Часть VII

Профилактические чистки почек

На кого рассчитаны профилактические чистки почек

Предлагаемое в этой части книги профилактическое очищение почек является превентивной, то есть предохранительной мерой, направленной на предупреждение образования какого-либо вида шлаков в мочевыделительной системе.
Профилактическое очищение почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала производится с целью устранения потенциально возможных центров кристаллизации, вокруг которых обычно и происходит формирование конкрементов.
Таким образом, нетрудно понять, что профилактические чистки почек рассчитаны на широкий контингент лиц, не привыкших отказывать себе в маленьких житейских удовольствиях: на любителей вкусно и сытно поесть,и прежде всего на мясоедов, на охотников до соленых блюд и острых специй, кофеманов и тех, кто не прочь пропустить бутылку-другую пива. Сгодится она и тем, кто много курит, мало двигается и работает сидя. А также тем, кто не соблюдает водный режим, то есть потребляет жидкость в течение дня крайне нерегулярно, в общем объеме не более 1,5 л в день. Очень неплохо поделать их и пожилым людям. На профилактические чистки следует обратить внимание тому, кто подвержен частым простудным заболеваниям, имеет очаги хронического воспаления (тонзиллит, гайморит, аппендицит), лицам, работающим на вредном производстве и еще многим другим, о которых сразу и не скажешь. Но при этом одним обязательным и общим условием для всех, кто захочет провести профилактическое очищение почек, должно быть полное отсутствие основных признаков почечнокаменной болезни.
Следует также сказать, что прямым противопоказанием к проведению профилактического очищения моче-выделительной системы являются пиелонефрит, гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность, у мужчин - аденома предстательной железы. Лицам, страдающим тяжелой формой сердечной недостаточности и гипертонией II-III степени, также не следует делать чистки. На всякий случай уточняю, что в период беременности и кормления грудью тоже не следует делать профилактические чистки почек, впрочем, как и любые другие чистки организма от шлаков, во избежание появления шлаков в материнском молоке или околоплодной жидкости. Женщинам не следует делать чистку во время месячных, чтобы не спровоцировать обильное кровотечение, а также за несколько дней до месячных и после них, дабы не вызвать нарушений менструального цикла.

Профилактическое очищение почек как одно из направлений "дачных" чисток

Профилактические чистки почек относятся к "дачным" чисткам и своей внешней стороной напоминают "дачные" чистки крови, лимфы и межтканевой жидкости.
Тот, кто прочел мою предыдущую книгу "Чистка крови в домашних условиях", знаком с принципом очищения
внутренней среды человеческого организма от шлаков, использованным в "дачных" чистках. Идея состоит в том, что на фоне диуретического эффекта, вызванного приемом петрушки, укропа и сельдерея, являющихся сильными мочегонными продуктами, мы в течение дня питаемся цельными ягодами, овощами и фруктами. Благодаря такому сочетанию даров лета в организме на некоторое время создается отрицательный водный баланс, который очень медленно восполняется за счет того, что жидкостные системы внутренней среды (и в большей степени межтканевая жидкость) приходят в движение и претерпевают активное очищение.
Профилактические чистки почек внешне мало чем отличаются от вышеприведенной чистки, и хотя у ним много общего, имеется, однако, небольшое отличие, которое позволяет в корне изменить весь механизм очищающего воздействия. Отличие состоит в том, что в профилактических чистках почек мы будем использовать не цельные плоды и овощи, а их соки.
При достаточном и даже избыточном потреблении жидкости на фоне приема природных диуретиков петрушки и укропа в организме не может возникнуть состояние водного отрицательного баланса, при котором бы началось интенсивное движение и очищение жидкостных
систем организма, составляющих его внутреннюю среду. А не произойдет это главным образом потому, что фрукто-во-овощные соки усваиваются значительно быстрее, чем влага из цельносъеденных плодов, и, значит, очищающее действие будет направлено не на внутреннюю среду организма, а на мочевыделительную систему, и конечно же, в первую очередь на почки.

