы останавливает алкоголика от выпивки.

Для закрепления эффекта процедуры сразу после кодирования может выполняться провокационная проба с алкоголем. Для этого пациенту дают выпить небольшое количество спиртного. Через 20-30 секунд наступает негативная реакция организма. Чтобы ее купировать, пациенту вводят лекарственное средство для нейтрализации алкоголя и устранения возникших нарушений.

Кодирование дисульфирамовыми препаратами может проводиться с помощью инъекций, подкожной имплантации («подшивки») капсулы (торпедо, эспераль) или перорального приема. Кодировка может иметь разную продолжительность действия в зависимости от пожеланий самого больного. Наиболее популярные в РФ аналоги дисульфирама ー тетурам, антабус, аквилонг, колме, алгоминал, тетлонг-250.

Противопоказаниями к такому методу кодирования являются психические расстройства, сахарный диабет, тяжелая соматическая патология, онкозаболевания, неврологические нарушения, туберкулез, а также период беременности и лактации у женщин.

Медикаментозное кодирование также может проводиться с помощью антагонистов опиоидных рецепторов ー вивитрола, налтрексона и др. Они блокируют рецепторы головного мозга, отвечающие за получение удовольствия от выпивки. Эти препараты не вызывают негативных реакций при употреблении спиртного. Их кодирующий эффект основан на устранении алкогольной эйфории и снижении тяги к спиртному. Кодировка проводится путем инъекций или приема препаратов внутрь.

Преимуществом такого кодирования является минимум побочных явлений и противопоказаний. Его можно применять в тех случаях, когда кодирование дисульфирамом опасно для больного и существует высокая вероятность рецидивов. В то же время, для кодирования таким способом необходима высокая мотивация пациента к трезвости.

Немедикаментозное кодирование

Немедикаментозное кодирование от алкоголизма может проводиться психосуггестивными или аппаратными методами.

Кодирование по Довженко

Является классическим методом кодирования, включающим в себя элементы рациональной психотерапии, нейролингвистического программирования и гипносуггестивной терапии. Эффект кодирования достигается за счет воздействия на сознание и подсознание больного путем создания ситуации эмоционального стресса.

Для достижения желаемого эффекта достаточного одного сеанса продолжительностью несколько часов. В ходе сеанса врач вводит пациента в состояние легкого транса и выполняет внушения о вреде спиртного, его опасности и негативном влиянии на все сферы жизни человека.

В результате процедуры в подсознании больного фиксируются установки на твердый отказ от алкоголя, чувство отвращения к его вкусу и запаху. Запретительный эффект кодирования в данном случае основан на инстинкте самосохранения больного, его стремлении к развитию, самосовершенствованию и повышению качества жизни.

Преимуществом методики является минимум противопоказаний и побочных эффектов, возможность применения при соматических расстройствах. К ее минусам можно отнести низкую эффективность у людей с недостаточной внушаемостью, а также с рядом психоэмоциональных нарушений. Методика приносит положительные результаты при высоком уровне мотивации больного и его хорошей внушаемости.

Кодирование с помощью гипноза

Выполняется путем погружения пациента в гипнотическое состояние и внушения ему подсознательных установок, направленных на выработку отвращения к спиртному. В ходе сеанса врач говорит пациенту, что он сам, сознательно выбрал отказ от спиртного, что только таким путем он сможет достичь выздоровления и жить полноценной жизнью, что трезвость уже благотворно повлияла на его состояние и будущие перспективы.

Наряду с этим психиатр акцентирует внимание больного на неприятном запахе и вкусе алкоголя, внушает ему отвращение к выпивке и страх перед ее последствиями. В результате процедуры пациент воздерживается от употребления спиртного и сохраняет мотивацию к трезвой жизни.

Преимуществом методики является возможность ее применения в случаях, когда медикаментозная кодировка противопоказана, в том числе при тяжелых соматических заболеваниях и в период беременности. Однако, как и предыдущая методика, она дает положительные результаты лишь при высоком уровне мотивации больного и его достаточной внушаемости.