Методика профилактических чисток почек

Профилактическое очищение почек наиболее удобно проводить с середины июля до конца сентября на собственной даче, где вы абсолютно уверены в экологической чистоте сельхозпродукции.
Чистка будет осуществляться в течение суток, поэтому ее следует делать в выходной день, а если у вас два выходных подряд, то лучше в первый из выходных. Почему? Чтобы не прийти на работу невыспавшимся, поскольку запущенный в течение дня механизм очищения будет работать и большую часть ночи, из-за чего вам придется не раз и не два подниматься с постели, "пардон", по малой, а может случиться, что и по большой нужде.
Но до ночи еще далеко, так что давайте все по порядку. Методика профилактических, или "дачных", чисток почек заключается в следующем. Утром, выполнив гигиенические процедуры и приведя себя в порядок, вы в 8-30 на тощий желудок выпиваете крупными глотками 1 стакан воды (200 мл) комнатной температуры.
Почему крупными? Потому что первая порция жидкости, принятая нами в день чистки, нужна нам не для насыщения организма влагой, а прежде всего для освобождения кишечника от каловых масс. Вода, быстро выпитая нами на тощий желудок (и к тому же крупными глотками), переходит из желудка в толстый кишечник значительно быстрее, чем та, которую мы пили бы не торопясь, маленькими глотками.
Выпив воду, вы продолжаете в течение последующих 15 мин заниматься своими делами, из коих прежде всего следует упомянуть приготовление сока и пучка зелени, которые потребуются вам для выполнения следующей манипуляции, предусмотренной в методике профилактической чистки почек.
За это время выпитая вами вода переместится в толстый кишечник и, заполнив его, будет оказывать распирающее усилие на его стенки. На такое воздействие толстый кишечник скорее всего ответит позывом на дефекацию.
Но для того, чтобы это произошло наверняка, рекомендую через 15 мин после того, как выпита вода, попри-седать. По своему опыту и опыту слушателей моих семинаров - десяти раз вполне достаточно. Некоторым хватает 2-3 приседаний, чтобы почувствовать позывы на стул.
Если вам по каким-то причинам приседать трудно, тогда рекомендую освоить гордую позу "орла" - ее можно найти в любом руководстве по хатха-йоге. Но я бы в соответствии с нашей российской ментальностью назвал эту асану простым сидением на корточках (как это обычно делают дети, играя в песочнице).
Так вот, не погружаясь в замысловатую философию йогинов, присядьте на корточки на 10-15 с, стараясь при этом дышать животом. Затем встаньте и разомните ноги. Нужно повторить это упражнение 3-4 раза, если, конечно, у вас еще раньше не возникнет желание опорожнить кишечник, которое должно реализовываться без задержки - это закон. Если все же дефекации не произошло, отчаиваться не стоит, значит, она будет чуть позже.

9°°. Медленно пережевывая, съесть без соли и хлеба приготовленный заранее пучок зелени массой 10-15 г, куда будут входить петрушка и укроп в соотношении 1:1, запивая то, что будете тщательно пережевывать, свежеприготовленным соком небольшими глотками. Объем сока должен составить 200 мл.

10°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры (если не было стула - поприседать). Такой темп питья усиливает "ротовую" (рефлекторную) фазу действия воды.

11°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

12°° - Медленно пережевывая, съесть пучок зелени массой 10-15 г (петрушка и укроп в соотношении 1 : 1), запивая зелень свежеприготовленным соком, небольшими глотками. Объем сока составит 200 мл.

13°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

1400 - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

15°° - Медленно пережевывая, съесть пучок зелени массой 10-15 г (петрушка и укроп в соотношении 1 : 1), запивая свежеприготовленным соком, небольшими глотками. Объем сока составит 200 мл.

16°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

17°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

18°° - Медленно пережевывая, съесть пучок зелени массой 10-15 г (петрушка и укроп в соотношении 1 : 1) запивая свежеприготовленным соком, небольшими глотками. Объем сока составит 200 мл.

19°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

20°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

21°° - Медленно пережевывая, съесть пучок зелени массой 10-15 г (петрушка и укроп в соотношении 1 : 1), запивая свежеприготовленным соком, небольшими глотками. Объем сока составит 200 мл.

22°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

23°° - Выпить не торопясь, небольшими глотками 150-200 мл воды комнатной температуры.

После чего, совершив гигиенические мероприятия и поставив на ночной столик стакан воды, отойти ко сну.
Ночью, вследствие того что диурез, вызванный принятием мочегонных продуктов - петрушки и укропа, будет продолжаться, вам придется несколько раз вставать, чтобы опорожнить мочевой пузырь, и это совершенно нормально. Может быть, придется сбегать несколько раз в; туалет даже еще до того, как уснете.
Приготовленную воду нужно выпить приблизительно в 2-3 часа ночи. Зачем это нужно? Дело в том, что ночью почки выделяют мочу со значительно более высокой концентрацией солей, чем днем, а выпитая в первой полови-не ночи вода понизит концентрацию солей в моче и, окончательно промыв почки и мочевыделительную систему, легко выведется наружу.
Проснувшись на следующий день и совершив утренний туалет, выпейте, как вчера, крупными глотками стакан воды натощак, после чего сделайте приседания, чтобы спровоцировать дефекацию. И на этом профилактическая чистка почек окончена, а наступающий день можно провести согласно заведенному распорядку.

Пояснения к методике профилактической чистки почек

1. На мой взгляд, лучшим вариантом природного диуретика является сочетание петрушки с укропом в соотношении 50 : 50. Вместе они оказывают мягкое, благодаря укропу, и достаточно сильное, благодаря петрушке, мочегонное действие. Но может так случиться, что какого-либо из них на ваших грядках не окажется. Если не будет петрушки, можно взять один укроп в количестве 15 г, при отсутствии укропа можно ограничиться одной петрушкой, но тогда взять ее 10 г.
2. Какой сок потребуется для профилактической чистки?
Основными вариантами являются:

*в конце июля - огуречный;
*в конце августа - кабачковый;
*в конце сентября - тыквенный.
При этом лучше принимать не чистый сок, а смесь из нескольких свежевыжатых соков, которые следует раз от раза менять. При этом основу коктейля - 100 мл будет составлять один из выше рекомендованных соков, а в качестве дополнения можно использовать свекольный, томатный, морковный, капустный, яблочный, сливовый и другие соки, чередуя их в процессе чистки. Если вы не выра-щиваете кабачки или тыквы, тогда делайте чистку на любом соке, который вам по душе из того, что растет на вашем огородике, за исключением щавеля и ревеня. Их применять в чистке не следует по причине очень высокого содержания оксалатов - солей щавелевой кислоты.
3. В течение проводимой чистки старайтесь быть больше на свежем воздухе и активно двигаться, но не выполняя при этом тяжелой физической работы.
4. Чистку не обязательно проводить за городом, ее можно провести и в городе, заранее привезя с дачи все необходимое.
5. Сколько раз в год следует делать профилактическое очищение почек?
Полагаю, что 1-2 раз в год вполне достаточно.
6. Объем жидкости указан 150-200 мл. Какой выбрать? Тот, кому 200 мл на один прием многовато, может обойтись 150.
7. Очень рекомендую за день до начала чистки почек, а еще лучше было бы уже за 2 дня до чисток отказаться от соленых и острых блюд. В противном случае чистка будет не только малоэффективной, но и в какой-то степени опасной процедурой, особенно для тех, у кого скачет давление или пошаливает сердечко.
8. Если накануне вечером перед чисткой вы сделаете очистительную клизму, то предпринятая вами инициатива только улучшит условия очищения.
9. Так как ночью вам придется неоднократно вставать, никаких снотворных или транквилизаторов перед отходом ко сну в день чистки принимать не следует.
10. Если в течение дня вам очень захочется поесть, рекомендую немного подкрепиться дарами лета, из которых будете готовить соки (но без чего бы то ни было в придачу, я имею в виду хлеб, масло, соль и т. п.).
11. Вода, которую вы будете пить во время чистки, должна быть экологически чистой или хорошо очищенной, обязательно кипяченой. Что касается использования талой воды, то я не являюсь ее сторонником, поскольку знаю достаточно примеров, когда употребление талой воды негативно сказывалось на самочувствии пивших ее. Не следует также применять в процессе очищения серебряную, омагниченную, ощелоченную, заряженную либо еще какую-нибудь другую так называемую "живую" воду. Лучше всего, на мой взгляд, для этой чистки подходит дистиллированная вода, которую можно приобрести в любой аптеке, даже пригородной зоны.
12. Будет очень неплохо, если в процессе чистки вы соберете выделившуюся мочу в отдельную емкость или хотя бы будете делать это время от времени. Сие предлагается для того, чтобы в случае помутнения мочи провести ее экспресс-анализ на имеющиеся избыточные соли или камни в домашних условиях. Помутнение мочи может быть обусловлено наличием большого количества нерастворенных солей, бактерий или гноя. Если мутность вызвана солями, то она исчезает при добавлении к ней уксусной кислоты (фосфаты, карбонаты) или при ее нагревании (ураты, оксалаты).
И наконец, последнее, о чем хочется сказать, это то, о чем вам необходимо позаботиться, о чем следует помнить в первую очередь, планируя профилактическую чистку почек.
В любом случае, даже если у вас никогда не было проблем с почками, вы должны быть подготовлены и теоретически, и практически, чтобы без паники и нервотрепки приступить к купированию почечной колики и снять ее в кратчайшее время. Скорее всего, никакой такой колики и не будет, но, как говорят, береженого Бог бережет!
Может так случиться, что во время чистки у вас пойдет песок или камни, о которых вы знать не знали и думать не думали. Тогда вам, как человеку, хорошо подкованному в этом вопросе, не составит труда справиться с боле-вым приступом. При сложившихся обстоятельствах чистку, конечно же, необходимо прекратить и в ближайшие дни постараться пройти обследование по поводу уточнения диагноза вашего заболевания.
После определения вида почечнокаменной болезни; (характера, размеров и химического состава камней) можно уже "не вслепую", а вооружившись объективными данными исследований, провести одну из "специальных" чисток почек, о которых чуть раньше мы уже говорили в этой части книги.