«Двойной Блок»

Подразумевает сочетанное применение сразу двух методов кодирования ー медикаментозного и психосуггестивного. Дает более устойчивый и выраженный эффект за счет одновременного воздействия разных запретительных механизмов.

Лазерное кодирование

Проводится путем воздействия лазерной энергией на специальные точки на теле пациента, ответственные за тягу к спиртному. Для этого к коже головы и области ушных раковин прикладываются электроды, проводящие лазерное излучение к рефлексогенным точкам. В результате процедуры психическая тяга к алкоголю уменьшается, выравнивается психоэмоциональное состояние больного.

Методика отличается безопасностью, не требует применения лекарственных средств и гипноза. Рекомендуется сочетать ее с другими способами кодирования для достижения желаемого эффекта.

Акупунктурное кодирование

Предполагает воздействие на рефлексогенные зоны тела, ответственные за влечение к спиртному. Суть методики аналогична предыдущей, однако в этом случае на соответствующие акупунктурные точки воздействуют путем иглоукалывания тонкими микроиглами. Для достижения положительных результатов также необходимо комбинировать этот метод с другими способами алкогольной кодировки.

Обязательными условиями для кодирования любыми способами являются:

➢ добровольное согласие больного;

➢ соблюдение им трезвости в течение 5-7 дней до процедуры;

➢ отсутствие психических расстройств.

Кодирование является важным методом лечения алкоголизма, однако нужно понимать, что оно не избавляет от алкозависимости, а лишь помогает пациенту воздерживаться от спиртного и снизить физическую тягу к выпивке. На психический компонент аддикции кодирование не влияет. Поэтому оно должно применяться лишь как вспомогательный инструмент, применяемый в сочетании с медикаментозным и психотерапевтическим лечением алкоголизма.

Аппаратные методы лечения

На разных этапах лечения алкозависимости могут применяться аппаратные методики:

1. ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови). Обеспечивает детоксикацию организма, улучшает состав и реологические свойства крови, оказывает иммуномодулирующее действие. Применяется на этапе детоксикации наряду с инфузионной терапией.
2. Плазмаферез. Еще один метод аппаратного очищения организма, применяемый на этапе детоксикации от остатков алкоголя и вредных продуктов его расщепления. Проводится путем очищения плазмы крови с помощью центрифугирования.
3. Ксенонотерапия. Выполняется путем ингаляций ксенонокислородной смеси. Обеспечивает противотревожное, антистрессорное, антидепрессивное действие, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает болевой синдром, нормализует качество сна.
4. Озонотерапия. Предполагает инфузионное введение озонированного физраствора. Процедура обеспечивает антиоксидантное и антигипоксантное действие, нормализует процессы свободнорадикального окисления, активирует собственную антиоксидантную защиту организма, способствуя купированию психофизических расстройств, вызванных синдромом абстиненции.
5. Транскраниальная электростимуляция. Предполагает воздействие электрическим током на определенные зоны головного мозга, что приводит к их стимуляции и повышению выработки эндорфинов. Процедура оказывает релаксирующее, обезболивающее действие, облегчает протекание абстинентного синдрома, устраняет проявления психастении и неврозов, улучшает нейрометаболизм, выравнивает психоэмоциональный фон в период отказа от спиртного.
6. БОС-терапия. Является методикой, в ходе которой пациент получает информацию о течении физиологических процессов и учится их регулировать, управляя частотой дыхания, расслабляя мышцы, выполняя определенные игровые действия и т.д. БОС-терапия позволяет улучшить навыки физиологической саморегуляции и самоконтроля, повысить устойчивость к стрессам, стабилизировать эмоциональное состояние. Может применяться на всех этапах лечения алкоголизма для облегчения отказа от спиртного и улучшения психоэмоционального фона.

Аппаратные методики используются наряду с медикаментозной и психотерапией для дополнения и усиления их эффекта. Их применение также позволяет уменьшить дозировки лекарственных препаратов и снизить их побочное действие.