Заключение

В заключение нашего разговора об очищении почек мне хотелось бы поговорить о профилактике выпадения различных солей в осадок. И тогда в первую очередь следовало бы сказать о гиподинамии, ставшей бедствием современного человека, организм которого намного раньше, чем отмерено природой, угасает и стареет без физической нагрузки. Заинтересованы в движениях и почки, поскольку их функция зависит от бесперебойного и полноценного снабжения кровью. Кроме того, ограниченность в движениях вызывает сдвиги фосфорно-кальциевого обмена, из-за чего в крови и моче появляются излишки кальция и, как следствие, - камни в почках. Поэтому следует в иных случаях волевым усилием вводить в свою повседневную жизнь элементы физической нагрузки. Например, если ваша работа не связана с двигательной активностью, если вы не занимаетесь специально физическими упражнениями или спортом, то в течение рабочего дня вам не следует пользоваться лифтом; а если расстояние до места работы небольшое, желательно проходить его пешком. Такой режим поможет вам сохранить работоспособность, обеспечит хорошее самочувствие и убережет вас от целого ряда серьезных заболеваний.
Особого внимания заслуживает диетическое питание. Многие считают, что почки не "любят" соли, и поэтому при любом почечном заболевании налагают полный запрет на соленое. Между тем длительная бессолевая диета затрудняет деятельность нефронов. Подробнее о нефронах см. в разделе "Строение почек", Приложение 1.
При лишении организма соли во внеклеточной жидкости падает осмотическое давление и вода устремляется в клетки. Для нефронов последствия такого процесса выражаются в снижении клубочковой фильтрации и замедлении почечного кровотока. Вот почему при болезнях почек нельзя полностью исключать соль, если для этого нет специальных показаний.
Еще одна крайность - запрет на белковую пищу или даже полное голодание, ставшее в настоящее время в силу его однобокого трактования "модным" способом лечения по любому поводу, чуть ли не панацеей от всех бед. Действительно, когда развивается почечная недостаточность, растет концентрация в крови токсических веществ белкового происхождения, в рационе тяжелых почечных больных на некоторое время приходится ограничивать количество белка. Это достигается сокращением потребления мяса, рыбы и молочных продуктов, которые содержат незаменимые аминокислоты. Но и в этом случае речь идет всего лишь об ограничении животного белка, а вовсе не о полном отказе от белковой пищи.
Ограничение белка - крайняя и вынужденная мера, поэтому прибегать к ней без особых на то показаний нельзя. Это может вызвать распад собственного белка, нарастание дистрофии и резкое ухудшение обменных реакций в жизненно важных органах.
А нашим милым женщинам хочу сказать, что не следует в погоне за топ-моделями увлекаться односторонними и далеко не безопасными низкокалорийными диетами -рисовыми, обезжиренными, капустно-ореховыми, одуванчиковыми, яблочными и т. п. Разнообразие пищи и правильное питание - это не только основа лечения нефрологических больных, но и прежде всего профилактика возникновения самих почечных заболеваний.
Обязательным в профилактике возникновения процесса шлакообразования в почках следует признать регулярное (ежедневное) опорожнение кишечника. Для стимуляции его деятельности рекомендуется принимать отвары семени льна, чернослива, крапивы, слабительные сборы и выполнять соответствующие гимнастические упражнения, способствующие усилению перистальтической работы толстого кишечника. Обильное потребление жидкости, вызывающее повышенное потоотделение, и ежедневные гигиенические души также способствует выведению избыточных солей из организма.
При всех достоинствах и достижениях научно-технического прогресса, жизнь современного человека проходит в условиях постоянно действующих нервных, физически и химически неблагоприятных факторов, способствующих росту различных заболеваний. Среди них болезни почек отличаются своим наиболее злокачественным течением. Мне очень хочется надеяться на то, что соблюдение требований лечебно-профилактических мероприятий, о которых говорилось в этой книге, поможет вам избежать возникновения почечных проблем. Почки являются жизненно важным органом, который должен функционировать стабильно,обеспечивая нам активность на протяжении всей жизни.

Приложения

Приложение 1

Мочевыделительная система человеческого организма (краткий анатомо-физиологический очерк)

Структура мочевыделительной системы

Конечные продукты обмена веществ, избыток солей и воды, ненужные и вредные для организма вещества выделяются из крови человека главным образом через органы мочевыделительной системы (рис. 1).
В мочевыделительную систему входят:
*почки, в которых образуется моча;
*мочеточники, соединяющие почки с мочевым пузырем;
*мочевой пузырь, являющийся резервуаром для сбора и накопления мочи;
*мочеиспускательный канал (уретра), предназначенный для выведения мочи из мочевого пузыря.

Значение почек

Почки являются органами выделения. Они удаляют из организма конечные продукты распада, которые образуются в результате обмена веществ: образовавшуюся воду, углекислоту, соли, аммиак, некоторые не полностью окисленные продукты распада (мочевину). Во время еды в организм вместе с пищей поступает значительное количество солей, особенно поваренной. Так как поступающее количество превышает потребности организма и после обеспечения запасов остается излишек, то этот излишек удаляется почками.
Излишек воды или солей в крови мог бы вызвать изменение осмотического внутриклеточного давления, что губительно отразилось бы на деятельности клеток нашего тела. Таким образом, почки, удаляя воду и соли из организма, способствуют сохранению постоянства осмотического давления.
Деятельность почек обеспечивает также стабильность реакции крови. При смещении ее кислотно-щелочного равновесия в крови соответственно увеличивается выделение либо кислых, либо щелочных солей, в зависимости от того, в какую сторону произошло смещение равновесия.
Кроме того, почки удаляют из организма вредные и ядовитые вещества.
Ядовитые вещества, которые поступают из кишечника в воротную вену (индол, фенол, скатол), обезвреживаются печенью и выводятся почками. Почки также удаляют некоторые яды, принятые в виде лекарств. К ним относятся мышьяковистые, ртутные, йодистые соединения и др.
Почки являются органами, не только удаляющими из организма ненужные и вредные вещества, но и участвующими в образовании веществ, которые затем ими же выделяются. В самой почке образуется аммиак, который выводится с мочой, гиппуровая кислота и некоторые другие вещества.

Расположение почек в теле человека

Почки - это небольшие парные органы темно-багрового цвета, имеющие плотную консистенцию. Они расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночника на уровне XII грудного и двух верхних поясничных позвонков ближе к внутренней поверхности задней брюшной стенки (рис. 2). По форме почки напоминают боб. При этом верхние концы почек приближены друг к другу до 8 см, нижние отстоят на 11 см. Наружный край почки выпуклый, а ее внутренний край вогнут в виде ниши и направлен в сторону позвоночника.
С почками непосредственно соприкасаются органы брюшной полости, а сверху к каждой из них прилегает надпочечник (рис. 3). Следует отметить, что правая почка лежит несколько ниже левой. Это происходит потому, что с правой стороны много места занимает печень.

Может быть, по этой же причине правая почка короче и толще, чем левая. В центре вогнутого края имеется углубление -почечные ворота, через которые проходят входящие и выходящие из органа почечные сосуды, нервы и мочеточник.
Снаружи почки окружены толстым слоем жира, образующего жировую капсулу. За счет жировой капсулы и ее особой наружной оболочки - почечной фасции почки удерживаются на месте и фиксируются в своем нормальном положении. Вот почему при быстром и резком похудании, в которое вовлекается и жировая ткань почечной капсулы, почка может выйти из своего неподвижного состояния. Тогда почка может сместиться вниз или начать непредсказуемое движение в различных направлениях, принося этим много неприятных ощущений своему хозяину.
Такое болезненное состояние определяется в медицине как опущение почки, а в крайнем его проявлении - как блуждающая почка.

Рис. 3. Области соприкосновения почек, с органами брюшной полости (вид спереди)

 

 

Строение почек

Для понимания деятельности почек важно рассмотреть их строение. В данном случае очень наглядна связь между строением и функцией органа.
Если рассматривать разрез почки (рис. 4), то легко различить два слоя: корковый и мозговой. Корковым слоем называется наружный, а мозговым - внутренний слой. Почка состоит из множества сложных микроскопических образований; так называемых нефронов. Нефрон является функциональной единицей почки и состоит из нескольких частей. Попробуем разобраться в строении нефрона несколько подробнее.
В корковом слое находится капсула Шумлянского, какое-то время эта капсула называлась боуменовой. Однако задолго до Боумена ее описал наш соотечественник А. М. Шумлянский, поэтому для восстановления исторической истины она называется капсулой Шумлянского.