Психотерапевтическое лечение

Психокоррекция ー неотъемлемая часть лечения алкоголизма. Без ее применения невозможно устранить психологический аспект зависимости и достичь стабильной длительной ремиссии. Психотерапевтическое лечение начинают после снятия острых состояний, когда физическое самочувствие и психоэмоциональная сфера пациента становятся стабильными.

Первоочередным этапом психотерапевтического лечения является мотивация больного к полноценной терапии и окончательному отказу от спиртного. После детоксикации и купирования абстинентного синдрома с пациентом общается психолог-мотиватор. Целью беседы является убеждение зависимого в необходимости полного отказа от алкоголя и прохождения курса реабилитации после окончания базовой терапии.

Помимо работы с пациентом, может проводиться семейная терапия с его родственниками. Это позволит устранить проблему созависимости, которая часто возникает у близких алкоголика и становится существенным препятствием на пути к его исцелению.

Психотерапевтическая работа может проводиться как в индивидуальном, так и в групповом формате. В процессе могут использоваться различные методики, каждая из которых направлена на тот или иной аспект психоэмоциональных нарушений:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Направлена на выявление у пациента негативных паттернов мышления и стереотипов поведения и их замену новыми, более конструктивными и здоровыми. Позволяет устранять проявления тревожных, депрессивных, панических, навязчивых и других психоэмоциональных расстройств. Является одним из основных и наиболее эффективных методов психокоррекции при борьбе с зависимостью.
2. Гештальт-терапия. Позволяет в экспериментально-феноменологическом формате прорабатывать травмирующие ситуации из прошлого, менять отношение к стрессовым ситуациям и т.д. Активно используется при работе с депрессией, страхами, семейными проблемами и т.д.
3. Психоанализ. Направлен на глубокую аналитическую проработку внутренних негативных переживаний и их устранение.
4. Психодрама. Предполагает проработку патологических эмоциональных и поведенческих паттернов путем драматической импровизации. Используется для коррекции стрессовых, невротических состояний, при внутренних, межличностных и семейных конфликтах.
5. Арт-терапия. Предполагает коррекцию психоэмоциональных нарушений за счет включения творческого начала пациента. В процессе могут быть использованы рисование, музыкотерапия, библиотерапия, песочная терапия и т.д. Методика хорошо себя зарекомендовала при тревожных, стрессовых состояниях, утрате, эмоциональной неустойчивости, вспыльчивости и т.д.
6. Телесно-ориентированная психотерапия. Направлена на проживание проблем через контакт с собственным телом. В ходе занятий пациент учится чувствовать мышечные зажимы в своем теле, устранять зоны напряжения, освобождая заблокированную психическую энергию. Используется для устранения последствий острых и хронических психотравмирующих ситуаций.
7. Танцевально-двигательная психотерапия. Позволяет выражать и проживать заблокированные чувства через движение. Метод помогает ослабить внутреннее напряжение, разрешать внутренние и межличностные конфликты, научиться лучше понимать свое тело и его сигналы.
8. Релаксационные методики. Направлены на уменьшение внутреннего напряжения, достижение эмоциональной устойчивости, устранение раздражительности, тревожности, эмоциональной лабильности.

В рамках психотерапии алкоголизма с больными могут проводиться психологические и когнитивные тренинги, занятия по наработке социальных навыков. Групповые тренинги помогают обрести полезные навыки в окружении единомышленников, настроенных друг к другу доброжелательно и некритично, в атмосфере взаимной поддержки под руководством опытного куратора.

Гипнотерапия

Является разновидностью психотерапевтического лечения алкоголизма. Предполагает введение пациента в состояние легкого транса и мягкое внушение желательных подсознательных установок, направленных на изменение моделей мышления и поведения.

Гипнотерапия подходит для коррекции фобических, тревожных, депрессивных расстройств, постстрессовых состояний, психосоматических нарушений и снижения тяги к алкоголю.

Методика может применяться наряду с другими способами психокоррекции для дополнения и усиления их эффекта. Однако она может быть эффективной лишь при достаточной гипнабельности пациента и его высокой мотивации к желательным изменениям.