Рис. 4. А - общее строение почки; Б - увеличенный в несколько раз участок почечной ткани.
- капсула Шумлянского; 2 - извитой каналец первого порядка;
- петля Генле; 4 - извитой каналец второго порядка.

 

 

Часто ее также называют капсулой Боумена-Шумлянского. Эта капсула представляет собой чашечку микроскопических размеров с двойными стенками. Стенки чашечки состоят из одного слоя клеток. От капсулы отходит каналец, который извивается и затем опускается в мозговой слой. Эта часть канальца называется извитым канальцем первого порядка. В мозговом слое каналец выпрямляется и образует петлю Генле, а затем из мозгового слоя вновь возвращается в корковой слой. В корковом слое каналец вновь извивается, образуя извитой каналец второго порядка, который впадает в выводной проток. Выводные протоки, проходя через корковое и мозговое вещество, идут к верхушке сосочка, выступающего в полость почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые в свою очередь впадают в мочевой пузырь.
В капсулу входит артериальный сосудик - так называемый приносящий сосудик, в полости капсулы он распадается на капилляры, образуя мальпигиев клубочек. Капилляры мальпигиева клубочка сливаются в артерию, которая выходит из капсулы (рис. 5). В отличие от приносящего сосудика, эта артерия получила название выносящего сосудика. После выхода из капсулы Шумлянского выносящий сосудик вновь распадается на капиллярную сеть, густо оплетающую извитые канальцы и петлю Генле. Таким образом, одной из важных особенностей кровообращения почки является то, что кровь проходит через двойную сеть капилляров: в первый раз в капсуле, а во второй - на извитых канальцах. Только после этого капилляры образуют вены, которые впадают в почечную вену. Существует еще одна важная особенность в кровоснабжении почки, заключающаяся в том, что просвет

Рис. 5. Схема мальпигиевого клубочка.
1 - приносящий сосуд; 2 - выносящий сосуд; 3 - капилляры
клубочка; 4 - полости капсулы; 5 - извитой каналец; 6 -
капсула.

 

 

 

выносящего сосудика уже просвета приносящего сосудика. Следовательно, из капсулы оттекает крови меньше, чем в нее поступает.
Интересно отметить, что в почке имеется 2-3 млн нефронов, что длина канальцев составляет 60-120 км, а поверхность их стенок 30-40 м2.

Механизм образования мочи

О механизме мочеобразования был высказан ряд мнений и создано несколько теорий.
Большое значение в изучении вопросов, связанных с Деятельностью почек, имела работа И. П. Павлова, проделанная им еще в 1883 г. Он произвел на собаке операцию вшивания в брюшную стенку устьев обоих мочеточников, вырезанных из мочевого пузыря с кусочком задней стенки. Эта операция в дальнейшем была усовершенствована, что дало возможность раздельно собирать мочу из каждого мочеточника.
Было установлено, что мочеобразование протекает в две фазы.
Первая фаза - фильтрационная. Она протекает в капсуле и заключается в образовании первичной мочи. Как предполагается, первичная моча фильтруется из капилляров мальпигиева клубочка в полость капсулы. Для того чтобы была возможна фильтрация, необходима значительная разность давления в сосудах и капсуле. Такое сравнительно высокое давление в мальпигиевом клубочке обеспечивается тем, что почечные артерии отходят непосредственно от брюшной аорты и кровь поступает в эти сосуды под большим давлением. Измерения показали, что давление крови в мальпигиевом клубочке равно 60-70 мм ртутного столба.
Такое высокое давление в сосудах и особое строение капсулы подтверждают, что первичная моча фильтруется из крови.
Так как через стенки сосудов не могут пройти форменные элементы крови и белок, находящийся в ней, то первичная моча представляет собой плазму крови без белков.
Опыты подтвердили это предположение. В этих опытах почку живой лягушки помещали под микроскоп и в капсулу вводили специальную микропипетку. Извитой каналец зажимали, в результате чего в капсуле накапливалась первичная моча, которую извлекали микропипеткой и подвергали анализу. Анализ показал, что в первичной моче содержатся те же вещества, что и в плазме, и в такой же концентрации, как и в плазме; отсутствуют только белки, которые, будучи коллоидами, не проходят через стенки сосудов. Таким образом, путем прямого опыта была доказана правильность предположения о том, что первичная моча образуется путем фильтрации.
В отличие от первичной мочи, образующейся в капсулах, моча, выводимая из организма, называется конечной мочой. Конечная моча по своему составу резко отличается от первичной: в ней уже нет сахара, аминокислот и других солей, но резко повышена концентрация вредных для организма веществ, например мочевины.
Этим изменениям моча подвергается во второй фазе образования, когда происходит всасывание воды и некоторых составных частей первичной мочи из извитых канальцев обратно в кровь.
По мере протекания мочи через извитые канальцы первого и второго порядка клетки, выстилающие стенки этих канальцев, активно всасывают обратно воду, сахар, аминокислоты и некоторые соли. Отсюда усвоенные из первичной мочи вещества переходят в венозную часть капилляров, оплетающих извитые канальцы. Мочевина, креатин, сульфаты обратно не всасываются.
Помимо обратного всасывания, в канальцах происходит секретирование, то есть выделение в просвет канальцев определенного рода веществ.
Как уже было сказано, состав конечной мочи резко отличается от состава первичной. В конечной моче отсутствуют сахар, аминокислоты, уменьшается концентрация поваренной соли и т. д. Концентрация же мочевины увеличивается почти в 70 раз. Если в плазме концентрация мочевины равна 0,03, то в конечной моче ее концентрация составляет 2 %.
Конечная моча из лоханки по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и затем удаляется из организма. В течение дня человек выделяет 1,5 л мочи. Если взять за основу концентрацию мочевины в конечной моче и считать, что ее концентрация увеличивается в среднем в 70 раз и она не всасывается обратно в кровь, то простой подсчет показывает, что через капсулу должно отфильтро-ваться и пройти сквозь извитые канальцы 70 л первичной мочи. Тогда в результате обратного всасывания 69 л в оставшемся 1 л конечной мочи концентрация мочевины будет в 70 раз выше ее концентрации в крови.

Таблица 1

Содержание некоторых веществ в плазме крови и моче

Но так как конечной мочи образуется 1,5 л, то первичной мочи должно отфильтроваться 100 л, и из них 98,5 л должно всосаться обратно в кровь. Возможно ли это?
Возможность фильтрации такого большого количества мочи в капсуле подтверждается также измерениями приносящего и выносящего сосуда. Просвет выносящего сосуда на 1/6-1/10 уже приносящего; следовательно, 1/6- 1/10 крови покидает кровяное русло и отфильтровывается в капсулу.
Почки являются органом, обильно снабжающимся кровью: через сосуды почек, которые весят всего 300 г, за 24 часа проходят 800-900 л крови, то есть столько же, сколько через нижние конечности. Если считать, что фильтруется примерно 1/6 -1 / 10 протекающей крови, то, действительно, первичной мочи должно образоваться 100 л.