Эриксоновская психотерапия

Является разновидностью гипнотерапии. Пациент погружается в измененное состояние, сохраняя способность сознательно отслеживать происходящее и взаимодействовать с психотерапевтом. Метод помогает менять деструктивные внутренние установки и сценарии мышления, снижать влечение к спиртному, уменьшать тревожность, агрессивность, депрессивные проявления и др.

Психосоциальная реабилитация

Психосоциальная реабилитация 一 заключительный и один из самых важных этапов лечения алкоголизма. Он направлен на формирование у пациента устойчивого осознанного намерения к полному отказу от спиртного, выработку навыков, необходимых для полноценной жизни в трезвости.

Реабилитационная программа предполагает интегративный подход к решению проблемы зависимости и включает применение комплекса методик, затрагивающих ее разные аспекты. В ходе реабилитации могут применяться такие инструменты и методики, как:

➢ 12-шаговая программа АА;

➢ терапевтическое сообщество;

➢ психообразование и тематические лекции;

➢ мотивационные занятия;

➢ фильмотерапия;

➢ обучение методам саморегуляции;

➢ психологическая семейная поддержка;

➢ трудовая социализация (трудотерапия);

➢ занятия йогой, тренировки в спортзале и др.

В ходе реабилитации внимание уделяется:

➔ физическому оздоровлению пациентов (сбалансированная диета, спортивные занятия и лечебная гимнастика, четкий режим и распорядок дня);

➔ выработке здоровых бытовых привычек и самодисциплины, коррекции образа жизни пациентов;

➔ коррекции психоэмоциональной сферы;

➔ формированию важнейших социальных навыков, необходимых для полноценного взаимодействия с обществом;

➔ профессиональной, творческой самореализации.

Реабилитационный курс позволяет пациентам улучшить навыки социальной адаптации и коммуникативные способности, нормализовать отношения с близкими, вернуть в семью доверие и взаимопонимание, повысить стрессоустойчивость, приобрести навыки эмоционально-волевой саморегуляции. Все это помогает выйти в долгосрочную стабильную ремиссию и избежать срывов после окончания лечения.

Постреабилитационная поддержка

После окончания курса реабилитации, который может длиться от 6 мес до года и более, пациентам необходимо постреабилитационное сопровождение. Оно включает в себя посещение собраний АА или других групп взаимоподдержки, поддержание связи с куратором, занятия с психотерапевтом, если это требуется, самостоятельные упражнения по самоконтролю, повышению стрессоустойчивости и т.д.

Близким пациента также рекомендуется продолжать занятия в рамках семейной терапии, а также посещать группы поддержки созависимых. Все это позволит снизить риски алкогольных рецидивов и повысить качество жизни, как самого зависимого, так и его родных.

Нетрадиционные способы лечения

К нетрадиционным способам лечения алкоголизма можно отнести фитотерапию и иглорефлексотерапию. В первом случае используются отвары, настои и другие формы применения лекарственных растений. Так, существуют отзывы о том, что дягиль, полынь, зверобой и тимьян снижают тягу к алкоголю, а чабрец, копытень и баранец вызывают к нему чувство отвращения.

Иглорефлексотерапия проводится путем иглоукалывания в особые акупунктурные точки на теле, отвечающие за настроение и влечение к спиртному. Эффект методики заключается в купировании тяги к выпивке, стабилизации эмоциональной сферы, релаксации.

Недостатком этих методов является недоказанность их эффективности при алкоголизме с точки зрения официальной медицины. Кроме того, по отзывам пациентов, их эффект чаще разовый и краткосрочный.

Исходя из этого, стоит сделать вывод, что лечение алкоголизма должно проводиться квалифицированными специалистами в наркологических клиниках и реабилитационных центрах. Только так можно достичь желаемого результата в виде устойчивой продолжительной ремиссии и полноценной жизни в трезвости.

Пройти лечение алкоголизма в стационаре в Москве можно, обратившись в Клинику доктора Исаева. Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону +7 (495) 181-42-68 или воспользуйтесь формой обратной связи. Ваше обращение останется полностью анонимным!