Регуляция деятельности почек

Деятельность почек регулируется нервным и гуморальным путями.
Нервная регуляция. Почки обильно иннервируются вегетативной нервной системой. Они получают нервные сигналы через волокна симпатической нервной системы и блуждающего нерва.
Еще в 1901 г. русский гистолог В. Смирнов представил данные, которые показали, что и клубочки, и извитые канальцы снабжены веточками симпатического и блуждающего нервов.
Нервная система влияет как на образование первичной мочи, так и на деятельность канальцев, где происходит обратное всасывание и секреция.
Действие симпатического нерва можно наблюдать при раздражении чревного нерва. Следствием раздражения чревного нерва является уменьшение мочеотделения. Образование мочи уменьшается потому, что раздражение чревного нерва вызывает сужение сосудов, а следовательно, и уменьшение притока крови к почкам. Раз количество притекающей крови уменьшается, то давление в клубочках падает и уменьшается фильтрация первичной мочи.
Резкое уменьшение мочеотделения вплоть до полного прекращения наблюдается при болевом раздражении. Болевая, или рефлекторная, анурия может наступить в результате рефлекторного сужения сосудистой системы почки, что вызывает резкое уменьшение ее кровоснабжения, а следовательно, и мочеобразования. Болевое раздражение сопровождается также выделением большого количества адреналина и вазопрессина, что в свою очередь провоцирует анурию. Влияние нервной системы не ограничивается только влиянием на состояние сосудов.
На деятельность почки влияет центральная нервная система, в частности кора головного мозга.
Усиление образования мочи наблюдается при уколе в зрительный бугор, в серый бугор, в мозжечок и в дно IV желудочка головного мозга.
Работами акад. К. М. Быкова было показано, что деятельность почек находится под влиянием коры головного мозга. В опытах на собаках он вводил им определенное количество воды, что вызывало у них увеличение мочеотделения. Введение воды сопровождалось звонком. После нескольких повторных опытов уже только при одном звонке у собаки увеличивалось мочеотделение. Это один из примеров, наглядно подтверждающих, что работа внутренних органов связана с деятельностью коры головного мозга.
Кора мозга влияет на работу почки двумя путями: нервным и гуморальным. В нормальных условиях через нервы поступают импульсы, которые изменяют деятельность почек: но одновременно импульсы поступают и к гипофизу, вызывая изменение его внутрисекреторной деятельности, что в свою очередь сказывается на работе почек.
Почки могут длительное время функционировать даже в условиях полной денервации, то есть если перерезать все идущие к ним нервы. После такой операции деятельность почек нарушается только в первые два дня, а затем они вновь начинают работать нормально.
Нормальная работа почек продолжается до тех пор, пока в организме или во внешней среде не наступают какие-либо резкие изменения. В этих условиях деятельность почки, лишенной нервных связей, резко отличается от работы обычной почки. Так, при охлаждении животного, у которого одна почка нормальная, а в другой перерезаны нервы, работа нормальной почки почти не меняется, иногда же наступает незначительная анурия, то есть уменьшение мочеобразования: в другой же, денервированной, почке наступает полиурия, то есть увеличение образования мочи.
Доказательством того, что почка может функционировать без нервных связей с организмом, послужили опыты с пересадкой почки. В них у собаки вырезалась почка и помещалась под кожу шеи, а ее кровеносные сосуды пришивали к сосудам шеи. Через некоторое время, когда рана заживала и пересаженная почка начинала функционировать, у собаки вырезалась и удалялась вторая почка. Таким образом, оставаясь только лишь с одной почкой на шее, собака могла жить очень долгое время.

Гуморальное влияние

Деятельность почек меняется под влиянием гормонов, которые выделяют железы внутренней секреции организма в кровь, циркулируют в крови и, попадая с кровью в почки, изменяют их деятельность. К таким гормонам относится вазопрессин. Он секретируется задней долей гипофиза. Под влиянием вазопрессина выделение мочи резко уменьшается.
Действие вазопрессина иногда настолько сильно, что вызывает даже полное прекращение мочеобразования; тогда наступает полная анурия.
Прекращение мочеобразования происходит при ранениях, операциях и других сильных болевых раздражениях. Наступающая при сильных болях анурия является следствием появления в крови большого количества вазопрессина, который выбрасывается в кровь задней долей гипофиза. И наоборот, гормоны передней доли гипофиза способствуют резкому увеличению мочеобразования - полиурии.
Усиление мочеобразования вызывает также и гормон щитовидной железы - тироксин, между тем как адреналин - гормон надпочечников - вызывает уменьшение мочеобразования.
Больным часто с лечебной целью дают мочегонные средства - мочевину, кофеин, азотнокислый натрий и некоторые другие вещества. Под воздействием этих веществ усиливается образование мочи.
На деятельность почек влияют и некоторые соли. Например, увеличение количества кальция в крови влечет за собой появление сахара в моче, так как обратное всасывание сахара в извитых канальцах нарушается.
Мочеобразовательная деятельность почек тесно связана с их кровоснабжением: чем обильнее кровоснабжение, тем больше мочи фильтруется в капсулах. Наблюдения показали, что в нормальных условиях раскрыты не все мальпигиевы клубочки, а только часть их.
Наблюдая живую почку под микроскопом, можно увидеть, что часть клубочков окрашена в розовый цвет, а остальные бледны, неокрашены. Розовые клубочки - это те, по которым протекает кровь, а бледные - сжатые, бездействующие клубочки. Длительное наблюдение обнаруживает, что через некоторое время розовые клубочки бледнеют, а бледные окрашиваются в розовый цвет. Так попеременно клубочки то, раскрываясь, функционируют, то, закрываясь, отдыхают.
Мочегонные средства, о которых было выше сказано, вызывают раскрытие, а следовательно, и наполнение кровью некоторой части бездействовавших клубочков, в результате чего наступает увеличение мочеобразования.

Наш сайт является помещением библиотеки. На основании Федерального закона Российской федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от 20.07.2004 N 72-ФЗ) копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений размещенных на данной библиотеке категорически запрешен. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях.

Copyright © 2000 - 2011 г. UniversalInternetLibrary.ru